P1 - FUNDAMENTO DA CIRURGIA - 101

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P1 – FUNDAMENTOS DA CIRURGIA – 101 
 
 
1. Paciente de 70 anos submetido a gastrectomia subtotal 
com linfadenectomia DII, por laparotomia mediana. O 
procedimento não apresentou intercorrência e o paciente 
permaneceu estável durante todo o procedimento. A 
respeito do fechamento ideal da parede abdominal 
(aponeurose) deste paciente, podemos afirmar que: 
a) deve ser utilizado sutura com fio multifilamentar para 
reduzir o risco de proliferação bacteriana no sítio cirúrgico 
b) suturas com pontos separados tem a melhor relação custo 
/efetividade do que suturas contínuas 
c) a síntese da aponeurose deve ser realizada 
preferencialmente com fio não absorvível tipo mononylon 
d) a sutura com fio de categute cromado tem tempo de 
absorção semelhante ao fio de poliglactina 
 
2. Cicatrização é o nome dado ao processo de reparação 
tecidual que substitui o tecido lesado por um tecido novo 
com formação de tecido de granulação e a reconstrução do 
tecido. Esses eventos não acontecem isoladamente, e sim, 
sobrepondo e se completando, em relação a isto podemos 
afirmar o seguinte: 
a) neutrófilos estão em maior quantidade na fase de 
maturação 
b) macrófagos estão em menor quantidade na fase de 
inflamação e aumentam nas fases de proliferação e 
maturação 
c) neutrófilos estão em número muito elevado na fase de 
inflamação 
d) fibroblastos aumentam progressivamente da fase 
inflamatória até as fases de proliferação e maturação 
 
3. A resposta endócrino-metabólica ao trauma cirúrgico 
(REMIT) tem como objetivo oferecer condições para 
adequada recuperação do organismo. Entretanto, quando 
exacerbada, pode trazer efeitos deletérios e, em algumas 
situações, até danos irreversíveis. Qual das medidas abaixo 
atenua esta resposta após intervenção cirúrgica? 
a) utilização de videolaparoscopia com auxílio do CO2 
b) laparotomia xifo-umbilical com hemostasia rigorosa 
c) anestesia geral inalatória 
d) esternotomia com utilização de serra elétrica 
 
4. Em uma anastomose bilio-digestiva, para correção de uma 
lesão iatrogênica de via biliar posterior a uma colecistectomia 
videolaparoscópica, você pergunta quais os fios disponíveis 
para uso pois necessita de um fio absorvível com pouca 
reação tecidual. Entre as opções, disponibilizadas pela 
circulante, após consulta a farmácia do Centro Cirúrgico, qual 
é a melhor opção? 
a) polipropileno 
b) categute cromado 
c) poligalactina 
d) mononylon 
 
5. Sobre o processo de cicatrização de feridas, essencial para 
a realização dos procedimentos cirúrgicos, assinale a 
alternativa correta: 
a) os macrófagos são fundamentais estando presentes em 
todas as fases da cicatrização 
b) a formação de queloide é mais prevalente em população 
de pele mais clara 
c) a cicatrização fetal difere da do adulto por ser mais lenta 
d) glicocorticosteroides não alteram o processo cicatricial 
 
6. As cirurgias são classificadas segundo o seu potencial de 
risco de contaminação sendo que a cirurgia potencialmente 
contaminada, hoje, não apresenta mais indicação de 
antibióticoprofilaxia. Assinale a alternativa verdadeira em 
relação à característica que identifica este tipo de cirurgia: 
a) realizada em tecidos estéreis ou passíveis de 
descontaminação, na ausência de processo infecioso e 
inflamatório local 
b) realizada em qualquer tecido ou órgão, em presença de 
processo infeccioso (supuração total), tecido necrótico, 
corpos estranhos e feridas de origem suja 
c) realizada em tecidos abertos e recentemente 
traumatizados, colonizados por flora bacteriana abundante, 
de descontaminação difícil ou impossível 
d) realizada em tecidos colonizados por flora microbiana 
pouco numerosa ou de tecido de difícil descontaminação 
 
7. Paciente 32 anos submetido a apendicectomia por incisão 
de Davis, apresenta evolução satisfatória sem febre, apetite e 
funções fisiológicas preservadas, no 6o dia de pós-operatório 
evolui com dor no local da cirurgia, eritema e saída de 
secreção purulenta, sem qualquer outra alteração. Foi 
diagnosticado infecção da ferida operatória. A conduta é: 
a) iniciar antibióticoterapia 
b) calor local e curativo 
c) laparotomia exploradora 
d) abertura ampla da ferida operatória 
 
8. Compreender a cura das feridas e suas características em 
diferentes estruturas é essencial na condição do paciente 
cirúrgico e vítima de trauma. Baseado nestas características 
assinale a alternativa verdadeira. 
a) nas cirurgias do trato gastrintestinal a submucosa é a 
responsável pela vedação enquanto a serosa é parte mais 
resistente a tensão 
b) na cicatrização do osso existem duas fases distintas, a do 
calo mole e do calo dura. Esta última corresponde a 
mineralização do osso e pode levar meses 
c) ao contrário do osso a cartilagem é um tecido bem 
vascularizado e sua cicatrização acontece em um período 
mais rápido com bom efeito estético 
d) as terminações nervosas progridem na tentativa de unir os 
cotos, de maneira ordenada e coesa retornando a função do 
segmento lesado 
 
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9. Na terminologia cirúrgica, os termos são formados por um 
prefixo, que designa a parte do corpo relacionada com a 
cirurgia, e por um sufixo, que indica o ato cirúrgico realizado. 
Em relação ao assunto assinale a alternativa correta. 
a) jejunogastroanastomose corresponde a passagem entre 
dois órgãos, no caso do jejuno para o estômago 
b) colosostomia significa a comunicação da uma viscera oca 
com a pele 
c) colpoclise corresponde ao fechamento da parede do canal 
vaginal 
d) tiflectomia corresponde a retirada da vesícula biliar em um 
paciente com febre tiflóide 
 
10. A assepsia cirúrgica ou técnica estéril previne a 
contaminação de uma ferida aberta, serve para isolar a área 
operatória e mantém um campo estéril para a cirurgia. Em 
relação aos seus princípios, assinale a alternativa correta. 
a) a assepsia tem o intuito de manter a cirurgia livre de 
germes, isto é, estéril 
b) somente objetos estéreis podem ser colocados sobre um 
campo estéril 
c) a extremidade do capote cirúrgico é considerada estéril 
d) propés, pijama e campos cirúrgicos, gorros e máscaras não 
são esterilizados 
 
11. Antissepsia é o processo que visa reduzir ou inibir o 
crescimento de microrganismos na pele ou nas mucosas e faz 
parte dos cuidados de assepsia. Os produtos usados para 
fazer a antissepsia são chamados de antissépticos. Em 
relação a este processo é CORRETO afirmar: 
 
I. Na opinião de Price o álcool etílico (70-90%) é o mais eficaz 
dos antissépticos. 
II. O Iodo é um excelente antisséptico porém muito irritativo, 
quando utilizado com iodoforo libera mais lentamente o iodo 
sendo menos irritativo. 
III. O hexaclorofeno é eficaz contra gram-positivos e seu 
resíduo é resistente a remoção. 
 
a) apenas a alternativa I está correta 
b) apenas alternativa II está correta 
c) apenas a alternativa III está correta 
d) as alternativas I, II e III estão corretas 
 
12. De acordo com seus conhecimentos sobre as alterações 
endócrinas que ocorrem após a agressão cirúrgica, avalie os 
hormônios e suas funções assinalando as alternativas 
CORRETAS. 
I. As catecolaminas atuam estimulando a gliconeogênese, a 
glicogenólise, a lipólise e possuem efeitos hemodinâmicos de 
estimulação cardíaca e promoção de vasoconstrição. 
II. A aldosterona atua nos rins, promovendo retenção de 
sódio e bicarbonato e excreção de potássio. 
III. Cortisol faz catabolismo tecidual: mobiliza aminoácidos da 
musculatura esquelética para servir de substrato para 
gliconeogênese, diminui a glicogênese 
e aumenta a gliconeogênese hepática e age no tecido 
adiposo, facilitando a lipólise. 
 
a) apenas a alternativa I está correta 
b) apenas alternativa II está correta 
c) apenas a alternativa III está correta 
e) as alternativas I, II e III estão corretas 
 
13. Cicatrização cutânea é o termo que se refere ao processode reparação tecidual da pele, no qual o tecido lesionado é 
substituído por um tecido novo. A reparação das camadas da 
pele é composta por diversos fatores e podem ser realizadas 
por três intenções. A respeito disto assinale a alternativa 
correta: 
 
I. Na cicatrização por primeira intenção, as bordas da ferida 
são aproximadas por sutura, fita adesiva ou outros 
mecanismos. 
II. Na cicatrização por segunda intenção há perda tecidual. 
III. Na cicatrização por terceira intenção não acontece 
aproximação de superfícies. 
 
a) apenas a alternativa II está correta 
b) apenas as alternativas I e II estão corretas 
c) apenas as alternativas II e III estão corretas 
d) as alternativas I, II e III estão corretas 
 
14. As respostas fisiológicas ao estresse cirúrgico são 
múltiplas e complexas, sendo uma das consequências mais 
precoces de um procedimento cirúrgico, o principal 
hormônio do trauma e que sua insuficiência causa 
hipotensão refratária é: 
a) catecolaminas 
b) cortisol 
c) glucagon 
d) GH 
 
15. Considere os tempos cirúrgicos fundamentais e relacione 
cada tempo cirúrgico ao procedimento que o caracteriza. 
 
a) a-I; b-II; c-III; d-IV. 
b) a-II; b-IV; c-I; d-III. 
c) a-II; b-III; c-I; d-IV. 
d) a-II; b-III; c-IV; d-I. 
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16. As manifestações clínicas da cura das feridas podem ser 
exuberantes levando a formação de cicatrizes patológicas. 
Em relação ao assunto assinale a alternativa correta: 
a) as cicatrizes hipertróficas elevam- se acima do nível da pele 
e raramente permanecem dentro dos limites da ferida 
original 
b) as cicatrizes hipertróficas no início são eritematosas e 
elevadas, e evoluem em cicatrizes pálidas e achatadas, porem 
não regridem com o tempo 
c) as cicatrizes queloides são mais comuns em etnicidades de 
pigmentação mais escura, africanos, espanhóis e asiáticos. 
Tem dominância autossômica 
d) ambas as cicatrizações, hipertrófica e queloidianas. 
apresentam alta taxa de recidiva 
 
17. A oclusão da ferida com curativo apresenta várias 
finalidades e consequências, dentre elas podemos afirmar: 
a) não faz compressão: limitando o edema 
b) controla o nível de hidratação e tensão de oxigênio dentro 
da ferida 
c) não permite transferência de gases e vapor d’água da 
superfície da ferida para a atmosfera 
d) ajuda na migração de neutrófilos e macrófagos para a 
ferida 
 
18. O Curativo de Alginato é indicado para feridas que 
apresentem perda parcial de tecido que necessitam de 
cuidados especiais. Em relação a este tipo de curativo 
podemos afirmar: 
a) o curativo de Alginato é indicado para as feridas com 
sangramento, agudas ou crônicas, infectadas ou colonizadas 
b) são processados sob a forma de cálcio, os alginatos se 
transformam em alginatos de sódio insolúveis através de 
troca iônica na presença de exsudatos da ferida 
c) os polímeros gelificam, incham e formam uma barreira 
devido a sua forma inabsorvível 
d) usados para perda de pele e em feridas crônicas de 
espessura parcial 
 
19. Os procedimentos de assepsia importantes para evitar a 
contaminação dos tecidos durante as intervenções cirúrgicas. 
Esses procedimentos são compostos pelas manobras de 
esterilização, desinfecção e antissepsia. Em relação 
especificamente aos procedimentos realizados nos materiais 
cirúrgicos, assinale a alternativa correta: 
a) a esterilização pode ser realizada em objetos inanimados e 
tecidos vivos, porque não causa danos aos tecidos vivos 
b) a descontaminação é a eliminação ou redução dos níveis 
de microorganismos vegetativos e de outros materiais 
indesejáveis dos aparelhos, equipamentos e das superfícies 
c) esterilização é a remoção parcial de todos os 
microorganismos vivos, incluindo esporos e vírus 
d) desinfecção é um processo que mata ou inativa a maioria 
dos microorganismos viáveis, e destrói certos vírus e esporos 
 
20. Os fios cirúrgicos são essenciais na realização dos 
procedimentos cirúrgicos e seu conhecimento é fundamental 
para o médico generalista. Em relação ao assunto marque a 
alternativa correta: 
a) servem para fixar ou conter o sangramento e diminuem 
risco de necrose das estruturas orgânicas cortadas. 
b) devem ser de baixo custo, resistentes à tração e torção, de 
calibre grosso, rígidos e resistentes à esterilização. 
c) podem ser de origem animal, como o catgut simples ou de 
origem vegetal, como o algodão, quando absorvíveis. 
d) podem ter origem animal, como a seda trançada, ou 
vegetal, como o algodão, ou ter origem sintética, como o 
mononylon, quando inabsorvíveis. 
 
GABARITO 
1. C 
2. C 
3. A 
4. C 
5. A 
6. D 
7. D 
8. B 
9. C 
10. B 
11. D 
12. E 
13. B 
14. B 
15. B 
16. C 
17. B 
18. A 
19. B 
20. D