gestão laboratorial

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GESTÃO LABORATORIAL 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Sumário 
 
O QUE É UM LABORATÓRIO DE ANÁLISES CLÍNICAS 3 
Hematologia ............................................................................................................................. 10 
Urinálise .................................................................................................................................... 14 
Parasitologia ................................................................................. Erro! Indicador não definido. 
Microbiologia ................................................................................ Erro! Indicador não definido. 
PROGRAMA DE GESTÃO AMBIENTAL ........................................... Erro! Indicador não definido. 
GESTÃO DE RESÍDUOS .................................................................. Erro! Indicador não definido. 
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CONTROLE DE QUALIDADE EM ANÁLISES CLÍNICAS .................... Erro! Indicador não definido. 
CONTROLE INTERLABORATORIAL ................................................. Erro! Indicador não definido. 
FONTES DE VARIAÇÃO NOS ENSAIOS LABORATORIAIS ................ Erro! Indicador não definido. 
INDICADORES LABORATORIAIS .................................................... Erro! Indicador não definido. 
QUALIDADE E TENDÊNCIA DE MERCADO EM ANÁLISES CLÍNICASErro! Indicador não definido. 
TENDÊNCIAS ................................................................................. Erro! Indicador não definido. 
FERRAMENTAS PARA ANÁLISE DE CUSTOS, LEVANTAMENTOS ESTATÍSTICOS E 
RELATÓRIOS GERENCIAIS ............................................................. Erro! Indicador não definido. 
FERRAMENTAS DE GESTÃO .......................................................... Erro! Indicador não definido. 
BASES ESTATÍSTICAS ..................................................................... Erro! Indicador não definido. 
BIOÉTICA EM LABORATÓRIOS DE ANÁLISES CLÍNICAS ................. Erro! Indicador não definido. 
LEGISLAÇÃO PERTINENTE A ATIVIDADE DE UM LABORATÓRIO DE ANÁLISES CLÍNICASErro! Indicador não definido. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
INTRODUÇÃO 
 
 Qual seria a real importância de um laboratório de análises clínicas? 
Seria principalmente oferecer a prestação de serviços de saúde à população, 
visando sempre à qualidade na realização dos procedimentos e satisfação dos 
clientes. Porém, quem seria o responsável por administrar e organizar todo o 
pessoal e as tarefas envolvidas nesses procedimentos? Nesse caso seria um 
gestor, ou seja, quando se fala em um gerir, logo se pensa em administrar algo, 
portanto um curso de gestão laboratorial visa apresentar aspectos relacionados 
ao perfil de um administrador. 
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O foco será voltado a um laboratório de análises clínicas, porém 
detendo-se os conhecimentos básicos para a atuação nesse tipo de laboratório 
é possível estender a qualquer tipo de laboratório, visando objetivos clínicos, 
científicos ou acadêmicos. 
 
 
O QUE É UM LABORATÓRIO DE ANÁLISES CLÍNICAS 
 
Um laboratório consiste em um espaço físico, uma unidade ou uma sala 
equipada com diversos instrumentos onde se realizam diversos tipos de 
exames, eles podem se apresentar de vários tipos dependendo das análises ao 
qual é direcionado e sua funcionalidade. 
Os laboratórios clínicos são locais destinados à realização de exames 
laboratoriais de pacientes com a finalidade de fornecer informações para o 
diagnóstico, prevenção ou tratamento de qualquer patologia ou para a 
avaliação da saúde do paciente, fornecendo dados relevantes para os 
profissionais da área de saúde, tornando mais eficaz, rápido e acurado o 
tratamento dos pacientes (SCHMITZ, 2007, p.11). 
Os laboratórios podem ser de origem privada ou pública e têm por 
finalidade oferecer seus serviços dentro de um alto padrão de qualidade. Os 
profissionais aptos a exercer a função de analista clínico são: o médico, o 
biomédico, o farmacêutico e o biólogo. Possibilitando uma interação com outros 
habilitados em nível médio: o auxiliar em laboratório e o técnico em análises 
clínicas. A união desses profissionais permitirá a realização dos exames 
laboratoriais, onde cada um realizando o seu papel, com sua devida 
importância. 
 
EXEMPLO DE LABORATÓRIO DE ANÁLISES CLÍNICAS 
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<http://www1.imip.org.br/cms/opencms/imip/pt/assistencia_ 
saude/serv_diag_terapia/lab_analise_clinica.html?p=4> 
 
SETORES QUE COMPÕEM UM LABORATÓRIO DE ANÁLISES 
CLÍNICAS 
 
 Quando um cliente vai até um laboratório clínico requisitar algum 
exame, geralmente tem um local em que ele é identificado e entrega a 
requisição do médico, assim com essas informações a atendente saberá para 
onde lhe encaminhar, este local é conhecido como a sala de recepção. Em que 
o cliente entregará as amostras que trouxe de casa (fezes, urina, por exemplo) 
ou poderá ser acompanhado por um técnico para uma sala onde coletará 
material biológico (sangue, por exemplo). Essas são as chamadas salas de 
coleta, os equipamentos e materiais utilizados nessas salas mudam de acordo 
com o material a ser coletado. Por exemplo, na sala de coleta de sangue será 
diferente de uma sala de coleta de secreção vaginal. Depois da coleta, o 
material precisará ser analisado e por isso é destinado para o setor técnico 
responsável. Os setores técnicos são divididos de acordo com a análise que 
vai se realizar do material. Há setores básicos de um laboratório: Hematologia, 
Imunologia, Bioquímica, Microbiologia,Parasitologia e Urinálise. Por último há 
o setor administrativo, que cuida da parte gerencial do laboratório, nesse setor 
o gestor atuará, portanto se faz necessário um conhecimento básico do 
funcionamento de todos os outros setores. Essas divisões não existem por 
acaso, assim como o funcionamento do laboratório, elas também estão 
regulamentadas pela ANVISA (Agência Nacional de Vigilância Sanitária). 
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ATENDIMENTO 
 
 Neste setor o paciente será cadastrado e encaminhado ao setor da 
Coleta, nele são dadas também as informações necessárias para a retirada 
dos resultados dos exames. Muitas vezes é o primeiro contato do paciente com 
o laboratório, portanto o tratamento oferecido deve ser procedido de uma 
maneira agradável e igualitária para todos os pacientes, sendo provido de 
atenção, carinho e respeito por parte da equipe. 
É no primeiro atendimento que o paciente entregará a guia de solicitação 
de exames feitos pelo médico e marcará o dia da coleta, em alguns casos a 
coleta pode ser feita no mesmo dia. Deverão ser dadas algumas orientações 
ao paciente sobre como ele deverá se preparar para a coleta das amostras. 
Cada exame tem seus procedimentos específicos de coleta e análise. Nesse 
momento, é essencial que um membro da equipe técnica saiba informar 
detalhadamente cada passo que antecede o exame! O resultado confiável 
depende de uma preparação adequada para o dia da coleta. Por exemplo, se 
uma paciente chegar para realizar um exame de glicose e não ter respeitado as 
horas de jejum, o resultado com certeza será alterado. 
Segundo o manual da ANVISA (2005, p.08), para fazer o cadastro do 
paciente, o laboratório clínico e o posto de coleta laboratorial devem solicitar ao 
paciente documento que comprove a sua identificação. O cadastro do paciente 
deve incluir as seguintes informações: 
a) número de registro de identificação do paciente gerado pelo 
laboratório; 
b) nome do paciente; 
c) idade e sexo; 
d) telefone e/ou endereço do paciente, quando aplicável; 
e) nome e contato do responsável em caso de menor de idade ou 
incapacitado; 
f) nome do solicitante; 
g) data e hora do atendimento; 
h) horário da coleta, quando aplicável; 
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i) exames solicitados e tipo de amostra; 
j) quando necessário: informações adicionais, em conformidade 
com o exame (medicamento em uso, dados do ciclo menstrual, 
indicação/observação clínica, dentre outros de relevância); 
k) data prevista para a entrega do laudo; 
l) indicação de urgência, quando aplicável. 
Um dos erros mais comuns observados em um laboratório clínico é a 
demora no atendimento, geralmente causa muito desconforto e frustração nos 
clientes na recepção de um laboratório clínico. Uma vez que se oferecem 
serviços de saúde, várias considerações devem ser observadas durante o 
atendimento, sendo necessária certa agilidade para otimizar o processo, porém 
devem ser observadas características como organização e segurança para 
minimizar erros e evitar prejuízos ao laboratório e garantir qualidade de 
atendimento ao cliente. 
 
 
SETOR DE COLETA 
 
 
Um laboratório clínico ou um posto de coleta laboratorial deve 
disponibilizar aos clientes ou responsáveis, instruções escritas, apresentando 
uma linguagem acessível e descrevendo orientações sobre o período pré-
coleta de amostras, para esclarecer as dúvidas dos pacientes. A coleta das 
amostras só deverá ser feita por técnico qualificado, onde se espera que este 
seja ágil e transmita segurança ao paciente. Após coleta das amostras, 
procederá à realização dos exames, gerando posteriormente um laudo. Vale 
lembrar que os instrumentos de coleta mudam em função do exame a ser feito. 
 
 
 
2.2.1 Salas de coleta de sangue 
 
 
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De maneira geral a coleta de sangue não é uma situação agradável, em 
vista disso o paciente deve ser tratado com paciência e sentir-se seguro, assim 
o trabalho se tornará mais fácil e a coleta será feita da melhor maneira 
possível. 
As salas de coleta de sangue são destinadas à realização de exames 
hematológicos, imunológicos e bioquímicos. Essas salas são equipadas com 
materiais apropriados, na listagem dos mais importantes estão: cadeira reta 
com braçadeira, algodão, seringa e agulhas descartáveis, etiquetas para 
identificação da amostra, luvas descartáveis, tubos contendo reagentes 
específicos para coleta. 
Devem-se identificar os tubos utilizados para a análise antes da coleta, 
sendo que neles deve conter todos os dados do paciente, nesse momento 
podem ocorrer erros pela falta de atenção, onde pode haver misturas dos tubos 
ou ainda existir tubos sem identificação. Caso isso ocorra nunca se pode tentar 
adivinhar de quem foi a amostra, sendo importante assumir o erro e repetir a 
coleta. Existem diversos tipos de tubos para a coleta de sangue, identificados 
de acordo com o reagente utilizado para uma análise específica. 
 
TUBOS PARA COLETA DE SANGUE 
 
 
 
<http://coletadesangue-uff.blogspot.com.br/> 
 
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Salas de coleta de secreção 
 
 
Outro tipo de sala que existe no laboratório são as salas para coleta de 
secreção, tais salas também são bem equipadas com material apropriado 
como: mesa ginecológica, foco de luz, espéculo vaginal, swabs, meios de 
cultura, luvas descartáveis, etc. As amostras a serem coletadas diferem de 
acordo com o sexo do paciente. Por exemplo, do homem será coletada a 
secreção uretral e da mulher a secreção endocervical, vaginal e uretral. Pode 
ainda existir a coleta de secreção anal, ocular e orofaringe, que são colhidas 
em ambos os sexos. As amostras deverão ser preparadas adequadamente e 
posteriormente levadas para análise. 
 
Transporte de Amostras 
 
 Após a realização da coleta e preparação adequada das as amostras, 
estas devem ser levadas ao setor técnico responsável, sendo esta uma fase 
muito crítica, pois todo bom trabalho de coleta pode se perder caso o 
transporte não for adequado. Portanto, os laboratórios de uma maneira geral 
devem possuir instruções escritas que devem ser seguidas rigidamente, 
caracterizando o meio adequado de transporte para cada tipo de amostra, 
promovendo o estabelecimento de prazos, condições de temperatura e padrão 
técnico para garantir a integridade e estabilidade das amostras. 
 
PROCESSOS OPERACIONAIS 
 
 Toda prestação de serviços ao cliente necessita de um processo para 
sua realização. Frequentemente baseado em um processo com atividades 
interligadas em uma sequência lógica, utilizando recursos da organização para 
gerar bons resultados, oferecendo um serviço que tenha valor para os clientes. 
Sendo assim, um processo deve dispor de entradas e saídas, além de tempo, 
espaço, ordenação, objetivos e valores que, ao serem interligados, poderão 
resultar em uma estrutura para fornecimento de produtos ou serviços ao 
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cliente, em que a compreensão do processo estabelecido é considerada um 
fator essencial para o sucesso de qualquer negócio. 
O desenvolvimento de um processo gerencial para melhorias nas 
condições de qualidade e realização de procedimentos requer, 
necessariamente, o empreendimento de um esforço sistemático para projetar e 
implantar sistemas de medição e avaliação de desempenho. Significando que a 
medição e a avaliação da eficiência, qualidade, produtividade, e lucratividade 
são componentes integrantes de sistemas que oferecem de suporte ao 
processo de gestão, buscando principalmente a competitividade. 
É oportuno comentar que o mercado de análises clínicas, no Brasil, está 
passando por profundastransformações. A evolução tecnológica tem trazido 
grandes avanços, porém, as grandes dificuldades em se manter atualizado 
estão, principalmente, nos altos custos da tecnologia e os baixos valores pagos 
pelos serviços prestados. As perspectivas para o setor são no sentido de que 
quem acompanhar toda esta evolução alinhada à capacidade em gestão, 
continuará no mercado, pois aqueles que não evoluírem, não sobreviverão 
(MILAN E VERSETTI, 2012, p.1032). 
 
FASES DOS PROCESSOS OPERACIONAIS DE UM LABORATÓRIO 
DE ANÁLISES CLÍNICAS 
 
 FONTE: Cartilha de Análises Clínicas, 2007. 
 
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Setores Presentes na Fase Analítica 
 
Quando se fala em fase analítica, refere-se à fase que compreende os 
procedimentos para a realização dos exames solicitados pelo médico, portanto 
abordaremos alguns aspectos essenciais de cada setor e algumas 
considerações importantes sobre os exames mais solicitados e como são 
realizadas as análises. 
 
Hematologia 
 
 Entende-se como hematologia a área que estuda os elementos 
celulares do sangue. O sangue é um tecido conjuntivo especializado 
constituído por elementos figurados que flutuam pelo plasma. Quando há 
coagulação do sangue, é possível notar um líquido amarelo, este é o soro 
sanguíneo. É através da circulação sanguínea que as inúmeras células 
presentes no organismo recebem sua nutrição, realizam trocas gasosas e 
eliminam substâncias indesejadas. 
Faz-se necessário saber, que sangue é um dos principais e mais 
importantes fluídos corpóreos, em que sua porção figurada e composta por 
elementos celulares é constituída por eritrócitos, leucócitos e plaquetas e 
plasma sanguíneo é formado pela parte líquida, sendo à água seu principal 
constituinte, onde se é possível também encontrar proteínas, enzimas, 
hormônios, glicose, íons e outras substâncias. 
 
Exames laboratoriais 
 
 O hemograma é um exame que avalia as células sanguíneas do 
paciente, ou seja, hemácias (Eritrograma – série vermelha), leucócitos 
(Leucograma – série branca), além da contagem das plaquetas. 
Os principais exames realizados na série vermelha são: Contagem do 
número de eritrócitos (visando identificar alterações no número de glóbulos 
vermelhos, por exemplo, quando uma pessoa é acometida por anemia ocorre 
uma diminuição dos glóbulos vermelhos); Hemoglobina (quantidade da 
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proteína hemoglobina presente nas hemácias, podendo ser utilizado como 
índice de capacidade de transporte de oxigênio); Hematócrito (que consiste no 
volume de todas as hemácias de uma amostra sobre o volume total desta 
amostra); Volume corpuscular médio (Também conhecido como VCM, é 
utilizado como índice que ajuda na observação do tamanho das hemácias e 
diagnóstico de anemia); Hemoglobina Corpuscular Média (também conhecido 
como HCM, que consiste no peso da proteína hemoglobina presente na 
hemácia); Concentração de hemoglobina corpuscular média (também 
conhecido como CHCM, que consiste na concentração da proteína 
hemoglobina presente dentro de uma hemácia). 
Os principais exames realizados na série banca são: Contagem do 
número de leucócitos (visa identificar alterações no número de células brancas 
presentes no sangue); Contagem do número de blastos (o aparecimento e o 
aumento do número dessas células podem indicar doenças como a leucemia); 
Contagem do número de eosinófilos (o aumento no número dessas células 
pode indicar processos alérgicos ou parasitoses); Contagem do número de 
neutrófilo (seu aumento pode indicar infecção bacteriana ou até mesmo uma 
infecção viral); Contagem do número de linfócitos (o aumento no número 
dessas células pode ser um indício de infecção viral ou leucemia linfocítica 
crônica); Contagem do número de monócitos (seu aumento pode estar 
relacionado a endocardite bacteriana ou leucemia mielomonocítica crônica). 
 
INTERPRETAÇÃO BÁSICA LABORATORIAL DE DADOS DE 
HEMOGRAMA 
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 FONTE: CORREIA, 2012. 
 
 
As análises bioquímicas estudam os constituintes em vista de sua 
estrutura e função, além de aspectos químicos do sangue, da urina e de outras 
amostras biológicas. Os exames bioquímicos a serem realizados na parte 
líquida do sangue ou plasma sanguíneo são: 
• Plasma: as amostras são coletadas em tubos contendo 
anticoagulantes específicos com a finalidade de evitar a coagulação do sangue, 
geralmente os tubos utilizados são os tubos com tampa azul, roxa, verde ou 
cinza. 
• Soro: este material será obtido através da coleta realizada em 
tubos sem anticoagulante (tubo seco), com a finalidade de se ocorrer o 
processo de coagulação. Geralmente os tubos utilizados são os que possuem 
tampa vermelha ou amarela. 
Além dos citados anteriormente, os exames bioquímicos mais comuns 
realizados são para detecção dos seguintes componentes: Glicose; Creatinina; 
Colesterol total; Colesterol HDL; Triglicerídeos e Ureia. 
Outra área muito importante a ser analisada é a imuno-hematologia, que 
estuda aspectos do sistema imunológico e possibilita a realização de exames 
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sorológicos, visando detectar a presença de proteínas com atividade 
imunológica. Vale ressaltar que o sistema imunológico compreende os 
mecanismos que o organismo usa para se proteger de invasores externos, 
como bactérias, vírus e parasitas entre outros elementos alergênicos. Sendo 
assim se faz necessário o conhecimento de alguns elementos presentes nos 
mecanismos de proteção e defesa que se baseiam em: 
• Antígeno: qualquer substância capaz de desencadear a formação 
de anticorpos. Cada antígeno possui certa configuração química que lhe 
confere a capacidade de provocar a proliferação de anticorpos; 
• Anticorpo: proteína produzida pelos linfócitos e proliferam-se em 
resposta à presença de um antígeno. Podem ser específicos (atacam apenas 
um tipo de antígeno) ou genéricos (atacando vários antígenos). 
Entre os exames mais importantes realizados na imuno-hematologia 
estão: Detecção de anticorpos (as técnicas consistem basicamente em avaliar 
se o paciente está produzindo ou não anticorpos e a partir dessa informação é 
possível saber a doença em questão, ao realizar esses exames, o resultado 
será Reativo (reagente), se o paciente teve ou tem contato com o antígeno ou 
Não Reativo (não reagente), quando o paciente não teve contato ou que a 
quantidade de antígeno não foi suficiente para desenvolver uma patologia); 
Sistema de grupo sanguíneo ABO e Rh (consiste na determinação do tipo 
sanguíneo do paciente baseado na detecção de antígenos). 
Sempre é válido lembrar que estes exames necessitam de 
equipamentos específicos para cada amostra a ser analisada. Assim para que 
a análise das amostras seja realizada de maneira correta, estas precisam ser 
coletadas corretamente, ou seja, é um ciclo de atividade que não pode ser 
interrompido. 
Portanto qualquer erro em alguma etapa pode comprometer a 
elaboração do resultado final. 
 
ANÁLISE HEMATOLÓGICA 
 
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<http://coletadesangue-uff.blogspot.com.br/> 
 
Urinálise 
 
 A urina consiste no produto final do metabolismo de filtração do sangue 
pelos rins, apresentando-se como um líquido levemente amarelado, límpido, 
estéril e de pH ácido, que é eliminada do corpo para o meio externo, 
principalmente pelo sistema urinário. É considerado um fluido muito complexo, 
pois é composto por mais de 60 elementos, sendo que podem ocorrer grandes 
variações na concentração dessas substâncias, devido à influência de diversos 
fatores metabólicos. De maneira geral, o exame de urina é muito importante 
para a patologia clínica, uma vez que podedetectar doenças em qualquer parte 
do trato urinário, posteriormente serão apresentados alguns tipos de aspectos 
avaliados no exame de urina. 
 
SETOR DE URINÁLISE 
 
<http://www.laboratoriosaojose.com.br/pagina/pagina.php?go=exames&
emp=setoresTecnicos> 
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Aspectos físicos 
 
 Quando se fala em aspectos físicos da urina, faz-se necessário saber 
que os principais aspectos avaliados são: 
 Cor da urina: a urina normal de uma pessoa saudável apresenta-se 
com a coloração amarelo-palha (urocromo), porém quando o paciente é 
acometido por alguma patologia a cor pode ser alterada, dentre as causas de 
coloração anormal da urina, pode-se citar: 
- Marrom: pigmento biliar aumentado, mioglobina, metronidazol e 
levodopa; 
- Azul ou verde: Pseudomona, azul de metileno, cimetidina IV; 
- Laranja: pigmento biliar, Piridium; 
- Vermelho: sangue, beterraba, ruibarbo e amoras. No caso de ser 
vermelha por causa do sangue, a urina fica também opaca, já no caso de 
alimentos, permanece translúcida, ainda que vermelha; 
- Negra: elementos oxidativos liberados em algumas doenças, uma 
das doenças que gera urina enegrecida é a alcaptonúria. 
• Aspecto da urina: límpido ou turvo; 
• Densidade: avalia a capacidade de concentração urinária, os 
valores vão de 1010 – 1030. 
 
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