Síndrome da Apneia Obstrutiva do Sono - SAOS

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SÍNDROME DA 
APNEIA OBSTRUTIVA 
DO SONO 
Ana Luiza Spiassi Sampaio
DEFINIÇÃO
● Síndrome da Apneia e Hipopneia Obstrutiva do Sono (SAHOS);
● Obstrução recorrente, completa ou parcial, das vias aéreas superiores durante o
sono, resultando em períodos de ausência de passagem de ar (apneia) e fluxo
diminuído (hipoapneia);
● Adultos: alteração neuromuscular ou alteração anatômica;
● Crianças: hiperplasia dos tecidos linfoides da faringe (tonsilas palatinas e
faríngeas).
QUANDO APNEIA É NORMAL?
● Adulto: <5/hora
● Criança: <1/hora
FISIOPATOLOGIA
NÃO REM
Tônus faríngeo 
adequado 
Ventilação preservada
Saturação normal
NÃO REM
Diminuição do tônus 
faríngeo
Hipoventilação
Queda da saturação 
SONO REM
Hipo/atonia faríngea
Apneia
Queda intensa da 
saturação
Oximetria em níveis 
críticos
Ativação do drive
respiratório
Despertar
FATORES DE RISCO
OBESIDADE IDADE
RETROGNATIA / 
MICROGNATIA
ETILISMO / 
TABAGISMO
SEXO
OBSTRUÇÃO / 
CONGESTÃO NASAL
ADENÓIDES / 
AMIGDALAS 
HIPERTRÓFICAS
ANSIOLÍTICOS
QUADRO CLÍNICO
Associada à sintomatologia diurna 
● Roncos noturnos, com períodos de apneia ou hipopneia;
● Cefaleia matinal;
● Sonolência diurna;
● Dificuldade de concentração e atenção;
COMPLICAÇÕES
➔ Acidentes automobilísticos por sonolência 
na condução de veículos;
➔ Disfunções neuropsiquiátricas (ansiedade, 
depressão);
➔ Morbidade cardiovascular: HAS, 
dislipidemia, resistência insulínica;
➔ Insuficiência cardíaca direita;
➔ Síndrome metabólica;
➔ Doença hepática gordurosa não alcoólica.
polissonografia
DIAGNÓSTICO
POLISSONOGRAFIA
AVALIAÇÃO
➔ Frequência cardíaca
➔ Frequência respiratória
➔ Saturação de oxigênio
➔ Presença ou ausência de ronco, seu volume 
e posição do corpo
➔ Eletrocardiograma
➔ Eletroencefalograma
➔ Eletro-oculograma
➔ Eletromiografia submentoniana
➔ Fluxo de ar: pontas nasais que detecem o 
fluxo inspiratório e expiratório
➔ Movimento dos membros, torácico e 
abdominal
POLISSONOGRAFIA
POLISSONOGRAFIA
➔ REM X NREM; predomínio de REM no final 
do sono - padrão dessincronizado;
➔ Microdespertares: aumento de tônus em 
mento com duração de pelo menos 1s, 
precedidos por no mínimo 10 segundos de 
sono estável;
➔ Apneia: obstrução das vias aéreas 
superiores resultando na dessaturação de 
oxigênio e em despertares, paradas 
repsiratórias de no mínimo 10 segundos;
➔ Hipopneia: obstrução parcial das vias 
aéreas, podendo levar a micro ou até 
mesmo despertares;
O índice de Apneia e 
Hipopneia (IAH) 
representa o número de 
eventos respiratórios por 
hora .
DIAGNÓSTICO
(A E B) ou C satisfazem o critério:
A. Presença de um ou mais dos seguintes:
- Queixa de sonolência, sono não reparador, 
fadiga;
- Paciente desperta com sufocamento ou asfixia
- Companheiro de cama relata roncos frequentes, 
interrupções respiratórias
- Paciente com diagnóstico de HAS, alteração de 
humor, disfunção cognitiva, coronarianopatia, 
AVC, ICC, FA, DM2
A. PSG demonstra cinco ou mais eventos 
respiratórios obstrutivos por hora de sono.
B. PSG demonstra 15 ou mais eventos respiratórios 
por hora de sono.
CLASSIFICAÇÃO
ÍNDICE DE APNEIA/HIPOPNEIA
➔ Normal: até 5.
➔ Leve: 5 a 15.
➔ Moderado: 15 a 30.
➔ Severo: acima de 30.
TRATAMENTO
1. Medidas comportamentais
- Perda de peso
- Evitar ingestão de bebidas 
alcoólicas
- Cessar tabagismo
- Evitar medicamentos 
sedativos ou relaxantes 
musculares
1. Tratamento medicamentoso
- Controverso!
TRATAMENTO
3. CPAP
- Fornece pressão positiva nas vias aéreas 
em um nível que permanece constante 
durante todo o ciclo respiratório.
4. BPAP
- Fornece pressão inspiratória positiva 
(IPAP) e pressão expiratória positiva 
(EPAP)
5. APAP
- Aumente ou diminui o nível de pressão 
positiva das vias aéreas em resposta a 
mudança no fluxo do ar .
TRATAMENTO
6. Aparelhos intraorais
- Pacientes com ronco primário
- Pacientes com SAOS que são 
intolerantes ao CPAP ou preferem 
terapias alternativas
TRATAMENTO
*Polissonografia para titulação de pressão!
➔ Técnica split-night
➔ A terapia inicial deve ser sempre a oferta 
de pressão positiva às vias aéreas
● Tratado de Otorrinolaringologia. Associação Brasileira de
Otorrinolaringologia, 3ª edição.
● Badr, MS. Fisiopatologia da obstrução das vias aéreas superiores na apneia
obstrutiva do sono em adultos. UpToDate. 15 de abril de 2022. (2022, 15 de abril).
● Bittencourt LR. Diagnóstico e Tratamento da Síndrome da Apneia Obstrutiva do
Sono (SAOS) – Guia Prático, Coordenação. São Paulo: Livraria Médica Paulista;
2008.
● Classificação Internacional dos Distúrbios do Sono – 3ª. Edição 2014 .
REFERÊNCIAS