QUESTOES PROVA N1 respondido SOI

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QUESTÕES PROVA N1 
DOENÇA DE CHAGAS 
Paciente, com 52 anos procurou atendimento médico por dificuldade respiratória e taquicardia. Reside 
atualmente em Ipatinga, Vale do Aço-MG, mas relata ter nascido e crescido em uma fazenda no município 
de Jaguaraçu - MG. O ECG revelou alargamento QRS, arritmias frequentes e hemibloqueio anterior 
esquerdo. O ECO apresentou baixa fração de ejeção do ventrículo esquerdo com insuficiência mitral 
e tricúspide. Resultado da pesquisa de anticorpos anti-T. cruzi pela reação de ELISA: reativo. 
Após análise do caso podemos concluir que: 
a. O paciente apresenta a forma cardíaca da doença de Chagas, devendo ser iniciado tratamento 
sintomático (apenas um resultado positivo de sorologia não define diagnóstico de Doença de Chagas). 
b. Deve-se acompanhar e tratar as anormalidades encontradas na avaliação cardíaca do paciente, 
independente do resultado da sorologia anti-T. cruzi. (verdade, porque não precisa do diagnóstico para 
tratar as anormalidades, uma vez que não será utilizado o medicamento antiparasitário, que no caso 
é o benzonidazol). 
c. Como o paciente apresenta alterações patognomônicas da doença de Chagas, o mesmo deve ser 
tratado com droga antiparasitária e tratamento sintomático (mentira, pois para iniciar o tratamento com 
o antiparasitário – benzonidazol- são necessários dois testes sorológicos diferentes positivados). 
d. É necessário outro exame para confirmar o diagnóstico parasitológico e o tratamento com 
Benzonidazol somente será iniciado após a confirmação sorológica (outro exame é necessário para 
confirmar o diagnóstico sorológico, pois a parasitemia na fase crônica é baixa). 
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Embora haja divergência quanto aos percentuais de cura no tratamento antiparasitário da doença de 
Chagas, existem evidências consistentes sobre a sua utilidade em ambas as fases da doença e em todas 
as formas clínicas da infecção crônica, uma vez que as lesões orgânicas dependem exclusivamente ou pelo 
menos em parte da presença do parasito. Além disso, existe supressão evidente da parasitemia com a 
terapêutica antiparasitária vigente. 
Sobre o texto acima podemos afirmar que: 
A) a negativação do exame parasitológico pode ser utilizada como critério de cura da doença de Chagas 
(mentira, pois também são necessários exames sorológicos convencionais - anticorpos de memória 
- e não convencionais - AATV anti-tripomastigota vivo- negativados para o paciente ser considerado 
curado). 
B) o medicamento de primeira escolha para o tratamento antiparasitário da doença de Chagas, no Brasil, é 
o benzonidazol. (verdade, e o tratamento tem duração de 60 dias). 
C) o tratamento antiparasitário para doença de Chagas pode ser instituído em gestantes ou em mulheres 
em idade fértil (mentira, pois o benzonidazol é contraindicado para gestantes e mulheres em idade 
fértil e que não estejam em uso de contraceptivos). 
D) tratamento antiparasitário é recomendado para crianças por possuir tempo de tratamento de 7 dias e 
poucos efeitos colaterais (mentira → Crianças: 10mg/kg/dia, por via oral, em duas ou três tomadas 
diárias, durante 60 dias → Adultos: 5mg/kg/dia, por via oral, em duas ou três tomadas diárias, durante 
60 dias. A dose máxima recomendada é de 300mg/dia. → apresentam muitos efeitos colaterais). 
E) queda dos níveis sorológicos, pode ser considerado como o único método tradutor de cura após o 
tratamento antiparasitário da doença de Chagas (mentira, pois para definir cura é necessário exames 
parasitológicos e sorológicos convencionais e não convencionais NEGATIVADOS). 
 
Critérios de Cura 
Exames 
Parasitológicos 
(Hemocultura, 
Xenodiagnóstico, PCR) 
Exames Sorológicos 
Convencionais 
(HAI, ELISA, IFI: 
anticorpos de memória) 
Exames Sorológicos não 
convencionais 
(AATV anti-tripomastigota vivo) 
 
- 
- - Curado 
+ 
+ ou - + ou - Não Curado 
- 
+ - Dissociado 
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A doença de Chagas é transmitida pela penetração do Trypanosoma cruzi quando o barbeiro pica uma 
pessoa ou animal infectado, que então pica outra pessoa que se infecta. Enquanto picam, os insetos 
infectados depositam na pele as fezes contendo tripomastigotas metacíclicos. Essas formas infecciosas 
entram pela lesão da picada ou penetram na conjuntiva ou nas membranas mucosas. A patogênese da 
doença se desenvolve em duas fases: aguda e crônica. 
A forma crônica indeterminada da doença de Chagas caracteriza-se por: 
a. Sorologia para doença de Chagas reagente, ausculta cardíaca com desdobramento de P2 e 
eletrocardiograma com bloqueio completo do ramo direito (negativo, pois não tem alterações cardíacas). 
b. Bradicardia ao exame físico, xenodiagnóstico positivo, área cardíaca com aumento global e 
eletrocardiograma com bloqueio átrio ventricular de 2º grau (negativo, pois não tem alterações cardíacas). 
c. Sorologia para doença de Chagas reagente, área cardíaca normal e eletrocardiograma com bloqueio 
completo do ramo direito e hemi-bloqueio anterior esquerdo (negativo, pois não tem alterações 
cardíacas). 
d. Paciente clinicamente sem alterações, sorologia para doença de Chagas reagente, podendo os 
xenodiagnósticos ser positivos ou negativos com eletrocardiograma e radiografia do tórax normais (verdade, 
pois como o paciente está na forma crônica, a sorologia dará positiva, enquanto a parasitemia pode 
dar tanto positiva quanto negativa pela razão da baixa parasitemia observada na fase crônica, o que 
dificulta o resultado do exame. Além disso, se o paciente estiver na fase indeterminada, ele não 
apresentará alterações clínicas e os exames eletrocardiográficos e radiográficos se apresentarão 
normais). 
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A doença de Chagas, causada por Trypanosoma cruzi, apresenta diferentes modos de transmissão, 
e o principal é por um vetor triatomíneo conhecido popularmente como barbeiro. Durante seu ciclo 
biológico, o protozoário infectante assume diferentes formas. Assinale a alternativa que apresenta, 
respectivamente, as formas infectantes do humano, reprodutiva no humano e reprodutiva no 
triatomíneo. 
a) Epimastigota, tripomastigota metacíclica e tripomastigota sanguícola. 
b) Tripomastigota metacíclica, epimastigota e amastigota. 
c) Tripomastigota sanguícola, amastigota e epimastigota. 
d) Tripomastigota metacíclica, amastigota e epimastigota. 
e) Tripomastigota sanguícola, epimastigota e amastigota. 
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A doença de Chagas apresenta uma fase aguda e uma fase crônica. A opção que melhor retrata os 
sinais e sintomas não encontrados na fase aguda é: 
a) Presença de chagomas ou sinal de Romaña. 
b) Edema bipalpebral, unilateral, elástico e indolor e linfadenopatia satélite. 
c) Ausência de febre, presença de chagoma e do sinal de Romaña. 
d) Miocardite e meningoencefalite em crianças de até 10 anos. 
e) Distúrbios de arritmia do coração. 
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Sobre o diagnóstico da tripanossomíase americana, assinale a alternativa correta. 
a) A pesquisa parasitológica do parasito deve ser feita durante a fase aguda. 
b) Não são indicados à investigação laboratorial para doença de Chagas pacientes imunodeprimidos com 
história de hemotransfusão, uma vez que todos os bancos de sangue sempre são testados. 
c) ECG, ecocardiograma e eletrocardiografia dinâmica de nada servem para auxiliar o diagnóstico de 
Chagas. 
d) Pesquisa de anticorpos anti-T. cruzi IgG deve ser feita durante a fase aguda. 
e) Exames diretos, como o xenodiagnóstico, podem ser realizados durante a fase aguda. 
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Sobre o tratamento da doença de Chagas,marque a opção incorreta: 
a) Benznidazol e nifurtimox são as substâncias disponíveis para tratamento da fase aguda da doença. 
b) É importante colocar um marca-passo logo que for feito o diagnóstico da doença, para prevenir 
arritmias ou extrassístoles ventriculates. 
c) As cirurgias em caso de megaesôfago e megacólon são indicadas para melhorar a sintomatologia e dar 
qualidade de vida ao paciente. 
d) Na CCC, dieta e repouso são recomendados, assim como o uso de medicamentos como 
betabloqueadores. 
e) Em casos muitos graves de CCC, o transplante cardíaco pode ser a única opção de tratamento. 
 
HIPERTENSÃO ARTERIAL 
A hipertensão arterial sistêmica (HAS) é uma condição clínica multifatorial caracterizada por níveis elevados 
e sustentados da pressão arterial. No Brasil, a HAS contribui de forma direta ou indireta para 50% das mortes 
por doenças cardiovasculares. Para prevenir suas complicações, o diagnóstico deve ser feito de forma 
precoce, e seu tratamento pautado em medidas medicamentosas e não-medicamentosas, visando atingir 
os alvos terapêuticos recomendados pela Diretriz Brasileira de Hipertensão Arterial. Sobre o tratamento não 
medicamentoso da HAS, julgue as assertivas abaixo: 
I.Diminuição de peso corporal e da circunferência abdominal correlacionam-se com aumento da 
pressão arterial e melhora metabólica. 
II.Adoção do plano de dieta DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension), melhora os níveis da 
pressão arterial. 
III.A redução do consumo diário de sódio para 2,0g/dia está relacionado ao aumento dos níveis 
pressóricos. 
Estão corretas as afirmativas: 
a. I. 
b. II. 
c. I e III. 
d. I e III. 
 
PATOLOGIAS CARDIOVASCULARES 
A isquemia cardíaca, não importando o mecanismo exato, pode resultar em dor transitória, conhecida como 
angina pectoris, ou no infarto agudo do miocárdio por necrose dos tecidos. Dentre os fármacos disponíveis 
para o seu tratamento temos os β-bloqueadores, bloqueadores de canais de cálcio e os nitratos. 
Sobre o tratamento com β-bloqueadores na isquemia cardíaca pode-se afirmar que: 
a. Reduzem o ritmo cardíaco. 
b. Aumentam o consumo de O2 (mentira, pois reduzem FC e Contratilidade, consequentemente, 
diminuem consumo de O2). 
c. Reduzem o tempo da diástole (mentira, pois eles não aumentam a FC, pelo contrário, diminuem). 
d. São associados a um bloqueador de cálcio inotrópico negativo como o diltiazen. 
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Paciente masculino, 65 anos, fumante, dislipidêmico e hipertenso, apresenta episódio de dor torácica 
anterior esquerda iniciada durante esforço para carregar um botijão de gás. A dor permaneceu por 20 
minutos e cessou espontaneamente após realizar repouso. Durante a consulta afirma estar assintomático. 
A hipótese diagnóstica mais provável é: 
a. Angina típica. 
b. Angina instável. 
c. Dor osteomuscular. 
d. Infarto agudo do miocárdio. 
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Uma paciente, sexo feminino, 45 anos de idade, professora, vem a consulta na UBS queixando-se de dor 
em queimação na perna esquerda, sensação de peso, com acentuação vespertina e câimbras 
noturnas. Refere melhora do desconforto e edema com a elevação dos membros inferiores. Os 
sintomas iniciaram há 1 ano, com piora gradativa do quadro há 3 meses. O exame físico do membro 
inferior esquerdo mostrou edema 3+ em 4+, hiperpigmentação em terço inferior da perna, microvarizes 
em região maleolar esquerda e descamação furfurácea. 
O diagnóstico atual mais provável é de: 
A) insuficiência venosa crônica. 
B) trombose venosa profunda. 
C) doença arterial obstrutiva periférica. 
D) linfedema. 
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A hemostasia normal consiste em uma série de processos regulados que mantêm o sangue em estado 
fluido, sem coágulos, nos vasos normais, formando ao mesmo tempo e rapidamente um tampão 
fribinoplaquetário, localizado no sítio de lesão vascular. A contraparte patológica da hemostasia é a 
trombose. 
Sobre o processo de trombose marque a alternativa verdadeira. 
A) A trombose venosa profunda é totalmente sintomática em cerca de 50% dos pacientes e reconhecida 
imediatamente após terem embolizado para os pulmões (A Trombose Venosa Profunda é totalmente 
assintomáticas em cerca de 50% dos pacientes e reconhecidas somente depois de terem embolizado 
para os pulmões). 
B) As três principais anormalidades que levam à formação de trombo (chamada de tríade de Virchow) são 
lesão endotelial, estase ou fluxo sanguíneo turbulento e hiperviscosidade do sangue (Três principais 
anormalidades que levam à formação de trombo - chamada de tríade de Virchow- lesão endotelial, 
estase ou fluxo sanguíneo turbulento e hipercoagulabilidade). 
C) Se um paciente sobreviver a um evento trombótico inicial, durante os dias subsequentes o trombo 
evolui pela combinação dos quatro processos: propagação, embolização, dissolução, organização e 
recanalização. 
D) Trombo – massa não estruturada de sangue fora dos vasos ou do coração (sangramento na cavidade 
peritoneal). Coágulo – massa sólida constituído pelos elementos do sangue coagulados, é inelástico, opaco, 
aderido à parede vascular ou cardíaca (Trombo – Massa sólida formada pelo processo de trombose. 
constituído pelos elementos do sangue coagulados. É inelástico, opaco, aderido à parede vascular 
ou cardíaca; Coágulo – massa não estruturada de sangue fora dos vasos ou do coração 
(sangramento na cavidade peritoneal) ou formado por coagulação após a morte). 
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A cardiopatia isquêmica é uma das doenças cardiovasculares de grande prevalência, sendo a angina do 
peito um dos quadros mais comuns que envolve isquemia tecidual. Considere uma paciente que chega ao 
seu consultório com angina induzida por esforço e taquicardia em repouso. Para tratar o paciente, você 
escolhe um determinado fármaco devido à sua capacidade de reduzir a frequência cardíaca ao bloquear os 
canais de cálcio do tipo L no nodo sinoatrial. 
Em relação à terapia a ser instituída, assinale o fármaco que deverá ser empregado na condição 
acima descrita. 
A) Caverdiol (BB) 
B) Metoprolol (BB). 
C) Verapamil (BCC não di-hidropiridínico). 
D) Propranolol (BB). 
E) Nitroglicerina (vasodilatador). 
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O pericárdio é um saco composto por duas camadas, visceral e parietal, e possui a função de força de 
restrição, manter a posição do coração e impedir seu deslocamento. A pericardite é um processo inflamatório 
do pericárdio que tem múltiplas causas e se apresenta tanto como doença primária quanto secundária. 
Sobre os sinais clínicos e achados nos exames complementares da pericardite aguda, podemos 
afirmar que: 
A) o derrame pericárdico volumoso é geralmente assintomático e dificilmente cursa com alterações no ECG, 
sendo a realização do ecocardiograma de pouca relevância nesses casos. 
B) o atrito pericárdico é audível em 85% dos pacientes com pericardite aguda, sendo descrito como som 
áspero e rangente, mais audível com o paciente em decúbito dorsal durante a inspiração profunda. 
C) o ECG na pericardite aguda mostra alterações devido inflamação subepicárdica, sendo caracterizada 
pelo supra desnivelamento difuso do segmento ST e supra desnivelamento do segmento PR na derivação 
AVR. 
D) A dor torácica típica da pericardite é de início no dorso, melhora com inspiração profunda e piora com 
flexão anterior do tronco. Assim, é um diagnóstico diferencial de síndrome coronariana aguda no setor de 
emergência. 
E) Quando um paciente apresenta hipotensão arterial, bulhas hipofonéticas e turgência das veias jugulares, 
podemos dizer que ele apresenta a tríade de Beck, e seu achado é fortemente sugestivo de tamponamentopericárdico. 
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O médico de família avalia o caso de um senhor de 65 anos que apresenta dor em membro inferior direito 
(MID) durante curtas caminhadas, pelas proximidades de sua residência. O paciente refere que ocorre 
melhora da dor quando se senta por alguns minutos, após os quais pode voltar a caminhar novamente. 
É tabagista, apresenta obesidade, diabetes e hipertensão. Ao exame físico, o médico não consegue 
palpar pulso pedioso e tibial posterior direitos. 
Sobre este caso, pode-se afirmar que: 
A. o uso de meias compressivas deverá ser evitado neste paciente (verdade, pois ele apresenta uma 
doença arterial obstrutiva periférica, dificultando a perfusão sanguínea. A meia compressiva 
iria dificultar ainda mais a perfusão do MMII, pois aumentaria a pressão). 
B. uma das principais complicações esperadas é a tromboembolia pulmonar (mentira, pois isso pode 
ocorrer na trombose venosa profunda). 
C. o índice tornozelo-braquial evidenciará a presença de edema em MID (mentira, pois esse índice é 
utilizado para avaliar pressão arterial nos MMII, no caso de doença arterial obstrutiva 
periférica). 
D. durante os episódios, a elevação do MID resultaria em alívio da dor (mentira, porque a elevação 
pioraria a dor, pois dificultaria ainda mais a perfusão sanguínea nos MMII). 
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Paciente, sexo feminino, 37 anos, trabalha como balconista de farmácia há 10 anos, refere dor e sensação 
de peso nos membros inferiores, de início há aproximadamente 2 anos, após a sua última gestação. 
Os sintomas apresentados pioram ao final do dia. Ao exame físico: apresenta veias varicosas no terço 
distal da perna, bilateralmente; edema perimaleolar e pré-tibial 1+/4+. 
Assinale a assertiva que representa a classificação clínica do CEAP (Clínica; Etiológica; Anatômica; 
Patológica) e o exame complementar mais usual para o caso apresentado. 
A. C3 e ecodoppler venoso dos membros inferiores (verdade, pois CEAP 3 indica edema. Não 
apresenta sinais de CEAP 4: hiperpigmentação, dermatite ocre e lipodermatosclerose). 
B. C4 e ecodoppler venoso dos membros inferiores. 
C. C4 e flebografia. 
D. C2 e flebografia. 
 
 
 
Um paciente masculino, 62 anos, com varizes calibrosas em membros inferiores e mobilidade 
preservada iniciou com dor e edema na coxa e perna direitas de início súbito, e após 24 horas 
manifestou dor torácica, taquipneia, taquicardia, tosse seca, hemoptise e queda da saturação de 
oxigênio. 
 
Considerando o caso clínico, marque a alternativa correta. 
E. Os fenômenos relatados fazem parte de um mesmo processo fisiopatológico de 
hipercoagulabilidade, estase circulatória e lesão endotelial. 
F. Uma das principais complicações imediatas que o paciente pode apresentar é a disfunção contrátil 
do átrio esquerdo (acho que o tromboembolismo causaria disfunção do Ventrículo Direito). 
G. As condições apresentadas pelo paciente são comuns em pacientes com baixo peso corporal. 
H. A idade do paciente é um fator não relevante para a ocorrência dos eventos relatados no caso. 
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C 
 
Letra C 
 
Alguns sinais são sugestivos de TVP, como: 
• Sinal de Homans – presença de dor ou desconforto na panturrilha após dorsiflexão passiva do pé. 
• Sinal da Bandeira – redução da mobilidade da panturrilha quando comparada com o outro membro. 
• Sinal de Bancroft – dor à palpação da panturrilha 
ANTIBACTERIANOS 
Existem bactérias que são naturalmente resistentes aos antibióticos pois desenvolveram mecanismos 
necessários para sobreviver na sua presença. Os antibióticos param de funcionar porque as bactérias 
encontram várias formas de se contrapor às ações dos antibióticos: previnem que o antibiótico atinja seu 
alvo, mudam o alvo ou destroem o antibiótico. 
As bactérias previnem que o antibiótico atinja seu alvo: 
a. Através da transdução. 
b. Através da conjugação. 
c. Produzindo hemolisinas. 
d. Produzindo bomba de efluxo. 
 
 
 
 
 
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O conhecimento dos princípios gerais que norteiam o uso de antimicrobianos, assim como as suas 
propriedades e características básicas, é essencial para uma escolha terapêutica adequada. Os macrolídeos 
formam um grupo de compostos intimamente correlacionados, caracterizados por um anel lactona 
macrocíclico, ao qual se ligam desoxiaçucares. O fármaco protótipo é a eritromicina, sendo a claritromicina 
e a azitromicina os seus derivados semissintéticos. 
Em relação á classe dos macrolídeos pode afirmar que: 
A) a administração da azitromicina por via oral deve ser realizada durante as refeições para melhorar a sua 
absorção. 
B) a eritromicina base é destruída pelo suco gástrico, devendo ser administrada com revestimento entérico 
para melhorar a sua biodisponibilidade. 
C) a claritromicina e a eritromicina assemelham-se em relação á atividade antibacteriana e grande incidência 
de intolerância gastrointestinal. 
D) os metabólitos da eritromicina apresentam propriedades de inibirem enzimas do citocromo P450, 
diminuindo as concentrações séricas de inúmeros fármacos. 
E) o tempo de meia vida de eliminação da azitromicina é de 6 horas, fato este que requer a administração 
de três doses ao dia, aumentando o tempo de tratamento para 10 dias. 
 
Letra E 
 
IMUNODIAGNÓSTICO 
O diagnóstico de diversas patologias pode ser feito através da busca do agente etiológico ou pesquisa de 
anticorpos específicos no soro de pacientes infectados. 
 
Assinale a alternativa que indique quais os testes imunológicos que pesquisa a presença de 
anticorpos específicos no soro do paciente infectado. 
a. ELISA indireto, imunofluorescência indireta e teste de hemaglutinação indireta. 
b. ELISA direta e indireta, imunofluorescência e látex. 
c. ELISA, imunofluorescência direta e hemaglutinação. 
d. ELISA direto e teste rápido para dengue (imunocromatografia). 
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Um dos testes sorológicos usados para o diagnóstico de Covid-19 fazem o uso de amostras de sangue, soro 
ou plasma e utilizam uma metodologia chamada imunocromatografia (geração de cor a partir de uma reação 
entre o antígeno e o anticorpo), popularmente conhecido como testes rápidos. 
Analise as afirmativas a seguir. 
I) Os testes imunocromatográficos podem detectar anticorpos produzidos pelo próprio organismo do 
paciente em resposta à infecção pelo novo coronavírus (IgM e IgG). Esses indicadores revelam se a pessoa 
teve ou não contato com o vírus. 
II) A imunocromatografia é indicada para exames a partir do início dos sintomas da infecção pelo novo 
coronavírus (pq anticorpos demoram a ser produzidos). 
III) Os testes imunológicos podem indicar a presença do vírus ou de anticorpos contra o vírus, sendo 
denominados como testes diretos e indiretos, respectivamente. 
IV) Os testes sorológicos são usados para a detecção da presença de anticorpos e por isso deve ser 
considerada a janela imunológica, que seria a demanda de um tempo para a produção desses anticorpos a 
partir do contágio. 
Estão corretas as seguintes afirmações: 
A) I, II e IV. 
B) II, III e IV. 
C) I, III e IV. 
D) I, II e III. 
E) I, II, III e IV. 
PROTEÇÃO RADIOLÓGICA E EFEITOS BIOLÓGICOS 
A radiação é uma forma de propagação da energia no espaço e no tempo e é denominada ionizante sempre 
que tem a capacidade de arrancar elétrons de um átomo. Além da obtenção de imagens do corpo humano, 
a radiação ionizante pode levar a consequências que vão desde a queda de cabelo até o câncer. 
Levando em consideração a proteção radiológica e os seus princípios, o “ALARA” (As Low As 
Reasonably Achievable) se enquadra em qual conceito? 
a. Otimização. (menosdose possível, mas que seja exequível para formar uma imagem boa). 
b. Justificação (deve ter benefícios que superem os riscos). 
c. Limitação da dose (tem que ser calculada a quantidade de doses que pessoa já recebeu, porque tem 
um limite que não deve ser ultrapassado). 
d. Efeitos estocásticos (exposição à pequenas doses ao longo de vários anos). 
RESSONÂNCIA MAGNÉTICA 
Questão - A imagem por ressonância magnética é, resumidamente, o resultado da interação do forte campo 
magnético produzido pelo equipamento com os prótons de hidrogênio do tecido humano, criando uma 
condição para que possamos enviar um pulso de radiofrequência e coletar a radiofrequência modificada 
através de uma bobina ou antena receptora. 
Qual o motivo de o núcleo de hidrogênio ser o utilizado com mais frequência? 
a) Possuir menor número atômico. 
b) Ser abundante no corpo humano. 
c) Possuir menor momento magnético (mentira, tem momento magnético alto) 
d) Ter características semelhantes no tecido saudável e patológico (mentira, tem características distintas) 
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O uso da ressonância magnética para a obtenção de imagens do corpo humano tem crescido 
exponencialmente devido aos excelentes detalhes anatômicos e patológicos fornecidos pelo método, além 
de o tempo da aquisição das imagens ser cada vez menor. A formação da imagem na ressonância é baseada 
na atividade eletromagnética do núcleo do átomo, cada um com seu spin (ou momento angular), sendo o 
núcleo de hidrogênio o mais utilizado. 
Qual o conceito de “spin”? 
A) Somente o núcleo de hidrogênio tem spin. 
B) Spin surge a partir da indução eletromagnética. 
C) Spin surge a partir da ação do eletromagneto no núcleo. 
D) É o movimento do núcleo em torno do seu próprio eixo (também pode ser chamado de momento 
angular) 
E) Para toda partícula carregada em movimento acelerado surge um campo magnético associado. 
POLÍTICA NACIONAL DE MEDICAMENTOS 
Questão - A partir de 31/12/98, os medicamentos controlados passaram a ser dispensados de acordo com 
a Portaria 344/98. Analise a situação abaixo. 
Paciente apresentando quadro de ansiedade e distúrbio do sono, avaliado pela Escala Hospitalar de 
Ansiedade e Depressão (HAD) recebeu prescrição do Rivotril (Clonazepam) 2mg, 1 comprimido por dia 
durante 60 dias. Esse medicamento pertencente a classe dos Psicotrópicos. 
De acordo com a política nacional de medicamentos, essa substância, sujeita a retenção de receita 
pela farmácia, deve ser prescrita em receituário especial da cor Azul e é classificada como: 
A) A1. 
B) B1. 
C) C1. 
D) C2. 
 
TOLERÂNCIA IMUNOLÓGICA 
Autoimunidade é a falha em um mecanismo funcional do sistema imunológico chamado de tolerância 
imunológica, que resulta em respostas imunes contra as células e tecidos do próprio organismo. Qualquer 
doença que resulte deste tipo de resposta é chamada de doença autoimune. 
Em relação a tolerância imunológica e as doenças autoimunes, é correto afirmar que: 
A) a seleção positiva é o processo em que os linfócitos TCD4+ ou TCD8+ são deletados ao reconhecer os 
antígenos com alta afinidade no timo (ACHO q seria seleção negativa e não positiva). 
B) os linfócitos TCD8+ autorreativos que se ligam a auto antígenos no timo não sofrem seleção negativa e 
diferenciam-se em células T regulatórias (SÃO OS TCD4). 
C) a indução de tolerância em linfócitos específicos pode ser realizada com administração de antígenos 
exógenos em doses crescentes. 
D) havendo o reconhecimento de auto antígenos em tecidos periféricos por linfócitos T, os linfócitos Treg 
inativam funcionalmente as células T autorreativas (NÃO INATIVAM FUNCIONALMENTE. CAUSAM 
IMUNOSUPRESSÃO). 
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O entendimento dos mecanismos de tolerância imunológica é de grande valia na patogênese das doenças 
autoimunes e no tratamento de outras doenças humanas. 
Acerca desse assunto, assinale a opção correta: 
A. A habilidade de editar o receptor de superfície é exclusiva dos linfócitos B, uma vez que o BCR é um 
anticorpo IgD. 
 
B. Linfócitos Treg são produzidos timo após o reconhecimento de antígeno próprio apresentado por 
células dendríticas via MHC I (Treg são produzidos a partir de TCD4, que são apresentados por MHC 
II). 
 
C. Havendo o reconhecimento de auto antígenos em tecidos periféricos por linfócitos T, os linfócitos 
Treg inativam funcionalmente as células T autorreativas (LINFÓCITOS TREG NÃO INATIVAM 
FUNCIONALMENTE – ANERGIA – ELES IMUNOSUPRIMEM → VIA CITOCINAS OU 
RECEPTORES). 
 
D. A tolerância imunológica pode ser induzida a antígenos estranhos, como os antígenos causadores 
de alergias, através da vacinação (não é por meio de vacinação). 
 
ANTICOAGULANTES 
Questão - A forte incidência do tromboembolismo venoso, a morbilidade consequente e a sua alta taxa de 
mortalidade, justificam esta atualização de conhecimentos, quanto ao seu diagnóstico e tratamento. 
Em relação aos anticoagulantes utilizados no seu tratamento assinale a afirmativa correta. 
A) A rivaroxabana (Xarelto®) é um inibidor seletivo e irreversível do fator XII e tem posologia única diária. 
B) A heparina não apresenta anticoagulação intrínseca, necessitando da presença da antitrombina III para 
exercer o seu efeito. 
C) A varfarina apresenta ação anticoagulante imediata, enquanto a heparina e os outros inibidores da 
trombina levam de 3 a 5 dias para exercerem o seu efeito. 
D) A dabigatrana apresenta como principal característica ser um inibidor indireto da trombina e não precisa 
de exames complementares para acompanhar o seu efeito. 
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“Utilização em um período inicial, a partir do diagnóstico até o sétimo dia, no qual é classicamente 
empregado um anticoagulante endovenoso (__________) ocasionando em redução do Tempo de 
Tromboplastina Parcial Ativada ou subcutâneo com um anticoagulante com menor ação sobre a trombina e 
menor probabilidade de trombocitopenia (___________). Subsequentemente, há um período chamado de 
longa duração, no qual ocorre a transição da terapia intravenosa/subcutânea para a terapia oral com 
antagonistas da vitamina K (_________) interferindo na síntese dos fatores II, VII, IX e X, devendo essa ser 
mantida por pelo menos 3 meses.” 
Adaptado do Arq Bras Cardiol. 2013; 101(3Supl.3): 1-93. 
Com relação a terapia anticoagulante, a alternativa que preenche corretamente as lacunas é: 
A. Heparina; Enoxiparina; Varfarina. 
B. Varfarina; Heparina; Enoxiparina. 
C. Heparina; Varfarina; Enoxiparina. 
D. Enoxiparina; Varfarina; Heparina. 
 
MALÁRIA 
Questão - J.R. fez uma viagem cinco meses atrás de seis semanas pela região amazônica. Apesar de 
utilizar mosquiteiro impregnado com dietil-3-metilbenzamida continuou recebendo picadas de insetos. Após 
dois meses ele apresentou febre (400C), cefaleia, calafrio, rigidez na nuca e dor nas costas que melhoraram 
após uso de anti-inflamatório não esteroidal. No outro dia os sintomas voltaram e ele procurou assistência 
médica. No dia seguinte de sua internação apresentou melhora, mas no outro a febre retornou (40,30C). 
Descartadas as hipóteses iniciais, foi discutido entre a equipe médica a possibilidade de ser malária. 
Como é possível realizar o diagnóstico confirmatório para essa suspeita clínica? 
A) Pesquisa de merozoítos no teste rápido. 
B) Pesquisa de esporozoítos na amostra de sangue. 
C) Pesquisa de trofozoítos na reação em cadeia da polimerase. 
D) Pesquisa do parasito na amostra de gota espessa de sangue. 
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Os estados febris intermitentes no quadro clínico da malária correspondem a: 
a) Migração de parasitos para a região do hipotálamo, responsável pelo controle da temperatura. 
b) Rompimento sincronizadodos eritrócitos infectados. 
c) Invasão de hepatócitos pelos esporozoítos. 
d) Reativação dos hipnozoítos após período de latência. 
e) Realização do repasto sanguíneo no ser humano pela fêmea do mosquito anófeles, injetando sua saliva 
juntamente com os esporozoítos. 
 
RADIOGRAFIA TORÁCICA 
A radiografia simples de tórax, além de fornecer informações sobre o esqueleto, as partes moles torácicas 
e o mediastino, é o primeiro instrumento de imagem para avaliação dos pacientes cardiológicos. Com esta 
radiografia podemos calcular o ICT (índice cárdio-torácico) que é de extrema importância para estes 
pacientes. Considere um paciente masculino de 72 anos, hipertenso e diabético, que na radiografia de tórax 
PA (póstero-anterior) tem o diâmetro transverso da silhueta cardíaca de 13,8 cm e o diâmetro do hemitórax 
de 15,1 cm. 
O que se pode dizer sobre o ICT deste paciente? 
A) Está normal. 
B) Está diminuído. 
C) Está aumentado. 
D) É necessária também a incidência perfil para calcular o ICT. 
E) O ICT não pode ser calculado com a incidência PA. Deve ser utilizada a incidência ântero-posterior. 
SISTEMA HEMATOPOIETICO 
As hemácias têm uma sobrevida de aproximadamente 120 dias, após este período ela sofre um processo 
chamado de hemólise, ou seja, um rompimento da parede da hemácia, que faz com que a hemoglobina, 
contida no seu interior, se misture com o plasma. O rompimento pode ocorrer nos vasos sanguíneos 
(hemólise intravascular) ou em outro lugar do corpo (hemólise extravascular). Esse problema pode ocorrer 
por diversos motivos. 
De acordo com os motivos responsáveis pela hemólise marque a opção correta. 
A) A hemólise extravascular pode ocorrer devido à presença do Plasmodium, fixação do sistema de 
complemento, traumas (INTRAVASCULAR). 
B) A esferocitose hereditária, uma causa de hemólise, ocorre devido a uma anormalidade das enzimas 
eritrocitárias (a esferocitose hereditária é um distúrbio autossômico dominante causado por mutações 
que afetam o esqueleto da membrana dos eritrócitos, ocasionando a perda da membrana). 
C) Anormalidades da hemoglobina reduzem a capacidade das hemácias de se protegerem contra lesões 
oxidativas e provocam hemólise (DEFICIÊNCIA DE GLICOSE-6-FOSFATO-DESIDROGENASE: 
Anormalidades afetando as enzimas responsáveis pela síntese do GSH tornam os eritrócitos 
vulneráveis a injúria oxidativa e conduzem ao desenvolvimento de anemias hemolíticas). 
D) A hemólise mecânica mais significativa é causada por próteses de válvulas cardíacas defeituosas 
que podem criar um fluxo sanguíneo turbulento que leva a lesão. 
E) Anormalidades da hemoglobina como poiquilocitose (glóbulos vermelhos são de tamanho desigual) e 
anisocitose (aumento formato anormal das hemácias) causam hemólise (poiquilocitose: formato irregular/ 
anisocitose: tamanho irregular). 
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Segundo a Organização Mundial da Saúde a anemia é caracterizada como “um estado em que a 
concentração de hemoglobina do sangue é anormalmente baixa em consequência da carência de um ou 
mais nutrientes essenciais, qualquer que seja a origem dessa carência”. Pode ser causada, por exemplo, 
pela carência de um ou mais nutrientes essenciais, necessários na formação da hemoglobina: Ferro, ácido 
Fólico, vitaminas B12, B6, C, A, E, proteínas. 
Em relação ao ferro e sua importância como um nutriente essencial na formação da hemoglobina e 
na prevenção das anemias, marque a opção correta. 
A) A dieta ocidental é constituída por ± 10 a 20 mg de ferro na forma não heme (produtos animais) e na 
forma heme nos vegetais (não heme: produtos vegetais fe3+/ heme: origem animal fe2+) 
B) No plasma o ferro é transportado por uma proteína (ferritina), sendo levado aos órgãos de reserva (fígado, 
baço e medula óssea) (é transportado pela transferrina e armazenado como ferritina). 
C) O ferro encontrado nos vegetais é prontamente disponível, enquanto o ferro encontrado na carne é mais 
difícil de ser disponibilizado (é o contrário: ferro da carne é prontamente disponível enquanto ferro dos 
vegetais precisa ser convertido em fe2+) 
D) Na dieta encontramos a forma insolúvel não heme Fe3+ e a forma heme Fe2+. O ferro (Fe3+) é convertido 
a ferro heme (Fe2+), pelo HCl no estômago. 
E) Parte do ferro é armazenada no enterócito na forma de hemossiderina e o controle na absorção evita a 
sobrecarga de ferro no organismo (hemossiderose). (ferro é armazenado como ferritina. Hemossiderina é 
quando ocorre saturação de ferro, causando uma doença chamada hemossiderose). 
 
Letra B 
 
MICROBIOLOGIA 
A erisipela é uma condição inflamatória que atinge a derme e o panículo adiposo (tecido celular subcutâneo) 
da pele, com grande envolvimento dos vasos linfáticos. O local mais comum de acometimento são os 
membros inferiores de pacientes da terceira idade, porém, pode atingir pessoas de qualquer idade e outras 
regiões da pele. 
Se nos exames laboratoriais aparecerem cocos Gram positivos, em fileiras, catalase negativos, pode-
se afirmar que o agente etiológico da erisipela foi: 
A) Clostidium perfringens. 
B) Listeria monocytogenes, 
C) Staphylococcus aureus (em fileira) 
D) Streptococcus pyogenes. 
E) Staphylococcus pyogenes (não existe staphylococcus pyogenes e, além disso, staphylococcus são tem 
arranjo em fileiras). 
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Uma das principais causas de endocardite bacteriana é o uso de prótese valvar, uma vez que bactérias 
podem estar presentes nestas próteses. A principal bactéria encontrada nestas próteses é Staphylococcus 
epidermidis. 
A eliminação desta bactéria da prótese é difícil porque esta produz: 
A. biofilme. 
B. protease de IgA. 
C. catalase. 
D. beta-lactamase. 
 
FEBRE REUMÁTICA 
Paciente com diagnóstico de febre reumática, compareceu a farmácia no dia 28 de outubro de 2020 com a 
receita de penicilina benzatina 1.200.000 UI via intramuscular. A receita médica estava com a data do dia 
15 de outubro de 2020. 
De acordo com a política nacional de medicamentos assinale a opção correta. 
A. Avisar ao paciente que a receita está com a data vencida e que não poderá dispensar a medicação. 
B. A farmácia deve informar ao paciente que entre em contato com o médico para adequação da dose. 
C. A receita médica está dentro do prazo de validade e a farmácia pode vender o medicamento. 
D. A via de administração da medicação é endovenosa e não intramuscular. 
 
PROVAS 
N1 SOI: 13/04 
N1 IESC: 19/04 
N1 HAM: 04/05