MARC 02 - DESENVOLVIMENTO NEUROPSICOMOTOR

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@anabea.rs | Ana Beatriz Rodrigues 
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DESENVOLVIMENTO NEUROPSICOMOTOR 
INTRODUÇÃO 
A avaliação deve ser feita de acordo com cada marco do 
desenvolvimento e com a faixa etária. Caso aconteça falha 
em alcançar algum marco, deve-se antecipar a consulta 
seguinte e iniciar investigação quanto à situação ambiental 
e à relação da criança com os pais ou cuidadores. A 
persistência de atrasos do desenvolvimento por mais de 2 
consultas ou a ausência do marco esperado para aquela 
fase indicam a necessidade de avaliação mais aprofundada 
e do encaminhamento para um serviço de maior 
complexidade ou para uma avaliação profissional mais 
específica, para que se inicie uma estimulação precoce. 
ESTÁGIO DE 0 A 2 MESES 
 
DESENVOLVIMENTO MOTOR 
Ao nascimento o padrão motor da criança é imaturo, e 
observa-se predominância do tônus flexor dos membros 
associado a uma hipotonia axial, uma preensão palmar 
reflexa e o reflexo de sucção. 
A avaliação do desenvolvimento dos reflexos permite ao 
pediatra determinar a integridade do sistema nervoso 
central de acordo com a expectativa relacionada à idade 
cronológica da criança. Esses reflexos estão presentes em 
todos os recém-nascidos a termo, sendo considerados 
fisiológicos nos primeiros meses de vida. Sua ausência 
inicial ou permanência tardia sugere alterações 
patológicas que merecem ser investigadas. É importante 
lembrar que os prematuros devem ter seu 
acompanhamento feito de acordo com a idade gestacional 
corrigida até os 2 anos. 
Os principais reflexos a serem analisados são: preensão 
palmar, preensão plantar, reflexo cutâneo-plantar, reflexo 
de Moro, reflexo tônico-cervical, também conhecido 
como reflexo do esgrimista ou reação de Magnus-Kleijn, 
reflexo da marcha reflexa e reflexo da procura ou 
voracidade. 
No primeiro mês, o pediatra deve avaliar a postura de 
flexão de membros superiores e inferiores e a lateralização 
da cabeça. Ao longo do segundo mês, observar a 
movimentação ativa dos membros superiores e inferiores 
e a abertura espontânea das mãos em alguns momentos. 
DESENVOLVIMENTO DA LINGUAGEM E DA 
COMUNICAÇÃO 
No primeiro mês de vida a única forma de comunicação é 
o choro alto e repetido, associado às necessidades 
primárias do bebê. No segundo mês, a criança começa a 
emitir alguns sons que não o choro. 
DESENVOLVIMENTO SOCIOEMOCIONAL 
A criança interage com o outro desde os primeiros 
momentos de vida. É um ser social e depende do outro para 
sobreviver. Seu objetivo principal é atingir o controle 
homeostático com o ambiente, e aos poucos ele vai se 
tornando alerta e consciente sobre o responsável pelos 
seus cuidados. O sorriso social inicia-se entre o primeiro e 
segundo mês de vida. 
DESENVOLVIMENTO COGNITIVO 
Começa a prestar atenção aos rostos, a seguir as coisas 
com os olhos e a reconhecer as pessoas a distância. 
ESTÁGIO DE 2 A 4 MESES 
 
DESENVOLVIMENTO MOTOR 
Após os 2 meses de vida observa-se grande avanço no 
aperfeiçoamento das habilidades motoras dos bebês. Os 
reflexos primitivos vão desaparecendo para dar lugar a um 
movimento mais intencional. Nesse momento o bebê deve 
ser capaz de manter a cabeça firme ao ser segurado pelo 
tronco, além de manter suas mãos abertas com mais 
frequência, e começa a estender a mão em direção ao que 
lhe interessa, embora ainda não seja capaz de agarrar o 
objeto, o que fará somente aos 4 meses. 
Percebe-se que o desenvolvimento motor segue um padrão 
craniocaudal e outro proximal-distal. Deitado de costas, o 
lactente, aos 2 meses, deve manter sua cabeça na linha 
média, em alinhamento com o tronco. Na posição de 
bruços, a musculatura cervical mantém a cabeça elevada 
em torno de 45 graus por um momento breve, com os 
cotovelos posteriores às orelhas. 
Aos 4 meses, ao ser puxado pelos braços, a cabeça 
acompanha o movimento alinhada com o tronco, sem 
pender para trás. De bruços, o bebê mantém a cabeça 
elevada por muito tempo, em um ângulo de 90 graus, com 
os cotovelos alinhados com as orelhas. 
DESENVOLVIMENTO DA LINGUAGEM E DA 
COMUNICAÇÃO 
A produção verbal aos 2 meses já esboça um som de vogal, 
e pode-se perceber o bebê brincando com os próprios sons 
produzidos. 
Aos 4 meses o lactente já reconhece os diversos padrões 
sonoros, como repreensão ou elogios por parte do 
cuidador, respondendo com mudança da fisionomia para 
alegria ou tristeza. 
DESENVOLVIMENTO SOCIOEMOCIONAL 
Nessa fase o bebê já apresenta reciprocidade afetiva, vista 
pelo sorriso social, ao ser estimulado afetuosamente. Ele 
olha direta e demoradamente para a mãe ao ser 
amamentado, reage positivamente ao ser estimulado, 
sorrindo e emitindo grunhidos, demonstra satisfação nas 
atividades prazerosas, como aninhar-se ao corpo do 
cuidador. 
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DESENVOLVIMENTO COGNITIVO 
Nessa fase, o bebê repete comportamentos que lhe 
pareçam agradáveis, ainda está focado em descobertas do 
seu próprio corpo, como chupar o dedo, colocar objetos na 
boca, ouvir os próprios sons, apertar as próprias mãos, 
permitindo saber se ele está feliz ou triste, responde ao 
afeto, pega o brinquedo com uma mão, usa as mãos e os 
olhos juntos, como ver um brinquedo e estender a mão 
para pegá-lo, segue coisas em movimento com os olhos de 
um lado para o outro, observa rostos de perto e reconhece 
pessoas familiares e coisas a distância. 
ESTÁGIO DE 4 A 6 MESES 
Nesse momento do desenvolvimento são mais serenos, 
pacíficos, sem cólicas, sorrindo com mais frequência, 
iniciando um interesse maior pelo rosto humano, com os 
membros superiores, inferiores e a cabeça mais em linha 
média, fixando mais o olhar, melhor controle do tônus 
cervical, explorando os movimentos e objetos, ou seja, já 
vendo e percebendo um mundo a sua volta. 
DESENVOLVIMENTO MOTOR 
Aos 4 meses a criança já consegue segurar objetos e 
quando está em decúbito ventral levanta a cabeça de forma 
firme, apoiando-se nos antebraços. Apresenta postura 
simétrica, mãos abertas, reflexo palmar já praticamente 
ausente e brinca com as duas mãos. 
Aos 6 meses apresenta mudança de posição de forma ativa 
(o bebê já rola com facilidade) e consegue levar objetos 
sozinha à boca. Consegue sentar, apoiando-se para a frente 
com as mãos ou um apoio, sustenta o peso com membros 
inferiores, agarra o cubo com as mãos, tenta pegar objetos 
pequenos e brinca com os pés. 
Em relação aos reflexos primitivos: os reflexo da procura 
ou voracidade e de preensão palmar a partir dos 4 meses 
desaparecem, e os movimentos vão se tornando 
voluntários. O reflexo de Moro começa a desaparecer e 
persiste até no máximo os 6 meses de vida. O tônico-
cervical persistente nessa idade já representa uma possível 
lesão cerebral grave. 
DESENVOLVIMENTO DA LINGUAGEM E DA 
COMUNICAÇÃO 
Aos 4 meses a criança emite alguns sons (“gugu”, “eee”), 
vocaliza socialmente, grita e sorri. Aos 6 meses, consegue 
emitir sílabas isoladas, com combinação de consoante e 
vogal (“ba”, “ga”), e consegue obter a localização da fonte 
sonora. 
DESENVOLVIMENTO SOCIOEMOCIONAL 
Nessa etapa do desenvolvimento infantil há um aumento 
da reciprocidade social entre a criança e o cuidador. Os 
bebês são agora capazes de antecipar a intenção do 
cuidador e acompanham seus movimentos. Com 6 meses 
manifestam expectativa do horário de comer, sentem o 
afastamento dos cuidadores, sorriem quando estimulados 
de forma ativa e intencional, bem como se decepcionam 
ao ser frustrados, fazendo caretas ou chorando. 
DESENVOLVIMENTO COGNITIVO 
Demonstra estar feliz ou triste, responde ao afeto de forma 
mais adequada, usa as mãos e os olhos juntos, como ver 
um brinquedo e estender a mão para pegá-lo, observa 
rostos de perto e reconhece coisas a distância. 
ESTÁGIO DE 6 A 9 MESES 
A segunda fase do primeiro ano de vida da criança é 
marcada por mudanças muito rápidas. As relações de troca 
com o adulto surgem mais frequentemente e seguemmodificando a arquitetura cerebral. 
DESENVOLVIMENTO MOTOR 
Após os 6 meses, o bebê consegue sentar-se sozinho, sem 
ajuda ou com mínimo suporte de um adulto, e ficar um 
bom tempo sem cair para os lados ou para a frente. Percebe 
a forma e a textura das coisas, sendo capaz de levar 
pedaços de alimentos à boca. A criança tenta se 
locomover, às vezes apenas balançando o corpo para a 
frente e para trás com os quatro membros no solo, com o 
tronco e a cabeça elevados ou até mesmo rastejando com 
o abdome rente ao solo. 
Já é capaz de virar de prono para supino e vice-versa, 
usando o rolar como forma de locomoção por volta de 8 
meses. Aprende a transferir-se de deitado para sentado 
com apoio. Alguns lactentes, com 9 meses, conseguem 
engatinhar ou ficar de pé com apoio e se deslocam de um 
lado para o outro, por exemplo, apoiando-se no sofá. 
Nessa fase, a criança rola em todas as direções, inclusive 
durante o sono, o que requer muita atenção por parte de 
seus cuidadores. 
DESENVOLVIMENTO DA LINGUAGEM E DA 
COMUNICAÇÃO 
Após os 6 meses, a criança passa a reconhecer seu nome e 
se vira para tentar encontrar a origem de algum som mais 
chamativo. Alguns sons específicos, como o do telefone, 
assim como o som que representa o nome de objetos ou 
ações (cachorro, gato, bola, tchau), também são 
aprendidos. O lactente imita muitos sons, como “da-da-
da”, e sons específicos mais parecidos com palavras que 
balbucios. 
DESENVOLVIMENTO SOCIOEMOCIONAL 
As pessoas ainda são mais interessantes que objetos. Os 
bebês são agora capazes de compreender-se como um ser 
separado da mãe e do mundo, passam a perceber a 
intenção do cuidador, reconhecem alguns objetos de sua 
convivência, brincam com as mãos, pés, roupas e 
brinquedos. 
Aos 6 meses, já iniciam o entendimento de seus próprios 
sentimentos, como a diferença entre sentir sede e a 
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necessidade de afeto, com indícios de dicas se querem 
água ou carinho, por exemplo. Sentem o afastamento dos 
cuidadores, sorriem quando estimulados de forma ativa e 
intencional. 
É esperado que o lactente se preocupe com ruídos altos, 
como o aspirador de pó, batidas ou com uma voz em tom 
severo. Passa a demonstrar preferência por determinadas 
pessoas, objetos ou lugares e muitas vezes chora quando 
outra criança chora. 
Progressivamente o bebê vai desenvolvendo as 
preferências entre seus familiares, culminando com a 
ansiedade de separação, que acontece por volta dos 9 
meses. 
DESENVOLVIMENTO COGNITIVO 
Aos 6 meses olha as coisas por perto, demonstra 
curiosidade e tenta obter coisas e objetos que estão fora de 
alcance. Começa a passar os objetos de uma mão para a 
outra. 
Aos 9 meses observa o caminho de algo que cai, procura 
coisas que vê alguém esconder, entende a brincadeira de 
esconde-esconde, coloca os objetos com facilidade na 
boca e pega pequenas coisas como cereais entre o polegar 
e o indicador. 
ESTÁGIO DE 9 A 12 MESES 
 
DESENVOLVIMENTO MOTOR 
Aos 9 meses os bebês começam a desenvolver as 
habilidades de se arrastar e engatinhar na direção daquilo 
em que voluntariamente têm interesse. Aos 10 meses 
caminham com o apoio de um adulto, sustentando o corpo 
nas próprias pernas. Aos 11 meses conseguem ficar em pé 
por seus próprios meios, e aos 12 meses deambulam se 
conduzidos pela mão. 
DESENVOLVIMENTO DE LINGUAGEM E DA 
COMUNICAÇÃO 
Nessa faixa etária os bebês começam a silenciar quando 
existe um interlocutor e esperam para responder com 
vocalizações quando seus parceiros param de conversar. 
Aos 9 meses mostram objetos e respondem de forma 
efetiva com o movimento de cabeça quando não querem 
algo; aos 10 meses buscam objetos e levantam os braços 
para serem colhidos; aos 11 meses mostram, 
compartilham e começam a responder de forma motora a 
situações sociais como abanar com a mão. Aos 12 meses 
apontam com a mão aberta na direção do objeto e o tocam 
com intenção de exploração. 
Nessa fase a capacidade da criança de comunicação é mais 
importante que uma vocalização explícita. Algumas 
crianças, no final desse período, aos 12 meses, falam 
palavras singulares, que muitas vezes parecem representar 
o significado de toda uma sentença – conhecido como 
período holográfico. 
DESENVOLVIMENTO SOCIOEMOCIONAL 
Tipicamente nessa faixa etária, os bebês preocupam-se 
muito com o cuidador principal, podendo ter medo de 
outras pessoas que não fazem parte de seu cotidiano e 
mostrar-se muito reservados em situações novas. Já com 
12 meses comunicam melhor suas emoções, mostrando 
claramente seu estado anímico e também um gradiente de 
resposta emocional diante de diversas situações, 
respondendo com intensidade positiva ou negativa em face 
de determinados estímulos. 
DESENVOLVIMENTO COGNITIVO 
Aos 12 meses o bebê explora as coisas de maneiras 
diferentes, como sacudir, bater e jogar. Olha para a 
imagem ou objeto certo quando é nomeado, imita gestos, 
começa a usar as coisas corretamente, por exemplo, 
bebidas de um copo, escova de cabelo, bate duas coisas 
juntas, coloca e tira as coisas de uma caixa, deixa as coisas 
correrem sem ajuda, cutuca com o dedo indicador e segue 
instruções simples como “pegue o brinquedo”. 
REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA 
Pediatria, Sociedade Brasileira D. Tratado de pediatria 
(volume 1). Disponível em: Minha Biblioteca, (5th 
edição). Editora Manole, 2021.