Testes de Coordenação

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Testes de Coordenação
Prova dedo-nariz e dedo-orelha Testa ataxia cerebelar, radicular ou cordonal posterior
Realizada com velocidade lenta e rápida, olhos abertos e fechados
Comprometimento das contrações musculares voluntárias e reflexas
Diferenças entre disfunção 
cerebelar e cordonal posterior
Disfunção cerebelar: hipermetria, não piora com olhos fechados
Disfunção cordonal posterior: dismetria variável, piora sem controle 
visual
Tremor e decomposição dos 
movimentos
Tremor: sacudidas fracionam o movimento, cessam com repouso
Decomposição: incapacidade de realizar movimentos simultâneos 
(assinergia)
Afecções dos hemisférios 
cerebelares
Tremor cerebelar: causado por afecções dos núcleos denteados e 
sistema eferente
Disdiadococinesia ou 
adiadococinesia (segundo Babinski)
Diminuição da capacidade de realizar movimentos alternados 
rapidamente
Prova calcanhar-joelho Testa coordenação das extremidades inferiores
Toque o calcanhar no joelho oposto, descer pela crista tibial
Variantes: tocar levemente várias vezes ou usar copo de plástico
Prova da pronação dos membros 
superiores (André Thomas)
Pronação exagerada no lado da síndrome cerebelar
Prova dos traços de linhas 
horizontais (Babinski)
Paciente cerebelar ultrapassa linha vertical traçada
Prova de descida e parada dos 
braços
Braço desce mais no lado da síndrome cerebelar
Prova da preensão (André Thomas 
e Jumentié)
Abertura excessiva e afastamento dos dedos ao pegar objetos
Prova dos movimentos alternados 
ou das Marionetes
Realizar movimentos alternados de pronação e supinação
Dificuldade: disdiadococinesia; incapacidade: adiadococinesia (termos 
de Babinski)
Levar em conta preferência do membro para avaliar coordenação
Manobra do rebote (G. Stewart e 
G. Holmes)
Testa contração do tríceps após soltar antebraço
Pacientes cerebelares não conseguem frear movimento
Prova de juntar os indicadores 
(Wartenberg)
Tendência à abdução da extremidade superior no lado afetado
Provas clássicas de assinergia 
(Babinski)
a) Tronco não segue membros inferiores na marcha b) Joelhos não se 
flexionam quando paciente inclina para trás c) Flexão/elevação 
concomitante de tronco e coxas ao levantar-se
Alterações da palavra e da escrita Discurso arrastado, silabado ou escandido
Palavra explosiva com aumento de entonação no final
Escrita macrográfica (diferente do parkinsonismo)
 Página 1 de TRATADO DE NEUROLOGIA ABN