Prática Médica IV - Neuroanatomo-funcional 1

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Neuroanatomia 
Funcional
Tronco Nervoso
EXAME
1. Vias desobstruídas?
2. Perguntar se percebeu mudança nos últimos dias...
3. Usar Substância aromática
1. Anosmia Bilateral → mucosa, rinite ou gripe.
2. Anosmia Unilateral → nervo, bulbo ou trato olfatório → tumores ou meningiomas de fossa 
anterior
EXAME
CAMPO VISUAL
1. Cegueira Periférica
2. Cegueira Completa
3. Hemianopsia nasal
4. Hemianopsia bitemporal
5. Hemianopsia homônima contralateral
OFTALMOSCOPIA
- Disco óptico
- Retina
- Vasos sanguíneos
- Mácula (olhar para luz) 
EXAME
● Mover olhos nas 8 direções
● Se enfraquecido: estrabismo externo (roda lateral e p/ baixo) + ptose + pupila midríase sem 
reagir
● Perda seletiva da inervação esfíncter pupila e músculo ciliar = OFTALMOPLEGIA INTERNA
● Paralisia dos extra-oculares preservando esfíncter pupilar e ciliar = OFTALMOPLEGIA EXTERNA
EXAME
● Mover olhos nas 8 direções
● Se enfraquecido: queixa de diplopia ao olhar para baixo
● Nervo longo e delgado: maiores causas de bloqueio trauma
EXAME
● Mover olhos nas 8 direções
● Se enfraquecido: estrabismo interno (diplopia)
● Oftalmoplegia internuclear: lesão fascículo longitudinal medial (desconecta oculomotor / 
abducente = reto lateral ipsilateral olha para lados, mas o contralateral permanece parado)
EXAME
● V1: córnea e conjuntiva: tocar olho e paciente fechar
● V2: sem parte motora 
● V3: sensitivo + motora (mastigação = masseter + temporal. Pedir para cerrar dentes)
OBS: ÂNGULO DA MANDÍBULA NÃO É INERVADO PELO TRIGÊMIO → pode revelar fingimento ou 
histeria
EXAME
● Sensibilidade língua: açúcar (doce), sal 
(salgado), vinagre (azedo), quinina 
(amarga) – 2/3 anteriores
● Parte superior da face: fibras de dois 
hemisférios (+ lágrima e saliva); parte 
inferior (rima): fibra de um apenas.
Exame
● Vertigem e nistagmo (canais semicirculares responsáveis pelo controle reflexo muscular ocular)
● Testes calóricos
● Causas de vertigem: doença de Ménière, esclerose, tumores, lesões vasculares...
Exame
● Estilofaríngeo + parótida
● Gustação terço posterior língua
● Geralmente em conjunto Glossofaríngeo + Vago
VAGOX
Exame
● Reflexo faríngeo / vômito
● Inervação do palato mole (Ah – linha média)
● Geralmente afetam IX, X, XI e XII em conjunto
Exame
● ECM (virar pescoço) e trapézio (encolher ombros)
● Dificuldade em elevar braço acima da horizontal
Exame
● Estender a língua
○ Lesão neurônio motor inferior: Desvia para lado paralisado
○ Lesão cortical: desvia para lado não paralisado