BRONQUIOLITE

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BRONQUIOLITE
-> A bronquiolite viral aguda (BVA) é uma doença inflamatória
inespecífica que afeta as vias aéreas de pequeno calibre;
-> O termo BVA geralmente se aplica ao primeiro episódio de
sibilância em lactentes menores de 12 meses de vida;
-> O agente etiológico mais comum é o vírus sincicial respiratório
(VSR). Ele pode causar infecção respiratória em qualquer época
da vida, sendo comum no primeiro ano;
-> O patógeno mais comum na BVA é o VSR, correspondendo à
causa da doença em 50-80% dos casos, e em segundo lugar, o
rinovírus humano.
-> A história clínica da BVA é de um quadro de infecção de via aérea
superior, que se inicia após 4-6 dias de incubação, com coriza, espirro e
obstrução nasal;
-> Associa-se à febre (menor que 39 oC) em aproximadamente 1/3 dos
casos.A obstrução nasal que ocorre por edema de mucosa e produção
de muco pode levar a recusa alimentar e a desidratação;
-> No decorrer de 2-3 dias há evolução para sintomatologia de
acometimento de via aérea inferior. Nessa fase surgem tosse e
taquipneia leve, chegando à dispneia, uso de musculatura acessória
como a abdominal, gemência ou batimento de aleta nasal, além de
hipoxemia;
-> O tempo do surgimento dos sintomas tem ampla variação (pode
levar até 2 semanas). Em lactentes jovens (2-3 meses de vida) ou
com história de prematuridade (< 32 semanas de idade
gestacional) a BVA pode se manifestar sem pródromos, apenas
com apneia (supostamente pelo envolvimento da atividade
neural reflexa desencadeada nas vias aéreas superiores e
relativa imaturidade do centro de controle da respiração);
-> A ausculta respiratória pode apresentar sibilos, estertores,
aumento do tempo expiratório ou até mesmo ruído de
transmissão da via aérea superior;
-> Toda sintomatologia é decorrente da resposta inflamatória ao
VSR e de sua ação citotóxica direta no epitélio respiratório;
**Nesse contexto, sibilos e outros sinais típicos de BVA podem
estar ausentes nos imunocomprometidos e ser rapidamente
substituídos por infiltrados no parênquima pulmonar e síndrome
da angústia respiratória aguda
-> O diagnóstico é feito com base na história clínica e no exame
físico
PARA DIAGNÓSTICAR QUAL VÍRUS TERIA QUE FAZER PCR, MAS
DESCOBRIR QUAL O VÍRUS NÃO VAI ALTERAR A CONDUTA 
-> A radiografia do tórax é dispensável na maioria dos quadros de
BVA, uma vez que o resultado é normal ou apresenta sinais
comuns da doença como hiperinsuflação , atelectasia ou
infiltrado peribrônquico. 
SUPORTE
HIDRATAÇÃO
PODE USAR BRONCODILATADOR (SEM NÍVEL DE EVIDÊNCIA
IMPORTANTE)
PODE USAR CORTIDOIDE IV (SEM NÍVEL DE EVIDÊNCIA IMPORTANTE)
INALAÇÃO COM SORO FISIOLÓGICO
LAVAGEM NASAL
O2 SE BAIXAR SATURAÇÃO
-> TRATAMENTO:
TRATADO DE PEDIATRIA, 5° ED