INFECTO PED PARTE 9

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105 Isabela Kerstin XXII 
➢ Não existe nenhum exame que isoladamente consiga avaliar o risco para doença bacteriana grave ou 
bacteremia oculta 
➢ Avaliação atual leva em consideração : estado geral, faixa etária ( kid < 2 anos é de risco ), temperatura 
aferida, estado vacinal individual e populacional e alteração de exames complementares 
ABORDAGEM DIAGNÓSTICA 
➢ Critérios para investigação da kid febril : 
• Doença de base que cause imunocomprometimento – falciforme, AIDS, síndrome nefrótica ( pior ainda 
nas que estão em TTO com corticoide ) , neoplasia – leucemia aguda em quimioterapia 
• Toxemia ou mau estado geral 
• Contato com pessoa doente por algum agente transmissível – meningococo → meningococcemia 
• Kid < 36 m ( 3 anos ) em BEG com T ≥ 39º C 
EXAMES SUBSIDIÁRIOS 
➢ HMG – sugere quadro infeccioso / doença bacteriana quando leucócitos < 5.000 ( leucopenia ) ou > 
15.000 ( leucocitose ) ou relação bastonetes/neutrófilos > 0,2 ( desvio a E ) 
➢ HMC hemocultura – investigação de bacteremia oculta 
➢ Provas de atividade inflamatória – PCR, VHS e procalcitonina 
➢ Urina I e urocultura – coleta da urina com sonda vesical em situações que kid ainda não controla esfincter 
→ ITU 
➢ RX de tórax – kids > 3 m só se faz radiografia se T > 39º C e leuco > 20.000 
➢ Leucócitos nas fezes só é feito em bbs < 3 m com diarreia, ou seja com aumento na frequência das 
evacuações ou diminuição da consistência 
➢ LCR 
MANEJO EM < 2 m 
➢ Faixa etária de risco 
➢ < 28 d – cefotaxima : cefalosporina 
de 3ª geração → não eleva bilirrubina 
e não causa icterícia neonatal 
➢ > 28 d – Ceftriaxona : cefalosporina 
de 3ª geração 
➢ Se alteração no LCR ( o foco da febre 
é meningite, deixa de ser FSSL ) → 
acrescentar ampicilina para cobrir 
Listeria 
➢ Não se espera os resultados dos 
exames. Se faz a coleta dos exames → internação e ATB 
➢ ITU na urocultura e pneumonia no RX → deixa de ser FSSL e passa a ter DG definido ! 
 
 
MANEJO EM 2 a 3 m 
➢ UI – urina I 
➢ Hemograma alterado 
pode ser indicativo de 
meningite, pneumonia oculta, 
bacteremia oculta 
 
 106 Isabela Kerstin XXII 
 
CRITÉRIOS DE ROCHESTER 
➢ Kid < 3 m de baixo risco para ter doença bacteriana grave, com provável causa benigna : 
Clínicos 
➢ Previamente saudável ➢ Sem doença crônica 
➢ RNT se sem intercorrências no berçário 
➢ BEG e sem evidência de infecção bacteriana ao EF 
Laboratoriais 
➢ Leuco : 5.000 – 15.000 ( hemograma normal ) e bastonetes < 1.500 ( sem desvio a E ) 
➢ Urina < 10 leuco / campo – normal ➢ Fezes < 5 leuco / campo – normal 
MANEJO 3 m aos 3 anos 
➢ 3 doses da 
antipneumocócica : 2, 4 m 
e reforço com 1 ano. Se 
tiver → ↓ chances de ter 
pneumonia oculta 
➢ Alta sem ATB se a kid 
tiver entre 3m e 3 anos 
com as 2 doses da 
antipneumocócica e sem 
fatores de risco para ITU 
➢ Pode ser relato dos pais 
de qualquer medida > 
39º C 
➢ Sem 3 doses de vacina → 
Hemograma e urina I 
normais → alta sem ATB. 
As culturas demoram 
➢ HMG alterado com > 20.00 leucocitos → fazer RX de tórax em busca de pneumonia oculta 
➢ Amoxacilina em dose alta ou Ceftriaxone IM → injeção diária de Rocefim até sair o resultado das culturas 
→ pode haver bacteremia oculta 
PRINCIPAIS DOENÇAS ORTOPÉDICAS NA ADOLESCÊNCIA 
Aula 13 
02/10 
ESCOLIOSE 
➢ Desvio lateral do eixo vertebral 
➢ Exacerbação no período do estirão. A maioria as doenças ortopédicas estão ligadas ao estirão do 
crescimento. 
➢ A kid pode já ter escoliose na infância, mas com o crescimento no período do estirão o desvio aumento 
➢ Escoliose idiopática do adolescente ➢ + comum em ♀ 
➢ O padrão + comum é o desvio torácico para D 
➢ Não existe doença associada – classificação + usual : escoliose idiopática do adolescente. Que doença 
poderia ser associada a escoliose ? Hérnia, doenças musculoesqueléticas, alterações em relação a 
própria estrutura óssea da coluna, quadro neoplásicos 
➢ Geralmente indolor, porém pode ocorrer quadros dolorosos, geralmente é um achado de exame 
o Quando a dor ocorre, ela está relacionada a uma dor muscular não a uma dor óssea