P1 - FUNDAMENTO DA CIRURGIA - 104

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P1 – FUNDAMENTOS DA CIRURGIA – 104 
 
1 Paciente R.F.J, sexo feminino, 40 anos, portadora de 
colelitíase (calculose na vesícula biliar) sintomática foi 
submetida a colecistectomia por videolaparoscopia no HUV. 
Durante o ato operatório, o cirurgião geral realizou uma 
punção com agulha de Veres (1) na topografia da cicatriz 
umbilical para confecção do pneumoperitônio, clipagem e 
secção da artéria cística (2) e ducto cístico, descolamento da 
vesícula biliar do leito hepático (3), eletrocauterização do 
leito hepático por sangramento (4), retirada da vesícula biliar 
da cavidade abdominal (5) após controle cirúrgico e 
dermorrafia com nylon 3-0 (6) nos locais de punções dos 
trocaters na parede abdominal. Quais tempos cirúrgicos 
estão sendo empregados nos procedimentos supracitados e 
sequencialmente (1) (2) (3) (4) (5) (6). 
a) Exérese – Hemostasia cruenta – Diérese – Hemostasia 
incruenta – Diérese – Hemostasia definitiva e corretiva 
b) Diérese – Hemostasia preventiva e definitiva – Diérese – 
Hemostasia definitiva e corretiva – Exérese - Síntese 
c) Diérese – Hemostasia preventiva e temporária – Exérese – 
Hemostasia definitiva e corretiva – Exérese - Síntese 
d) Exérese – Diérese – Exérese – Hemostasia incruenta – 
Diérese – Síntese 
 
2 Paciente de 65 anos, sexo masculino, previamente hígido, 
foi acometido pelo vírus Sars Cov-2, permaneceu internado 
por tempo prolongado e desenvolveu úlcera de pressão em 
região sacral Grau III. Realizado desbridamento cirúrgico e 
iniciado tratamento tópico com curativo. O curativo que se 
adéqua ao tratamento é: 
a) Curativos por pressão negativa 
b) Curativos inaderentes. 
c) Curativos oclusivos 
d) Curativos hidrocolóides e hidrogéis. 
 
3 Dentre os componentes secundários em resposta a 
agressão cirúrgica podemos ter a falência múltipla de órgãos. 
Os dois principais órgãos atingidos pela agressão cirúrgica 
dentre os componentes anteriormente citados são: 
a) rins e pulmões 
b) cérebro e tiroide 
c) cerebelo e próstata 
d) pâncreas e baço 
 
4 Mulher, 35 anos de idade, é admitida no PS com queixa de 
dor em cólica no hipocôndrio direito há 3 dias. Realizado 
exames de imagem que evidenciaram presença de cálculos 
na vesícula biliar e coleção purulenta em torno da mesma, 
exame laboratorial com leucocitose e desvio. Realizado 
colecistectomia aberta e drenagem do abscesso 
pericolecistico, com duração de 4 horas. A retornar no 
ambulatório, no pós- operatório a paciente a paciente 
apresenta infecção da ferida operatória. Não representa fator 
de risco para infecção na paciente atendida no ambulatório: 
a) Grau de contaminação 
b) Cirurgia abdominal 
c) Idade da paciente 
d) Tempo de cirurgia 
 
5 Durante uma cirurgia laparoscópica foi solicitado pelo 
cirurgião um material de diérese para via de acesso específico 
do material optico. Qual o material que o cirurgião está se 
referindo? 
a) Tesoura. 
b) Bisturi. 
c) Trocater. 
d) Afastador de farebeuf. 
 
6 Paciente 32 anos, portador de diabetes insulino-
dependente, em tratamento de neoplasia maligna do 
testículo com quimioterapia e analgésicos não opioides 
regulares (dipirona) apresenta quadro infeccioso grave na 
coxa direita (fasciite necrotizante) que necessita de 
desbridamento e drenagem ampla da ferida. Pergunta-se: 
quais são os fatores que prejudicam a cicatrização (cura) das 
feridas e com a finalidade de manter uma boa estética da 
cicatriz, qual tipo de ferida, quanto a classificação da 
cicatrização deve ser utilizada. 
a) Fatores que comprovadamente prejudicam a cicatrização 
do paciente: idade, insulina, diabetes, quimioterapia, 
analgésicos infecção e o fechamento deve ser realizado por 
segunda intenção mesmo que este ja em uso de antibióticos. 
b) Fatores que comprovadamente prejudicam a cicatrização 
do paciente: idade, insulina, diabetes, neoplasia maligna, 
quimioterapia, analgésicos infecção e o fechamento deve ser 
realizado por primeira intenção pelo aspecto com uso 
obrigatório de antibióticos. 
c) Fatores que comprovadamente prejudicam a cicatrização 
do paciente: diabetes, quimioterapia, infecção e o 
fechamento deve ser realizado por terceira intenção após o 
controle da infecção. 
d) Fatores que comprovadamente prejudicam a cicatrização 
do paciente: idade, insulina, diabetes, quimioterapia, 
analgésicos infecção e o fechamento deve ser realizado por 
terceira intenção após o a formação do tecido de granulação 
mesmo na presença de infecção, desde que esteja em uso de 
antibióticos. 
 
7 Paciente sexo feminino, 54 anos é submetida à retirada 
cirúrgica de uma lesão a esclarecer em região pré-esternal no 
ambulatório de cirurgia geral do HUV. A operação transcorre 
sem intercorrências e o fechamento da pele é realizado em 
condições adequadas. Não há tensão sobre as bordas da 
incisão. A evolução é favorável, porém ao redor do terceiro 
mês de pós-operatório a paciente refere prurido local e que 
houve piora da hiperemia. Aos 6 meses de pós-operatório a 
cicatriz é elevada, endurecida, e os sintomas se exacerbam. A 
cicatriz ultrapassa os limites originais da lesão. Acerca desta 
descrição clínica pode-se afirmar que: 
 
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a) O diagnóstico é de cicatriz hipertrófica, que é mais comum 
em orientais. O tratamento com laser é o mais indicado. 
b) O diagnóstico mais provável é de queloide. Corrobora para 
o diagnóstico a localização anatômica, evolução clínica e 
ausência de tensão ao final do procedimento. 
c) O diagnóstico provável é de cicatriz hipertrófica, uma vez 
que a hiperemia observada aos 3 meses não é normal e aos 
6 meses o aumento de volume da cicatriz é patognomônico. 
d) O diagnóstico provável é de queloide. O tratamento com 
laser e infiltração de corticoide deve ser instituído 
imediatamente. A chance de recorrência é mínima se a 
ressecção for realizada isolada de outros tratamentos 
associados. 
 
8 Paciente 56 anos, hipertensa e tabagista, apresenta 
coronariopatia grave e foi internada no serviço de cirurgia 
cardíaca do HUV, de forma eletiva, para realização de 
revascularização do miocárdio. Após a admissão, a mesma foi 
submetida aos protocolos de preparo para cirurgia 
programada. Faz parte das medidas tomadas: 
a) Deve tomar banho no dia da cirurgia 
b) A tricotomia, se necessária ao procedimento, deve ser 
realizada no dia da intervenção, preferencialmente aparando 
os pelos em ambiente cirúrgico. 
c) A anti-sepsia do campo operatório (preparo do local a ser 
operado) é feito apenas com solução detergente anti-séptico. 
d) Condução do doente ao centro cirúrgico com lençóis e 
cobertores da enfermaria. 
 
9 Motorista, 32 anos de idade, utilizando cinto de segurança, 
foi vítima de acidente automobilístico, sendo atendido no PS 
com dor torácica e lesão corto contusa na face. Realizado o 
atendimento inicial ao politraumatizado, exames de imagem, 
sem achados significativos. Após toda avaliação é necessário 
a rafia da lesão na face. Assinale os materiais devem ser 
utilizados: 
a) Pinça anatômica, porta-agulhas, tesoura de secção, fio de 
nylon 
b) Pinça anatômica, porta-agulhas, tesoura de secção, fio 
categute 
c) Pinça anatômica, porta-agulhas, tesoura de secção, fio de 
algodão 
d) Pinça anatômica, porta-agulhas, tesoura de secção, fio 
ácido poligaláctico 
 
10 De papel fundamental no desbridamento, as primeiras 
células inflamatórias a entrar no local da ferida durante a 
primeira fase da cicatrização são: 
a) macrófagos 
b) fibroblastos 
c) polimorfonucleares 
d) linfócitos T 
 
11 A importância das assepsia das mãos é um pratica utilizada 
desde 1891, tentando diminuir a quantidade de bactérias 
envolvidas no procedimento cirúrgico. Entre seus cuidados 
podemos afirmar que: 
a) As escovas devem apresentar cerdas endurecidas para 
literalmente varrer as bactérias mesmo que isso acarrete em 
micro lesões da pele. 
b) Após a escovaçãodeve enxugar as mãos com toalha 
(compressa) estéril. 
c) A escovação procura erradicar a flora bacteriana fixa ou 
permanente e parte da flora transitória, esta de maior 
virulência, daí a importância das luvas estéreis. 
d) A escovação deve ser criteriosa, não importando a 
sequência da escovação e seu material (escova) pode ser 
reutilizado após limpeza manual. 
 
12 Em um determinado hospital foi observado que houve 
aumento na taxa de infecção pós-operatória, sendo 
questionado a esterilização do material cirúrgico. Quais os 
cuidados inerentes a este método específico devem ser 
observado? 
a) A esterilização cirúrgica deve ser voltada a completa 
ausência de microorganismos com exceção das formas 
esporuladas. 
b) O instrumental cirúrgico deve apresentar uma carga 
reduzida de microrganismos antes da sua esterilização, com 
limpeza manual através de antissépticos voláteis. 
c) O vapor sob pressão na forma de fervura dos materiais é 
um excelente meio de esterilização, sendo que a 
contaminação após sua utilização é geralmente baixa. 
d) Vapor sob pressão é o método mais difundido e aceito para 
esterilização, sendo o autoclave horizontal o aparelho 
principalmente utilizado. 
 
13 Paciente sexo masculino, 86 anos, etilista e tabagista, 
portador de câncer de esôfago avançado em terço médio 
vem apresentando disfagia progressiva (inclusive para 
líquidos) e perda ponderal importante. Avaliado pelo Serviço 
de Oncologia Clínica do HUV e indicado cuidados paliativos 
com a colocação de um tubo flexível (sonda) através de uma 
formação cirúrgica de fístula gástrica (estoma) na parede 
abdominal para introduzir alimentos. Baseado na 
conhecimentos sobre nomenclatura cirúrgica, qual o nome 
do procedimento a ser solicitado: 
a) Gastrotomia 
b) Gastrectomia 
c) Jejunostomia 
d) Gastrostomia 
 
14 Paciente jovem, sem comorbidades, é atendido na UPA 7 
dias após realizar apendicectomia, referindo quadro de 
“inchaço” e dor no local da cirurgia. Paciente estava em bom 
estado geral, hemodinamicamente estável, sem queixas 
respiratórias, e no exame abdominal a alteração notada foi 
abaulamento da ferida operatória, hiperemia, dor, calor, 
presença de secreção purulenta. Qual a conduta adequada? 
a) Drenagem e curativo diário 
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b) Calor local e observação 
c) Antibioticoterapia e observação 
d) Antibioticoterapia, drenagem e curativo diário 
 
15 Dois estudantes de medicina do quarto período foram 
convidados a participar de um procedimento cirúrgico e para 
isso necessitam relembrar alguns pontos fundamentais da 
Assepsia. Qual a melhor conduta que estes estudantes 
devem adotar no centro cirúrgico? 
a) Ao entrar no vestiário devem retirar toda a vestimenta, 
acessórios grandes e colocar o pijama cirúrgico. 
b) Estando o estudante devidamente paramentado, o mesmo 
pode tocar em todo instrumental cirúrgico que estiver 
devidamente esterilizado. 
c) Durante a escovação das mãos deve-se utilizar sabão 
antisséptico para escovação seguindo a seguinte ordem: 
palma das mãos, dedos, leitos ungueais e antebraços. 
d) Após a escovação correta das mãos fara a colocação das 
luvas estéreis e posteriormente uso do capote cirúrgico. 
 
16 Paciente 27 anos apresentou traumatismo raquimedular 
grave a nível da decima vertebra torácica com plegia dos 
membros inferiores, após 6meses da lesão iniciou retorno da 
sensibilidade do membro inferior esquerdo e discreta 
motricidade. Como você justificaria este evento e como 
orientaria os familiares? 
a) Cicatrização e adesão das estruturas neurais com cura da 
ferida neural, pode-se afirmar que o paciente retornará a ter 
sensibilidade e motricidade muito semelhante a que tinha 
anteriormente. 
b) Cicatrização e adesão das estruturas neurais com cura da 
ferida neural, com formação do calo mole com degradação e 
liquefação dos produtos neurais viáveis. orientaria a família 
que o paciente irá melhorar a sensibilidade e a motricidades, 
não se podendo afirmar a intensidade destes retornos e que 
a fisioterapia é bastante benéfica. 
c) Regeneração de axônios que crescem pelo nervo 
transseccionado tentando alcançar o coto distal com 
migração e conexão das extremidades neurais, orientaria a 
família que o paciente irá melhorar a sensibilidade e a 
motricidade, não se podendo afirmar a intensidade destes 
retornos e que a fisioterapia é bastante benéfica. 
d) Regeneração de axônios que crescem pelo nervo 
transseccionado tentando alcançar o coto distal com 
migração e conexão das extremidades neurais, afirmaria a 
família que o paciente retornará a ter sensibilidade e 
motricidade muito semelhante a que tinha anteriormente. 
 
17 Após sair da zona de proteção o medico devera 
obrigatoriamente estar utilizando os seguintes equipamentos 
para adentrar a zona limpa: 
a) pijama cirúrgico ( camisa, calca), propé, touca micra, 
capote e luva estéril 
b) pijama cirúrgico ( camisa, calca),por sobre as roupas vindas 
da rua, touca e mascara 
c) pijama cirúrgico ( camisa, calca), touca , propé, mascara e 
capote - avental cirúrgico 
d) pijama cirúrgico ( camisa, calca) , propé, touca e mascara 
 
18 Médico plantonista da emergência do HUV recebe um 
paciente com história prévia de insuficiência cardíaca 
apresentando um quadro de anasarca (edema generalizado), 
tosse, dispneia com piora aos esforços e dor pleurítica. 
Realizado uma radiografia de tórax, e evidenciado um 
derrame pleural bilateral com hipotransparência de 3/4 do 
hemitórax direito. Realizado pelo médico plantonista um 
procedimento com acesso à cavidade pleural por punção 
com agulha na parede torácica para a retirada de líquidos e 
melhora do quadro clínico do paciente. Baseado na 
conhecimentos sobre nomenclatura cirúrgica, qual o nome 
do procedimento realizado: 
a) Toracocentese 
b) Toracostomia em selo d’água 
c) Pleurodese 
d) Toracotomia de reanimação 
 
19 Dentre os componentes primários resultantes da agressão 
cirúrgica as principais repercussões hemodinamicas, na 
presença de sangramento importante, são: 
a) queda do debito cardíaco e aumento do retorno venoso 
b) queda do debito cardíaco e queda do retorno venoso 
c) arritmia cardíaca e hipoviscosidade sanguínea 
d) arritmia cardíaca e hiperviscosidade sanguínea 
 
20 Mulher, 50 anos, foi atendido na UBS do seu bairro com 
queixa de metrorragia por miomatose uterina, já em 
tratamento mas sem sucesso. Ao exame físico foi identificado 
um nódulo na mama esquerda suspeito para malignidade. O 
médico da unidade solicitou um estudo para desenhar os 
tecidos mamários, e encaminhou a paciente para visualização 
da cavidade uterina com biópsia. Também informou a mesma 
que poderia ser necessário fazer a ressecção da mama 
esquerda e ressecção do seu útero. Qual a nomenaclatura 
correta que deve ser utilizada neste encaminhamento? 
a) Mamografia, histeroscopia, matectomia e histerorrafia 
b) Mamorrafia, histeroscopia, mastoenterectomia e 
histerotomia 
c) Mamografia, histeroscopia, mastectomia e histerectomia 
d) Mamografia, histeroscopia, mastotomia e histerectomia 
 
GABARITO 
1. B 
2. A 
3. A 
4. C 
5. C 
6. C 
7. B 
8. B 
9. A 
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15. B 
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17. D 
18. A 
19. B 
20. C