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GABARITO 
PROVA DISCURSIVA 
 
 
SAÚDE DO IDOSO – FISIOTERAPIA (601) 
UNIVERSIDADE DO ESTADO DO RIO DE JANEIRO 
 
RESIDÊNCIA SAÚDE UERJ 2022 
 
QUESTÃO 01) 
 
Classicamente, a artrite reumatoide é caracterizada por dor e edema poliarticulares simétricos (artrite 
simétrica), principalmente nas pequenas articulações das mãos e dos pés. A rigidez articular matinal é, 
muitas vezes, prolongada, de longa duração (mais de 1 hora, podendo se estender por várias horas). Dor 
e edema nas pequenas articulações (metacarpofalangeanas, interfalangianas proximais, da segunda à 
quinta metatarsofalangeanas, primeira interfalangeana e punhos) e nas grandes articulações (ombros 
cotovelos, quadris, joelhos, tornozelos). A dor pode ser de início insidioso, mas que persiste por longos 
períodos, levando a incapacidades das articulações para se movimentarem. Com a evolução da afecção, 
inicia-se a instalação de deformidades, nódulos subcutâneos, erosões e/ou osteopenia. Das 
manifestações extra-articulares, os nódulos subcutâneos nas faces extensoras dos cotovelos ou 
justarticulares (nódulos reumatoides) são os mais frequentes. Pode haver uveíte anterior, secura ocular e 
oral (síndrome de Sjogren), esplenomegalia (síndrome de Felty), pneumonite, pleurite, pericardite, 
neuropatias periféricas e, raramente, vasculite. 
 
Os tipos de deformidades presentes nas articulações das mãos mais comuns são conhecidas como: 
dedos em pescoço de cisne, botoeira e polegar em Z. 
 
As atividades instrumentais ou intermediárias da vida diária referem-se ao desempenho em atividades 
que garantem a sobrevivência do indivíduo e o relacionam com o ambiente que o cerca como fazer 
compras, manejar o próprio dinheiro, controlar as medicações, preparar refeições, entre outras. As 
atividades básicas da vida diária referem-se ao desempenho em atividades de autocuidado como escovar 
os dentes, banhar-se, trocar de roupa, entre outras. 
 
 
QUESTÃO 02) 
 
Alterações estruturais e funcionais do sistema respiratório podem ocorrer durante o processo de 
envelhecimento. Entre elas, tem-se: 
- Mudanças na mecânica ventilatória com o aumento da complacência pulmonar (perda do recolhimento 
elástico), levando ao estreitamento precoce das vias aéreas, limitação da expiração e aprisionamento de 
ar e a redução da complacência de caixa torácica causada pelo enrijecimento da parede torácica, 
acompanhada por aumento no diâmetro anteroposterior, calcificação das cartilagens costais, 
estreitamento dos discos intervertebrais e mudanças nas articulações costovertebrais. Essas mudanças 
resultam na diminuição da complacência total do sistema respiratório e no aumento do trabalho 
ventilatório; 
- Diminuição na superfície alvéolo-capilar, na superfície da área dos septos alveolares e de toda 
superfície do parênquima pulmonar, reduzindo a área de troca gasosa; 
 
 
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GABARITO 
PROVA DISCURSIVA 
 
 
SAÚDE DO IDOSO – FISIOTERAPIA (601) 
UNIVERSIDADE DO ESTADO DO RIO DE JANEIRO 
 
RESIDÊNCIA SAÚDE UERJ 2022 
 
- Alterações na relação ventilação-perfusão devido ao acentuado fechamento alveolar das zonas 
dependentes do pulmão, levando ao alargamento do gradiente alvéolo-arterial de oxigênio e redução da 
pressão arterial de oxigênio (PaO2); 
- Perda de superfície alveolar e diminuição do volume de sangue nos capilares pulmonares contribuindo 
para alterações na relação ventilação-perfusão e queda na pressão arterial de oxigênio (PaO2); 
- Mudança no controle central da respiração com a redução da resposta do centro respiratório à 
hipoxemia e à hipercapnia; 
- Redução da força muscular respiratória (pressões inspiratórias e expiratórias máximas), o que 
predispõe os indivíduos à fadiga quando o trabalho respiratório é aumentado pela doença; 
- Redução da eficácia da tosse e do clearance mucociliar. 
 
 
QUESTÃO 03) 
 
Os sistemas sensoriais têm um papel importante na manutenção do controle postural, e a sua abordagem 
na intervenção de distúrbios de equilíbrio ou tontura é fundamental. 
 
Os sistemas sensoriais envolvidos nos exercícios elencados pelo fisioterapeuta foram: 
- Sistema visual: permite a orientação no ambiente, contribuindo para percepção da verticalidade e a 
noção dos objetos, assim como a identificação dos riscos e oportunidades apresentadas pelo ambiente; 
- Sistema somatossensorial: por meio dos receptores tácteis e de pressão, articulares, tendíneos e 
musculares, fornece informações ao sistema nervoso central a partir do movimento do corpo conforme a 
superfície de suporte e ao movimento e posições dos segmentos corporais entre si. 
- Sistema vestibular: provê ao sistema nervoso central informações a respeito da posição e do movimento 
da cabeça. Os movimentos rotacionais e a aceleração linear da cabeça são detectados pelos canais 
semicirculares e órgãos otolíticos, respectivamente. O estímulo vestibular é utilizado para produzir 
movimentos oculares compensatórios e respostas posturais. 
 
 
 
QUESTÃO 04) 
 
Mudanças no padrão de marcha de idosos, comparados a indivíduos jovens: 
- Menor velocidade de marcha; 
- Menor comprimento do passo e, consequentemente, da passada; 
- Maior cadência; 
- Maior tempo do ciclo de marcha na fase de apoio, especialmente, no apoio duplo; 
- Menor amplitude de flexão e extensão do tornozelo, principalmente, na fase de apoio; 
- Perda de amplitude de movimento total do joelho durante o ciclo da marcha; 
 
 
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PROVA DISCURSIVA 
 
 
SAÚDE DO IDOSO – FISIOTERAPIA (601) 
UNIVERSIDADE DO ESTADO DO RIO DE JANEIRO 
 
RESIDÊNCIA SAÚDE UERJ 2022 
 
- Aumento na amplitude de flexão de quadril na subfase de contato inicial, que acontece de forma 
compensatória; 
- O deslocamento total do movimento do tronco é geralmente pequeno; 
- Impulso menos vigoroso durante o momento de propulsão na subfase de apoio terminal; 
- Flexão do joelho logo após o choque do calcâneo, para auxiliar a absorção do impacto; 
- A velocidade e a cadência da marcha diminuem ao realizar dupla-tarefa; 
- Idosos que sofrem muitas quedas possuem diminuição no balanço corporal médio-lateral. 
 
Dispositivos necessários para melhorar a estabilidade e reduzir o risco de quedas: 
- Bengala (simples ou com apoio de quatro pontos); 
- Muleta; 
- Andador (com rodas, com duas rodas frontais ou sem rodas).