DESLIPDEMIA

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DESLIPDEMIA
HIPERTRIGLICERIDEMIA
NIVEIS >150MG/DL DE TRIGLICERIDEOS COMBINADOS COM AUMENTO DE COLESTEROL E LDL E BAIXO DE
HDL, PODE SER PRIMARIA (FAMILIAR)
OU SECUNDARIA (DOENCAS METABOLICAS, MEDICAMENTOS, AUTOIMUNES, DOENCAS SISTEMICAS).
OS TRIGLICERIDOS SAO DA GORDURA DA DIETA TRANSPORTADOS POR QUILOMICRONS OU ENDOGENOS
DA SINTESE HEPATICA
TRANSPORTADO PELO VLDL.
DIETA RICA EM TG 
LDL RICA EM COLESTEROL LEVA COLESTEROL PARA PERIFERIA
PACIENTES COM MAIOR RISCO DE DCV E PANCREATITE AGUDA
SINAIS CLINICOS CLASSICOS EM FORMAS GRAVES: XANTELASMA, LIPEMIA RETINALIS, XANTOMAS
TUBEROSOS E PALMARES
SE >500MG/DL - FIBRATO E SE NECESSARIO ACIDO NICOTINICO E/OU OMEGA 3
SE <500MG/DL INICIAR COM ESTATINA ISOLADA 
ALVO <150MG/DL
DISLIPEDMIA PRIMARIA DE BASE GENETICA E SECINDARIAS A DM POR EXEMPLO, HIPOTIREOIDISMO
TIAZIDICOS E BETA BLOQ AUMENTAM TG E DIMINUIEM HDL, CORTICOIDES TAMBEM AUTERAM O PERFIL
LIPIDICO
TRATAMENTO: PERDA DE PESO, EVITAR ALCOOL E TABAGISMO, FAZER EXERCICIOS FISICO
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PRESCRICAO
USO ORAL
1 - CIPROFIBRATO 100MG____________
TOMAR 1 COMPRIMIDO 1 X AO DIA
OU 
1 - FENOFIBRATO 200 A 250 MG___________
TOMAR 1 COMPRIMIDO 1 X AO DIA PODENDO CHEGAR A 250MG/DIA
ADCIONAIS
2 - ACIDO NICOTINICO 500MG________________
TOMAR 1 COMPRIMIDO 1 X AO DIA A NOITE, PODE AUMENTAR DE 250MG POR VEZ A CADA 4 SEMANAS
CHEGANDO A 2G/DIA
3 - OMEGA-3 1000MG__________________________
TOMAR UM COMRPIMIDO AO DIA ( DOSE MAXIMA DE 9000MG/DIA)
ESTATINAS
1 - ARTOVASTATINA 40 MG_________________________
TOMAR 1 COMPRIMIDO 1 X AO DIA
OU 
1 - ROSUVASTATINA 40 MG_______________
TOMAR 1 COMPRIMIDO 1 X AO DIA
2 - EZETIMIBA 10 MG___________
TOMAR 1 COMPRIMIDO 1 X AO DIA 
LDL AUMENTADO
ESCORE DE RISCO CARDIOVASCULAR COMO FRAMINGHAN E GLOBAL ASCVD
PACIENTES RENAIS CRONICOS MELHOR OPCAO: ATORVASTATINA
PACIENTE COM RISCO BAIXO ATÉ 1 FATOR DE RISCO META <160MG/DL
PACIENTE COM MEDIO RISCO 2 FATORES META <130MG/DL
PACIENTE COM ALTO RISCO META <100MG/DL
PACIENTE COM MUITO ALTO RISCO <70MG/DL
FATORES DE RISCO: LDL ELEVAFO >150, HDL <40, HAS E DM, HF DE DAC, CALCIFICACAO DA CORONARIA,
IDADE >45 E 55 ANOS
AVALIAR PEFIL LIPIDICO APOS 4 A 12 SEMANAS APOS INICIO DO TRATAMENTO. REPETIR EXAMES A CADA 3
A 12 MESES
PRESCRICAO
USO ORAL
1 - SIVASTATINA 20 A 40 MG ________________________
TOMAR 1 COMPRIMIDO 1 X AO DIA PELA MANHA
OU
1 - ARTOVASTATINA 40 A 80 MG_________________________
TOMAR 1 COMPRIMIDO 1 X AO DIA PELA MANHA 
CONSEGUE PEGAR PELA FARMACIA DE ALTO CUSTO PELO SUS
OU 
1 - ROSUVASTATINA 40 MG_______________
TOMAR 1 COMPRIMIDO 1 X AO DIA PELA MANHA
MEDICAMENTO MAIS CARO
TERAPIAS ADCIONAIS SE NAO HÁ CONTROLE COM ESTATINAS
2 - EZETIMIBA 10 MG___________
TOMAR 1 COMPRIMIDO 1 X AO DIA 
SE >70MG/DL EM ALTO RISCO E >50MG/DL EM MUITO ALTO RISCO
3 - EVOLOCUMABE 140MG SC
TOMAR 2 X NA SEMANAS OU 420 MG POR MES
SE >70MG/DL EM ALTO RISCO E >50MG/DL EM MUITO ALTO RISCO
INIBIDOR DA CPSK9 
EFEITOS COLATERAIS ESTATINAS: MIOPATIA, MIALGIA, AUMENTO DAS ENZIMAS HEAPTICAS,
(CONTRAINDICACOES -HEPATOPATIA, CUIDADO COM MEDICAMENTOS COM INTERACAO COM CITOCROMO
P-450 COMO MACROLIDEOS, ANTIFUNGICOS)
EZETIMIBA: DOR ABDOMINAL E DIARREIA ( CONTRAINDICACAO - INSULFICIENCIA HEPATICA, HEPATOPATIA
ATIVA)
FIBRATOS: DISPEPSIA, CALCULOS BILIARES, MIOPATIA (CONTRAINDICACAO - NEFROPATIA GRAVE)
POTENCIA DAS ESTATINAS : ROSUVASTATINA > ARTOVASTATINA > SINVASTATINA