Medicamentos na Prática Clinica - Barros - 1ed-313

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314 Elvino Barros, Helena M. T. Barros & Cols. 
cálcio (não diidropiridínicos), antibióti-
cos macrolídeos (eritromicina), isoniazi-
da, diclofenaco e contraceptivos orais. A 
dexametasona pode diminuir os níveis de 
substrato de CYP3A4, como diazepínicos, 
bloqueadores dos canais de cálcio, ciclos-
porina, eritromicina, estrogênios, nategli-
nida, inibidores de protease, tacrolimus e 
venlafaxina. Doses maiores de antidiabé-
ticos orais, anti-hipertensivos e isoniazi-
da podem ser necessárias. Os antiácidos 
podem reduzir sua absorção (administrar 
separadamente). O uso de vacinas com 
agentes vivos é contraindicado em indi-
víduos imunossuprimidos, e vacinas com 
agentes não vivos podem ter seu efeito 
diminuído por doses altas de corticoste-
roides por mais de 2 semanas e esperar 30 
dias). Pacientes pós-transplante de me-
dula óssea poderão não ter uma resposta 
adequada à vacina para pneumococo sen-
do recomendada, portanto, a imunização 
pré-transplante. 
Gestação e lactação. Categoria de risco C , 
na gestação. E encontrado no leite mater-
no; usar, portanto, com precaução. 
Fludrocortisona 
Nome comercial. Florinefe®. 
Apresentação. Cpr de O, 1 mg. 
Usos. Terapia de reposição na insufici-
ência adrenocortical primária e doença 
de Addison); tratamento da hiperplasia 
adrenal congênita perdedora de sal. 
Posologia. Adultos: 0,1-0,2 mg/dia. 
Crianças: O,OS-0,1 mg/dia. 
Modo de administração. VO. 
Parâmetros farmacocinéticos 
• Absorção: é rápida e completa a partir 
do TGI. 
• Pico plasmático: 1, 7 h. 
• Biotransformação: metabolismo hepáti-
co. 
• Ligação a proteínas plasmáticas: 420/o. 
• Meia-vida: 30-3S min (a meia-vida bio-
lógica é de 18-36 h). 
• Eliminação: urina. 
Efeitos adversos. Consultar o Quadro 
22.2. 
Interações. Podem aumentar o metabolis-
mo, reduzindo o seu nível sérico: barbi-
túricos, fenitoína e rifampicina. Cimetidi-
na e cetoconazol podem aumentar o seu 
nível. Os efeitos dos salicilatos são dimi-
nuídos quando administrados ao mesmo 
tempo. Doses maiores de antidiabéticos 
orais e anti-hipertensivos podem ser ne-
cessárias. O ritonavir e os contraceptivos 
orais aumentam o seu nível sérico. 
Gestação e lactação. Categoria de risco C 
na gestação. A secreção no leite matemo 
é desconhecida. 
Comentários 
• Supressão adrenal: embora seja prin-
cipalmente um agonista mineralocor-
ticoide, a fludrocortisona pode causar 
supressão do eixo HHA, principalmen-
te em crianças ou em pacientes que 
recebem altas doses por períodos pro-
longados. A descontinuação deve ser 
gradual. 
• Imunossupressão: aumento do risco 
para infecções ou resposta limitada a 
vacinas. O uso deve ser cuidadoso em 
pacientes com tuberculose ativa. 
H idrocortisona 
Genérico. Succinato sódico de hidrocorti-
sona. 
Apresentações. Fr amp com 100 e SOO 
mg + diluente. 
Nomes comerciais. Cortison®, Cortiso-
na!®, Cortiston®, Hidrocortex®, Hidroso-
ne®, Solu-cortef®. 
Apresentações. Fr amp com 100 e SOO 
mg + diluente. 
Usos. Insuficiência adrenocortical pri-
mária ou secundária, hiperplasia adrenal 
congênita, tratamento adjuvante na co-
lite ulcerativa, antes de cirurgias ou em 
caso de trauma ou doença grave em pa-