AULA DIETO 1

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GASTRITE E ÚLCERAS PÉPTICAS 
 Definição: presença de inflamação na mucosa gástrica de forma aguda ou crônica
Ocorrem devido a:
Anormalidades
QUÍMICAS: 
Medicamentos (Diclofenaco, ibuprofeno, e corticoides) – destroem a proteção gástrica.
Alcool: aumenta a secreção do ácido clorídrico, além de causar dano cáustico, ruptura das paredes dos vasos sanguíneos, 
INFECCIOSAS: 
Helicobacter Pilory (enzimas produzidas pela bactéria causam a irritação das células do estômago e enfraquecimento da mucosa)
NEURAIS: 
Gastrite nervosa – secreção maior de ácido clorídrico na presença de estresse. 
GASTRITE E ÚLCERAS PÉPTICAS 
GASTRITE E ÚLCERAS PÉPTICAS 
A prevalência de infecção H.pylori, geralmente correlaciona-se á geografia e ás condições socioeconômicas da população. 
Varia aproximadamente 10%, nos países desenvolvidos, a 80% a 90% nos países em desenvolvimento. 
Embora a gastrite seja uma observação característica, apenas 10% a 15% dos indivíduos infectados pelo organismo desenvolvem ulceração sintomática, e apenas 1% desenvolve câncer no estômago.
GASTRITE E ÚLCERAS PÉPTICAS 
A infecção pelo H.pylori é responsável pela maioria dos casos de inflamação crônica da mucosa gástrica é ulcera péptica, câncer de estômago e gastrite atrófica (inflamação crônica com deterioração da membrana mucosa e glândulas).
 
Não se resolve espontaneamente; 
Riscos de complicações aumentam com a duração da infecção;
Idade , estilo de vida, fatores genéticos relacionados ao hospedeiro e a saúde geral do paciente afetam nas consequências da patologia.
GASTRITE E ÚLCERAS PÉPTICAS 
SINAIS E SINTOMAS
Dor intensa
Pirose
Indigestão (empachamento) 
Náuseas
êmese
Cefaleia 
Perda de apetite
eructações
Sensação de plenitude gástrica - após a alimentação
Perda de peso.
GASTRITE E ÚLCERAS PÉPTICAS 
COMPLICAÇÕES
Se não for tratada, pode levar a formação de úlceras gástricas e sangramento no estômago.
 Gastrite crônica aumento do risco de câncer de estômago
GASTRITE E ÚLCERAS PÉPTICAS 
 
DIAGNÓSTICO:
História clínica + endoscopia
TRATAMENTO MÉDICO:
Medicamentos que inibem ou neutralizam o ácido clorídrico: omeprazol, pantoprazol, hidróxido de alumínio e carbonato de cálcio.
H. pilory: 2 antibióticos: Claritromicina e Amoxicilina ou Claritromicina e Metronidazol
GASTRITE E ÚLCERAS PÉPTICAS 
 
TERAPIA NUTRICIONAL:
Objetivos: 
Recuperar o estado nutricional do paciente - PTN
Favorecer o trabalho gástrico, reduzindo a secreção gástrica e evitando lesões e hemorragias – (alimentos bem cozidos, frutas cozidas, evitar carnes gordurosas e frituras, refeições menores. )
Promover o esvaziamento adequado do estômago para permitir que o revestimento mucoso se regenere. 
Ofertar hidratação adequada ao paciente;
Promover educação nutricional.
GASTRITE E ÚLCERAS PÉPTICAS 
 
TERAPIA NUTRICIONAL:
Alimentos que devem ser evitados: 
Pimenta, álcool, refrigerante;
Alimentos estimulantes: café, chá-mate, chá preto, chocolate;
Feijão e outras leguminosas – podem aumentar o desconforto intestinal
Temperos industrializados: caldo de carne, maionese, extrato de tomate, molho tártaro, molho de soja, molho inglês;
Frutas ácidas: laranja, limão, damasco, cereja, morango, kiwi, pêssego, tomate.
Linguiça, salsicha, patês, salame, mortadela, presunto, bacon, carne de porco, carnes gordas, alimentos enlatados e em conserva. retardam o esvaziamento gástrico
Goma de mascar.
Irritantes e estimulantes
GASTRITE E ÚLCERAS PÉPTICAS 
 
TERAPIA NUTRICIONAL:
Orientações: 
Comer de três em três horas;
Fazer refeições pouco volumosas;
Mastigar bem os alimentos;
Não ingerir líquidos durante as refeições (máximo 100ml)
Fazer as refeições em horários regulares. 
GASTRITE E ÚLCERAS PÉPTICAS 
 
EXERCÍCIO
Defina gastrite. Fale sobre as causas químicas, infecciosas e neurais da gastrite. 
Quais os sinais e sintomas da gastrite?
Quais complicações podem ocorrer caso a gastrite não seja tratada?
. Como é feito o diagnóstico e tratamento médico
Quais os objetivos da terapia nutricional?
Quais alimentos devem ser evitados?
Quais as orientações nutricionais devem ser dadas a esse paciente?
DOENÇAS HEPATO-BILIAR E PANCREÁTICA
FISIOLOGIA E FUNÇÕES DO FÍGADO 
Estrutura 
 O fígado é maior glândula do corpo, pesando aproximadamente 1.500g. 
O fígado tem dois lobos principais: o direito e o esquerdo.
 o lobo direito é dividido em segmentos anterior e posterior; a fissura segmentar direita, a qual não pode ser vista externamente, separa segmentos. O ligamento falciforme visível externamente divide o lobo esquerdo em segmentos medial e lateral
DOENÇAS HEPATO-BILIAR E PANCREÁTICA
O fígado é suprido de sangue de duas fontes: 
a artéria hepática que supre cerca de um terço do sangue vindo da aorta.
a veia porta que supre os outros dois terços, e esta coleta de sangue drenado do trato digestório. 
Cerca de 1.500 ml de sangue por minuto circulam através do fígado e sai através das veias hepáticas direita e esquerda para veia cava inferior.
ESTEATOSE HEPÁTICA
O fígado é um órgão de, aproximadamente, 1,5 kg, sendo considerado o segundo maior órgão do corpo humano. Ele está situado abaixo do diafragma, na parte superior da cavidade abdominal
ESTEATOSE HEPÁTICA
Caracteriza-se por acúmulo de gordura no fígado. Chamado também de "fígado gorduroso“. 
Quando a gordura acumulada no fígado ultrapassa 10% do peso hepático. 
O acúmulo de gordura provoca inflamação no fígado acarretando dano aos hepatócitos. 
Esteatose hepática
 ESTÁGIOS: 
Grau 1 ou leve: quando há pequeno acúmulo de gordura
Grau 2: quando há um acúmulo moderado de gordura no fígado
Grau 3: quando ocorre grande acúmulo de gordura no fígado.
 *Esses estágios são avaliados pelo médico através de ultrassonografia.
DIAGNÓSTICO: Não apresenta sintomas inicialmente. Dor. Icterícia. 
Exame de sangue (TGO, TGP), palpação, Ultrassonografia, tomografia, biópsia do fígado. 
 CAUSAS
Obesidade: Mais de 70% dos pacientes são obesos. 
Diabetes Mellitus 
Colesterol /triglicerídeos. 
Drogas: corticoides, estrogênio, amiodarona, antirretrovirais, Diltiazen e Tamoxifeno
Esteatose hepática
Esteatose hepática
Tratamento
Tratar a causa principal;
Medicamentos
Estilo de vida
alimentação
ESTEATOSE HEPÁTICA
TERAPIA NUTRICIONAL
Dieta hipolipídica – até 25% em relação ao VET da dieta
Quantidades normais de carboidratos (alimentos integrais)
Quantidades normais de PTN:
Fibras: frutas, verduras, aveia, cevada, leguminosas. 
(carnes magras, leites e derivados desnatados)
Preferir os ácidos graxos monoinsaturados e poli-insaturados (castanha, nozes, azeite, linhaça, peixe) – cardioprotetor. – cautela
Ômega 3 – 2g por dia. 
Exercício
O que é Esteatose Hepatica?
Explique as causas e os sintomas da esteatose hepática.
Qual a forma de tratamento da esteatose hepática? 
Quais os estágios e como é feito o diagnóstico da esteatose hepática?
Qual a terapia nutricional para esteatose hepática?
constipação
O que é constipação?
Constipação é definida como sendo a dificuldade para evacuar
CARACTERÍSTICAS: 
fezes endurecidas – FREQUÊNCIA MENOR DO QUE 3X POR SEMANA – SENSAÇÃO DE ESVAZIAMENTO INCOMPLETO
 
A eliminação de fezes endurecidas, em fragmento de matéria fecal endurecida e calcificada, com aspecto de pedra; fecálito.cíbalos ou fragmentadas, mas de difícil eliminação, é também considerada constipação mesmo que a frequência seja normal.
constipação
Causas da constipação
A constipação é geralmente causada por uma combinação de diferentes fatores:
Dieta pobre em fibra;
DESIDRATAÇÃO
Sedentarismo;
níveis de estresse: - Fluxo sanguíneo diminuído, diminuição dos reflexos de evacuação. 
Cortisol adrenalina
constipação
ESCALA DE BRISTOL
constipação
Dieta pobre em nutrientes: dietas ricas em alimentos processados, açúcar, carboidratos refinados, álcool, gorduras insalubres e aditivos sintéticos podem tornar mais difícil produzir movimentos intestinais normais;
Estresse: Altas quantidades de estressealteram a produção de hormônios e neurotransmissores, que tem uma influência direta na tensão muscular, inflamação, produção de enzimas e funcionamento digestivo geral;
Sedentarismo: A prática de exercício ajuda a aumentar o fluxo sanguíneo, fortalece os músculos dentro do trato digestivo e ajuda a controlar o estresse.
Alguns medicamentos: Alguns medicamentos podem causar constipação frequente, incluindo: antidepressivos, antiácidos, cálcio ou suplementos de ferro, anticolinérgicos, anticonvulsivantes, narcóticos e diuréticos.
Adenalina
cortisol
Epinefrina
noradrenalina
constipação
Desequilíbrio na flora intestinal: Bactérias saudáveis que vivem no trato gastrointestinal, chamados probióticos, ajudam a regular a função intestinal;
Problemas da tiróide ou hormonais: Distúrbios da tireóide (T3 E T4) , distúrbios alimentares, diabetes e menopausa (ESTROGÊNIO E PROGESTERONA) podem contribuir para a constipação. Outras doenças também podem causar o problema, como Parkinson, lesões medulares ou problemas neurológicos que afetam os nervos no trato gastrointestinal;
Deficiência de magnésio: Magnésio é um eletrólito que ajuda com o funcionamento normal do músculo. A falta de magnésio na sua dieta pode contribuir para a tensão muscular e também piorar os sintomas de estresse emocional;
Falta de sono e viagens: A falta de sono e viagens são outros fatores que afetam o funcionamento do seu intestino.
constipação
Sintomas da constipação
Produzir MENOS DO QUE 3 EVACUAÇÕES SEMANAUS
Dificuldade ou dores ao evacuar. 
DOR ABDOMINAL AO EVACUAR;
DISTENÇÃO abdominal 
Gases.
SENSAÇÃO DE EVACUAÇÃO INCOMPLETA
constipação
 movimento lento das fezes passando pelo cólon ou a formação insuficiente de fezes, há atraso no esvaziamento do cólon, ou uma combinação desses fatores.
constipação
Tratamento para constipação
Dieta: 
aumento da ingesta oral de fibras.: frutas, verduras, legumes, grãos e sementes. Aumento do consumo de água – 1 a 2 litros a mais do que o consumo em situações normais. 
As formas mais comuns para aliviar a constipação incluem tomar suplementos de fibra (20 a30g) e usar laxantes.
medicamentos prescritos para ajudar a controlar os movimentos intestinais e regular o funcionamento digestivo.
Embora laxantes e comprimidos possam ajudar temporariamente a aliviar a constipação, o seu uso exagerado pode causar muitos efeitos colaterais.
alguns problemas de saúde associados com abuso de laxante 
constipação
Desidratação (perda de fluido);
Desequilíbrios eletrolíticos – desbalanço entre água e (sódio, potássio, cálcio, magnésio
Alterações de base ácido/alcalino: alteração no ph do sangue
Incapacidade de produzir enzimas digestivas suficientes;
Edema; 
Tonturas;
Danos ao cólon e órgãos digestivos (perfuração intestinal – prolapso retal)
Diarreia alternada e constipação;
Complicações com os sistemas cardiovasculares – devido à perda de eletrólitos
Faça uso de laxantes e remédios apenas com prescrição médica.
constipação
Alimentos que aliviam a constipação:
Alimentos ricos em fibras – Inclua alimentos ricos em fibras como frutas, vegetais crus e nozes em sua dieta diária 
Vegetais de folhas verdes – Vegetais verdes contêm fibra e são uma boa fonte de magnésio que pode ajudar a melhorar a constipação.
 Líquidos quentes – Líquidos quentes ou na temperatura ambiente estimulam a digestão.
 Água e líquidos hidratantes – A fibra precisa de água para passar através do sistema digestivo e formar as fezes. 
constipação
Alimentos que pioram a constipação:
Alimentos calóricos vazios;
Carnes processadas, como frios ou cachorros-quentes, e alimentos congelados ;
 Alimentos fritos ;
Álcool (provoca desidratação)
Produtos lácteos pasteurizados;
Farinha refinada (absorve grande quantidade de líquido durante a digestão)
 Cafeína (DESIDRATAÇÃO)
EXERCÍCIOS
1. QUAIS SÃO AS CARACTERÍSTICAS DA CONSTIPAÇÃO?
2. QUAIS AS CAUSAS DA CONSTIPAÇÃO?
3. QUAIS SÃO OS SINTOMAS DA CONSTIPAÇÃO?
4. QUAL O TRATAMENTO NUTRICIONAL PARA CONSTIPAÇÃO?
5. QUAIS ALIMENTOS PIORAM E QUAIS PODEM ALIVAR OS SINTOMAS DA CONSTIPAÇÃO?