Abordagem do recém-nascido Programa Mais Médicos

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Revisão: Questionário
Nota final: 100.00
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Questão 1
Correto Atingiu 20.00 de 20.00
ponto(s)
A conduta da equipe de atenção domiciliar diante de um bebê recém-nascido a termo, ictérico a
partir do seu 4º dia de vida, com bom estado geral, ativo, afebril, acianótico, normocorado,
eupnéico e normocardíaco, é:
Referenciar para uma unidade hospitalar para melhor avaliação dos níveis de bilirrubunias
totais e frações (BTF), hematócrito (HT), hemoglobina (HB), reticulócitos e prova de Coombs
direto.
Referenciar para internação hospitalar para a realização de fototerapia ou
exsanguíneotransfusão.
Orientar os pais sobre a necessidade de fototerapia e administração de gamaglobulina
endovenosa.
Esclarecer aos pais a natureza fisiológica do quadro e que o acompanhamento do bebê
poderá ser realizado no próprio domicílio.
Avaliar a função hepática com dosagem de TGO-TGP devido a hepatite neonatal associada.
Sua resposta está correta.
Feedback: Faz-se necessário o acompanhamento do quadro clínico, assim como também
laboratorial dos níveis de bilirrubina totais e frações (BTF). Ele aponta para uma icterícia
do tipo fisiológica sendo necessário banho de sol de aproximadamente 15 minutos pela
manhã (antes das 10h) e à tarde (depois das 16h) e reavaliação do RN no sétimo dia de
vida.
Questão 2
Correto Atingiu 20.00 de 20.00
ponto(s)
Considerando o importante papel da equipe de atenção domiciliar no tratamento de um recém-
nascido com icterícia, é correto que:
O objetivo principal no manejo do RN com icterícia é impedir complicações no sistema
nervoso.
O banho de sol deve ser indicado nos casos de icterícia moderada e nos casos graves,
fototerapia.
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Dentre as limitações dos cuidados domiciliares, a fototerapia deve ser realizada sempre em
ambiente hospitalar.
A regressão do quadro fisiológico de icterícia ocorre, normalmente, em torno de um mês.
A criança deve ser avaliada semanalmente, em luz ambiente, por no mínimo um mês.
Sua resposta está correta.
Feedback: O objetivo principal no manejo do recém-nascido com icterícia é impedir os
efeitos tóxicos/deletérios dos níveis elevados de bilirrubina indireta no sistema nervoso.
Questão 3
Correto Atingiu 20.00 de 20.00
ponto(s)
Dona Joana há seis dias deu à luz um menino Júlio, que nasceu pesando 2,0kg. Ela, muito
cuidadosa, tem estado sempre atenta ao aleitamento materno exclusivo e de livre demanda de
Júlio. No entanto, apesar do seu bom estado geral, o bebê começou a apresentar uma
coloração amarelada na pele e mucosas, com aparecimento céfalo-caudal, devido a deposição
de bilirrubina nesses tecidos.
Diante disso, a conduta médica ideal seria orientar dona Joana que:
Os cuidados com o bebê são relacionados apenas à manutenção da amamentação, pois
nesses casos não se tem terapia específica de tratamento.
O aleitamento materno exclusivo não precisa ser suspenso, pois os níveis elevados de
bilirrubina não têm potencial de causar maiores danos ao bebê, regredindo espontaneamente
sem qualquer intervenção.
O aleitamento materno deve ser suspenso, apesar do baixo peso do bebê, pois a prioridade
é o controle dos níveis de bilirrubina.
É indicada a utilização do método Canguru sendo colocado o bebê entre as mamas da mãe,
com a continuidade do aleitamento materno exclusivo e de livre demanda.
A mãe deve ser estimulada a realizar a complementação ao aleitamento materno para
favorecer o ganho de peso do seu filho e a diminuição das taxas de bilirrubina.
Sua resposta está correta.
Feedback: O método Canguru é um tipo de assistência neonatal que implica em contato
pele a pele do recém- nascido (RN), de forma precoce, com seus pais (de preferência), de
forma crescente e pelo tempo que ambos entenderem ser prazeroso e suficiente. O RN
deve ser colocado em posição vertical contra o peito do adulto. Este método
proporcionará melhor controle térmico, maior frequência e duração das mamadas, menor
permanência no hospital e consequentemente menor número de infecções hospitalares,
que pode garantir o ganho de peso de forma saudável e eficaz.
Questão 4
Correto Atingiu 20.00 de 20.00
ponto(s)
A icterícia é uma manifestação visível caracterizada pela coloração amarelada da pele, das
mucosas e das escleróticas devido a deposição de bilirrubina nestes tecidos. Assim, é correto
afirmar que:
Recém-nascidos a termo e pré-termo podem se tornar fisiologicamente ictéricos na primeira
semana de vida.
A icterícia pode ser classificada como alto risco, se tal valor estiver situado no canal referente
ao percentil 75 da curva de avaliação.
 
A icterícia neonatal surge habitualmente após as primeiras 24 horas de vida com níveis de
bilirrubina sempre fisiológicos.
A icterícia é um sinal importante a ser avaliado, mesmo não havendo possibilidade de
associação a afecções sistêmicas.
A hiperbilirrubinemia indireta, por ser sempre um processo fisiológico, não oferece maiores
complicações ao bebê.
Sua resposta está correta.
Feedback: Cerca de 60% dos recém-nascidos a termo e 80% dos recém-nascidos pré-
termo tornam-se ictéricos na primeira semana de vida, a qual representa uma
manifestação fisiológica resultante da degradação de hemácias fetais, que possuem uma
sobrevida mais curta nesta fase da vida.
Questão 5
Correto Atingiu 20.00 de 20.00
ponto(s)
O baixo peso em recém-nascidos, assim como a prematuridade, são importantes fatores de
risco para “morbimortalidade neonatal e infantil”. Sobre os recém-nascidos (RN) com baixo peso
é possível afirmar que:
São considerados pequenos para a idade gestacional quando possuem peso abaixo do
percentil 15 para sua idade gestacional.
Quando no domicílio, devem ser mantidos em ambiente térmico adequado, dependendo do
peso, idade gestacional e pós-natal.
Para melhor restabelecimento do seu peso, precisam de suprimentos energético em torno de
90 kcal/kg/dia e hídrico em torno de 80 ml/kg/dia.
Nascem com menos de 1.500g, e quando abaixo de 1.000g, são definidos como recém-
nascidos de muito baixo peso ao nascimento.
Devem permanecer internados em hospital, mesmo assintomáticos e com sucção do leite
materno, para manutenção do adequado aporte energético/nutricional.
Sua resposta está correta.
Feedback: No domicílio, o recém-nascido deve ser mantido em ambiente térmico,
respeitando o ambiente termo neutro, nas primeiras semanas de vida, conforme peso de
nascimento, idade gestacional e pós-natal, pois o ambiente termo neutro constitui uma
faixa de temperatura ambiental que permite ao RNPT apresentar taxa metabólica mínima
para permanecer com a sua temperatura corporal normal, mantida apenas por controle
vasomotor, transpiração e postura [SCOCHI, 2002].
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