Trauma abdominal tipos 2

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Trauma abdominal
 
Traumas específicos 
Trauma Duodenal 
Laceração
Mais comum 
Faz um retropneumoperitônio (cirúrgico)
Dor lombar, escoliose antálgica 
Diagnóstico: pode ser feito RX ou TC: vê mais facilmente o rim pela presença de AR 
Tratamento: laparotomia 
Hematoma
Obstrução intestinal alta (vômitos) 
Diagnóstico: raio X com contraste, onde se vê mola em espiral (contraste se acumula no hematoma) 
Tratamento: conservador. Espera reabsorção + dieta 0 + NPT (nutrição parenteral total) 
Classificação
Trauma De delgado 
Rafia primária 
Ressecção com anastomose primária 
Lesão >50% do diâmetro do segmento ou lesão múltiplas
· Evita rafia primária para evitar estenose
· Ressecção da porção seguida de anastomose primária 
Trauma De Colo 
Geralmente é laceração 
Pode realizar 3 soluções
· Rafia primária: laceração pequena, paciente estável, menos de 4/6h, <6 unidades de hemácias (prolene)
· Anastomose primária: laceração extensa, paciente estável sem possibilidade de rafia 
· Hartmann ou Controle de danos: Tirar e colostomia. Para paciente instável hemodinamicamente. HARTMANN: fecha o coto retal e faz colostomia terminal. 
Trauma De reto 
Distal
Debridamento + rafia + colostomia (em alça 2 bocas) + drenagem pré-sacra
Grau I e II = rafia + reforço com omento se não tiver muita contaminação. Pode ser feito em até 6h de evolução do trauma. 
Grau III: Rafia + exclusão pilórica + gastroenteroanastomose = Cirurgia de Wogan 
Grau IV: Reparo do duodeno + colédoco
Grau 5: duodenopancreatectomia
Lesão retroperitoneal 
SE LESÃO PENETRANTE = exploração
zonas
Hematomas
1
Aorta/cava
Contuso: explora, exceto retro-hepático (ai faz pringle, tenta tamponar)
2
Rim/adrenal
Contuso: Não explora, exceto expansão/choque
3
Pelve
Contuso: Não explora, exceto expansão/choque