Relatório - Bioquímica Clínica

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RELATÓRIO DE AULAS PRÁTICAS 
ENSINO DIGITAL 
	
RELATÓRIO 02
	
	
	DATA:
15/04/2023
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RELATÓRIO DE PRÁTICA 01
RELATÓRIO DE AULAS PRÁTICAS: Bioquímica Clínica 
DADOS DO(A) ALUNO(A):
	NOME: 
	MATRÍCULA: 
	CURSO: BIOMEDICINA
	POLO: 
	PROFESSOR(A) ORIENTADOR(A): 
	ORIENTAÇÕES GERAIS: 
· O relatório deve ser elaborado individualmente e deve ser escrito de forma clara e
concisa;
· O relatório deve conter apenas 01 (uma) lauda por tema;
· Fonte: Arial ou Times New Roman (Normal e Justificado);
· Tamanho: 12;
Margens: Superior 3 cm; Inferior: 2 cm; Esquerda: 3 cm; Direita: 2 cm;
· Espaçamento entre linhas: simples;
· Título: Arial ou Times New Roman (Negrito e Centralizado). 
		TEMA DE AULA: COLETA SANGUINEA e MARCADORES DA FUNÇÃO RENAL
RELATÓRIO:
1. COLETA SANGUINEA
A. Descreva as etapas da coleta sanguínea. Contemple a indicação do exame, escrita da receita, preparo do paciente e procedimentos de coleta propriamente dito. Adicione uma ou mais fotos da aula para ilustrar cada etapa do processo.
A coleta é um procedimento realizado para obtenção da amostra de sangue de um paciente para análise laboratorial. Em geral as etapas básicas da coleta de sangue são as seguintes:
- Indicação do exame: importante para definir a abordagem de coleta de sangue e os cuidados necessários com a amostra. O profissional de saúde escreve uma receita médica, que que irá conter informações importantes, como o nome completo do paciente, tipo de exame a ser realizado, e outras orientações específicas. É importante que o paciente leve a receita consigo no dia da coleta.
- Preparo do paciente: O paciente deve ser orientado sobre as instruções prévias à coleta de sangue, que podem incluir jejum ou a suspensão temporária de medicamentos. Ele deve seguir as orientações cuidadosamente para garantir a precisão dos resultados do exame.
- Material utilizado: luvas, álcool 70%, algodão ou gaze, garrote, agulhas e seringa 10 ml/adaptador para coleta a vácuo, tubos e blood stop.
- Procedimento: selecionar a veia que será puncionada, colocar o garrote a alguns centímetros de distância do local escolhido, realizar antissepsia (com álcool 70%) do local, inserir a agulha e aspirar a quantidade necessária de sangue para análise, soltar o garro te e retirar a agulha. Utilizando algodão, pressionar a área que foi puncionada por alguns minutos, sem dobrar o braço do paciente, colocar um blood stop na região.
Dependendo da finalidade da análise, pode ser necessário coletar várias amostras de sangue em diferentes tubos. A técnica de coleta pode variar de acordo com o tipo de exame e o perfil do paciente.
Coleta de sangue. Fonte: aula prática
B. Explane quais os tipos de tubos de coleta sanguínea são utilizados e explique qual a ordem na escolha dos tubos.
Existem diferentes tipos de tubos de coleta de sangue, cada um com uma finalidade específica. Os tubos são categorizados por cores, que indicam o tipo de anticoagulante ou aditivo contido. Alguns dos tubos mais comumente utilizados são:
· Tubo com citrato (tampa azul): Contém anticoagulante (citrato de sódio), é usado para obtenção de plasma para testes de coagulação, tais como, tempo de protrombina (TP), tempo de tromboplastina parcial ativada (TTPa), e outros.
· Tubo seco (tampa vermelha): possui ativador de coágulo, é utilizado para para análises bioquímicas, tais como creatinina, ureia, glicose, entre outras. 
· Tubo com gel separador (tampa amarela): com ativador de coágulo e gel separador que irá garantir a obtenção de soro com mais qualidade, este tubo é utilizado para análises bioquímicas e sorológicas.
· Tubo com heparina (tampa verde): paredes revestidas com anticoagulante (heparina) garante a preservação da amostra por até 48hrs, é utilizado em análises bioquímicas como gasometria, glicose e outros.
· Tubo com EDTA (tampa roxa): Este tubo é utilizado para a realização de analises hematológicas, como hemograma, contagem de plaquetas, dosagem de hemoglobina.
· Tubo com fluoreto de sódio + EDTA (tampa cinza): contém anticoagulante e estabilizador, este tubo é utilizado para exames que requerem plasma, como dosagem de glicemia.
A ordem dos tubos para exames bioquímicos pode variar dependendo do protocolo do laboratório ou do profissional de saúde responsável pela coleta. No entanto, uma ordem comum é a seguinte:
- Tubo azul (Citrato de sódio): testes de coagulação 
- Tubo amarelo ou vermelho (ativador de coágulo): testes bioquímicos e sorológicos;
- Tubo verde (heparina): testes bioquímicos;
- Tubo roxo (EDTA): testes hematológicos e hemoglobina glicada;
- Tubo cinza (fluoreto de sódio + EDTA): testes bioquímicos.
C. Explique o tubo, o acondicionamento, o transporte e o preparo da amostra necessários para o setor de bioquímica. 
O setor de bioquímica é responsável por analisar os componentes químicos presentes em materiais biológicos. Existe uma variedade de tubos específicos para cada tipo de análise, que devem ser escolhidos de acordo com o tipo de amostra e teste a ser realizado, por exemplo, se o teste requer amostra de soro, o mais indicado é utilizar um tubo sem anticoagulante (tubo vermelho/amarelo), já para os testes que exigem plasma um dos tubos indicados seria o de heparina. Para que haja êxito na análise destas amostras outras etapas devem ser seguidas, são elas:
- Acondicionamento e transporte: as amostras coletadas devem ser posicionadas na vertical em estantes, colocadas em sacos plásticos transparentes bem vedados e acondicionadas em caixas térmicas para transporte, com gelo reciclável à uma temperatura de 2 a 8•C, hermeticamente fechadas e identificadas com. O transporte das amostras deve ser feito num prazo máximo de 24hrs
- Preparo da amostra: Isso inclui a separação dos componentes da amostra, por meio de centrifugação, filtração, recepção, diluição, entre outros processos. O preparo adequado da amostra é importante para garantir a qualidade e precisão dos resultados das análises. 
2. MARCADORES DA FUNÇÃO RENAL: UREIA E CREATININA
A. Qual o princípio da técnica? 
Ureia: A técnica mais comum é a dosagem enzimática, que se baseia na reação da ureia com a enzima urease para formar amônia e dióxido de carbono. A quantidade de amônia produzida é medida por um método colorimétrico e é proporcional à quantidade de ureia presente na amostra de sangue.
Creatinina: A técnica mais comum é a dosagem enzimática, que se baseia na reação da creatinina com o ácido pícrico resultando em um complexo alcalino de cor avermelhada. A quantidade de creatinina é medida por um método colorimétrico, ou seja, a intensidade da coloração será proporcional a concentração de creatinina presente na amostra.
A dosagem, de ambas, é realizada por meio do método colorimétrico e por espectrofotometria, técnica que utiliza um espectrofotômetro para medir a absorção de luz pela ureia e a creatinina.
B. Adicione uma ou mais fotos do teste e do resultado realizado na aula. 
 Teste de Creatinina. Fonte: aula prática
Teste de ureia. Fonte: aula prática
C. Apresente os cálculos e explique os resultados encontrados em sala de aula.
Ureia (cálculo da absorbância)
P = 0,130
A = 0,063
C = x 70
C = x 70 
C = 0,484 x 70 = 33,92 mg/dL
VR = 15 —— 45
Resultado: Normal. Dentro do valor de referência.
Creatinina
Creatinina (A1-A2) x FC 
(FC)Fator de calibração = 3/A padrão
Abs. Padrão = 0,242;
A1 = 0,117
A2 = 0,037
FC = 3/ (0,242) = 12,4
Creatinina (mg/dL) = (0,117 - 0,037) x 12,4
Creatinina - 0,99 mg/dl
VR: 0,4 —— 1,4 mg/dL
Resultado: Normal. Dentro do valor de referência.
D. Associe as alterações na determinação de ureia e creatina com os aspectos clínicos
Alterações nos níveis de ureia e creatinina podem fornecer informações importantes sobre a função renal, diminuição da taxa de filtração glomerular (TFG), além de outras condições clínicas. Algumas das possíveis causas de níveis elevados de ureia e creatinina incluem doenças renais, insuficiência cardíaca, hipertensão arterial,uso de medicamentos nefrotóxicos e outras condições que alteram a função renal. 
É importante ressaltar que a dosagem de creatinina é mais confiável para avaliação da função renal do que a ureia, tendo em vista que a ureia pode ter alteração em indivíduos saudáveis em decorrência de alguns fatores, tais como, desidratação, ingestão diária de proteínas e uso medicamentos. 
REFERENCIAS
Manual de coleta, acondicionamento e transporte de amostras para exames laboratoriais/ (organizado por) Elza Gadelha Lima. (et al.) – 2ª. ed. Fortaleza: SESA, 2013. https://www.saude.ce.gov.br/wp-content/uploads/sites/9/2018/06/manual_de_coleta_2013.pdf. Acesso em: 21 abr. 23.
Ureia enzimática. [Bula]. Produzido e distribuído por: VIDA Biotecnologia S/A; fevereiro 2016. https://www.vidabiotecnologia.com.br/novo_site/content/uploads/2015/08/UREIA-ENZIMATICA.pdf. Acesso em: 21 abr. 23.
CREATININA enzimática. [Bula]. Labtest Diagnóstica S.A. Outubro 2012. https://labtest.com.br/wp-content/uploads/2016/09/Ref_127_EdicOutubro2012_Re170216_Port.pdf. Acesso em: 21 abr. 23.
MAGRO, M. C. DA S.; VATTIMO, M. DE F. F.. Avaliação da função renal: creatinina e outros biomarcadores. Revista Brasileira de Terapia Intensiva, v. 19, n. 2, p. 182–185, abr. 2007.
RELATÓRIO DE PRÁTICA 02
RELATÓRIO DE AULAS PRÁTICAS: Bioquímica Clínica 
DADOS DO(A) ALUNO(A):
	NOME: 
	MATRÍCULA: 
	CURSO: BIOMEDICINA
	POLO: 
	PROFESSOR(A) ORIENTADOR(A): 
	ORIENTAÇÕES GERAIS: 
· O relatório deve ser elaborado individualmente e deve ser escrito de forma clara e
concisa;
· O relatório deve conter apenas 01 (uma) lauda por tema;
· Fonte: Arial ou Times New Roman (Normal e Justificado);
· Tamanho: 12;
Margens: Superior 3 cm; Inferior: 2 cm; Esquerda: 3 cm; Direita: 2 cm;
· Espaçamento entre linhas: simples;
· Título: Arial ou Times New Roman (Negrito e Centralizado). 
		TEMA DE AULA: DETERMINAÇÃO DE MARCADORES BIOQUÍMICOS
O relatório deve ser construído a partir das questões e deve englobar cada análise realizada, isto é, você deverá detalhar no seu relatório cada marcador bioquímico analisado, que foram: 
· Marcadores do perfil lipídico – Colesterol Total, HDL e LDL 
· Marcadores Hepáticos – Transaminases – AST / ALT 
· Ácido Úrico
· Ferro
· Glicose 
· Proteínas Totais
RELATÓRIO:
1. DETERMINAÇÃO DE MARCADORES BIOQUÍMICOS
A. Qual o princípio da técnica? 
Colesterol total: as enzimas esterase e oxidase do colesterol contidas em um reagente são empregadas para dosar a quantidade de colesterol em uma amostra. A colesterol esterase decompõe os ésteres de colesterol da amostra, gerando colesterol livre. A oxidase do colesterol acelera a oxidação do colesterol livre em presença de oxigênio, resultando na produção de peróxido de hidrogênio. A peroxidase presente no reagente induz a oxidação do fenol pelo peróxido de hidrogênio, resultando em uma substância rosa cuja intensidade é proporcional à quantidade de colesterol presente na amostra.
HDL: a presença de ácido fosfotúngstico e cloreto de magnésio resulta na precipitação dos quilomícrons, e das frações VLDL e LDL do colesterol. Depois da centrifugação, a fração de lipoproteínas de alta densidade permanece no sobrenadante e pode ser medida com o kit de Colesterol Enzimático.
LDL: a técnica é realizada por meio de um processo de duas etapas para detectar a concentração de colesterol LDL em amostras. Na primeira etapa, o poliânion e o surfactante não iônico inibem a reação entre as enzimas e as lipoproteínas HDL, VLDL e quilomícrons. Na segunda etapa, a presença do surfactante não iônico permite que as enzimas reajam com o colesterol LDL, gerando peróxido de hidrogênio que pode ser detectado pela reação de Trinder. A intensidade da coloração formada é proporcional à concentração de colesterol LDL presente na amostra. 
AST/ALT: A técnica de dosagem de AST e ALT mede a atividade dessas enzimas no sangue através da catalisação da transferência de um grupo funcional de um aminoácido para uma molécula aceptor, resultando em um produto e uma molécula intermediária. A quantidade do produto formado é medida por meio de uma reação química ou espectrofotométrica, permitindo quantificar a atividade enzimática no soro sanguíneo. Essa técnica é usada para avaliar a função hepática e pode indicar danos ou doenças no fígado.
Ácido úrico: O princípio da técnica baseia-se no processo de detecção de ácido úrico em uma amostra através da ação da enzima uricase, que produz alantoína e peróxido de hidrogênio. Esse peróxido de hidrogênio é então convertido em um composto rosa (quinonimina) por meio da ação da peroxidade, na presença de um reagente fenólico (DHBS) e 4-aminoantipirina. A intensidade da cor rosa produzida é proporcional à concentração de ácido úrico na amostra.
Ferro: técnica colorimétrica que baseia-se na reação do ácido 3-(2-piridil)-5,6-bis(4fenilsufônico)-1,2,4-triazina com íons ferrosos. Essa reação resulta na formação de um complexo colorido de cor rosa. A intensidade da cor resultante será proporcional à concentração de ferro presente na amostra.
Glicose: técnica colorimétrica que irá dosar a concentração de glicose presente na amostra, por meio das enzimas peroxidase (PEO) e glicose oxidase (GOD). Elas resultarão em um composto violáceo, onde a intensidade da cor indicará a concentração de glicose da amostra.
Proteínas totais: As proteínas contidas na amostra interagem com o reagente, resultando num composto roxo cuja intensidade de cor será proporcional a concentração de proteínas da amostra.
B. Adicione uma ou mais fotos do teste, procedimentos e resultados realizados na aula.
Colesterol total
 Reagente Banho maria Resultado
HDL
 Amostra com HDL sobrenadante e VDL precipitado
Resultado
LDL
 Resultado
Reagente
	
AST/TGO e ALT/TGP
Leitura A2 TGO
Leitura A1 TGO
Reagente para TGO e TGP
 Resultado R2 TGP
Resultado R1 TGP
Ácido úrico
Resultado
Absorbância da amostra
Reagente
Ferro
 Reagente 2 (revela a cor)
Reagente 1
Glicose
 Resultado
Reagente
Proteínas totais
 Branco: azul e padrão: roxo
Reagente
C. Apresente os cálculos e explique os resultados encontrados em sala de aula.
Proteínas totaisPT = x 4
Absorbância da amostra = 0,444
Absorbância do padrão = 0,360
PT = x 4VR = 6,5 ----- 8 g/dL
PT = 1,23 x 4 = 4,93 g/dL
Resultado: abaixo do valor de referência. Indicativo de possível quadro de desnutrição.
Ácido úrico
Amostra = 0,304AU = x 8
VR: 2,5 ---- 7 mg/dL Homem
1,5 ---- 6,9 mg/dL Mulher
Padrão = 0,497
AU = x 8
AU = 0,611 x 8 = 4,89 mg/dL
Resultado: dentro do valor de referência.
Colesterol total
Amostra = 0,421CT = x 200
VR: desejável < 190 mg/dL
Padrão = 0,340
CT = x 200
CT = 1,238 x 200 = 247,6 mg/dL
Resultado: acima do valor de referência, possivelmente porque o paciente não estava em jejum. 
HDL
Amostra = 1,238 HDL = x 40
VR: desejável > 50 mg/dL
Padrão = 0,472
HDL = x 40
HDL = 104,9 mg/dL
Resultado: dentro do valor de referência.
LDL
P1 = 0,035LDL = x 122
VR: desejável < 130 mg/dL
P2 = 0,348
A1 = 0,280
A2 = 0,484
LDL = x 122
LDL = x 122 = 79 mg/dL
Resultado: dentro do valor de referência.
FerroFea = Aa2 – Aa1 x FC
VR: 45 ---- 150 mg/dL
Amostra 1 = 0,075
Amosta 2 = 0,261
Fator de calibração = 921
Fea = 0,261 - 0,075 x 921
Fea = 171,30 mg/dL
Resultado: pouco acima do valor de referência.
Glicose
Amostra = 0,611GL = x 100
VR = 65 ----99 mg/dL
Padrão = 0,287
GL = x 100
GL = 212,89 mg/dL
Resultado: acima do valor de referência, indicando quadro de diabetes.
TGO
Absorbância da amostra = 0,0025TGO = x 109
VR = 11 ---- 39 U/L Homem
 10 ---- 36 U/L Mulher
Absorbância do padrão = 0,063
TGO = x 109
TGO = 4,32 U/L
Resultado: abaixo do valor de referência, indicando quadro de uremia em fase de hemodiálise. Recomendado repetir o teste, pois o resultado não condiz com o quadro do paciente.
TGP
Amostra = 0,014TGP = x125
VR = 11 ---- 45 U/L Homem
 10 ---- 37 U/L Mulher
Padrão = 0,071
TGP = x 125
TGP = 24,64 U/L
Resultado: normal, dentro do valor de referência.
D. Associe as alterações na determinação de cada marcador bioquímico com os aspectos clínicos. 
· Proteínas totais: alterações dos resultados podem indicar quadro de desnutrição (quando houver diminuição dos níveis), ou quadro de inflamação (quando houver aumento dos níveis).
· Colesterol total: o aumento da concentração no sangue pode ser um fator de risco para doenças cardiovasculares, como aterosclerose e infarto do miocárdio, agnina pectoris (angina de peito) além de ser indicador outras doenças, tais como, síndrome nefrótica, hipotireoidismo, entre outras.
· HDL: conhecido como o "colesterol bom", ajuda a remover o colesterol das artérias e reduzir o risco de doenças cardiovasculares. Níveis baixos de HDL podem estar associados a um risco aumentado de doenças cardiovasculares, como, AVE, trombose e outras.
· LDL: conhecido como o "colesterol ruim", pode se acumular nas artérias e aumentar o risco de doenças cardiovasculares. Níveis elevados de LDL podem dificultar o fluxo de sangue para órgão como cérebro e coração, e consequentemente provocar AVE, hipertensão, infarto e outras.
· Ácido úrico: em níveis elevados, há uma concentração nas extremidades das articulações ocasionando doenças como a gota e outras disfunções renais.
· Ferro: A alta concentração no sangue pode indicar uma hemocromatose, e consequentemente ocasionar danos no fígado, pâncreas e coração.
· Glicose: altos níveis de glicose no sangue podem ser um sinal de diabetes mellitus, uma condição em que o corpo não consegue processar adequadamente a glicose.
· TGO: O aumento dos níveis no sangue pode ser um sinal de lesão hepática ou em outros órgãos e tecidos, como, coração, rins e outros.
· TGP: O aumento dos níveis de TGP no sangue pode ser um sinal mais específico de lesão hepática ou indicador de outras condições clínicas, como, insuficiência cardíaca, choque com necrose e outras.
REFERENCIAS
Colesterol total enzimático. [Bula]. Produzido e distribuído por: VIDA Biotecnologia S/A; fevereiro 2016. Disponível em: < https://www.vidabiotecnologia.com.br/novo_site/content/uploads/2015/08/COLESTEROL-TOTAL-ENZIM%C3%81TICO.pdf >. Acesso em: 22 abr. 23.
Colesterol HDL enzimático. [Bula]. Produzido e distribuído por: VIDA Biotecnologia S/A; fevereiro 2016. Disponível em: <
https://www.vidabiotecnologia.com.br/novo_site/content/uploads/2015/08/COLESTEROL-HDL-ENZIM%C3%81TICO.pdf >. Acesso em: 22 abr. 23.
LDL. [Bula]. Labtest Diagnóstica S.A. julho 2016. Disponível em: <
https://api.labpedia.com.br/api/uploads/1591125614LDL_146_Port.pdf >. Acesso em: 22 abr. 23.
Ácido úrico enzimático. [Bula]. Produzido e distribuído por: VIDA Biotecnologia S/A; fevereiro 2016. Disponível em: <
https://www.vidabiotecnologia.com.br/novo_site/content/uploads/2015/08/%C3%81CIDO-URICO.pdf >. Acesso em: 22 abr. 23.
Ferro ferrozine. [Bula]. Produzido e distribuído por: VIDA Biotecnologia S/A; Junho 2016. Disponível em: <
https://www.vidabiotecnologia.com.br/novo_site/content/uploads/2015/08/FERRO-FERROZINE.pdf >. Acesso em: 22 abr. 23.
Glicose. [Bula]. Produzido e distribuído por: VIDA Biotecnologia S/A; fevereiro 2016. Disponível em: <
https://www.vidabiotecnologia.com.br/novo_site/content/uploads/2015/08/GLICOSE.pdf >. Acesso em: 22 abr. 23.
PROTEÍNAS TOTAIS. [Bula]. Produzido e distribuído por: VIDA Biotecnologia S/A; fevereiro 2016. Disponível em: <
https://www.vidabiotecnologia.com.br/novo_site/content/uploads/2015/08/PROTE%C3%8DNAS-TOTAIS.pdf >. Acesso em: 22 abr. 23.
TGO. [Bula]. Produzido e distribuído por: VIDA Biotecnologia S/A; fevereiro 2016. Disponível em: < https://www.vidabiotecnologia.com.br/novo_site/content/uploads/2015/08/TGO-CIN%C3%89TICO.pdf>. Acesso em: 22 abr. 23.
TGP. [Bula]. Produzido e distribuído por: VIDA Biotecnologia S/A; fevereiro 2016. Disponível em: <
https://www.vidabiotecnologia.com.br/novo_site/content/uploads/2015/08/TGP-CIN%C3%89TICO.pdf >. Acesso em: 22 abr. 23.
FILHO, Raul Dias dos Santo. 22 MAR. 2019. Disponível em: https://www.einstein.br/especialidades/cardiologia/doencas-sintomas/colesterol#:~:text=A%20LDL%20carrega%20o%20colesterol,rar%C3%ADssimas%20exce%C3%A7%C3%B5es%20tamb%C3%A9m%20%C3%A9%20verdade. Acesso em: 22 abr. 23.