Banco de Questões - Clínica Médica-28

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4- Paciente de 62 anos de idade, é atendido na Unidade de Emergência, com história de dor 
lancinante, extremamente súbita em região precordial, irradiada ao dorso. Ao chegar, estava 
pálido, taquicárdico, Pressão Arterial de 180 x 110mmHg, com sopro de regurgitação no foco 
aórtico e estertores em bases pulmonares. Pulsos periféricos diminuídos em MMIIS. Em 
relação ao caso, NÃO devemos introduzir imediatamente: 
D ) nitratos 
5- Assinale a alternativa incorreta a respeito da dor torácica na sala de emergência: 
D ) se na suspeita de infarto agudo do miocárdio o ECG inicial não apresentar alterações 
sugestivas desse diagnóstico, pode-se descartá-lo e considerar outras hipóteses 
6- Com relação às Síndromes Isquêmicas Agudas (SIAs), atribua V (Verdadeiro) ou F (Falso) às 
afirmativas a seguir: 
( ) Os marcadores independentes de pior prognóstico em pacientes com IAMSSST (“escore de 
risco do grupo TIMI”) são: idade ≥65 anos, elevação de marcadores bioquímicos, depressão do 
segmento ST ≥0,5mm, uso de ácido acetilsalicílico (AAS) nos últimos 7 dias, presença de 3 ou 
mais fatores de risco tradicionais para Doença Arterial Coronariana (DAC) (hipertensão, 
hipercolesterolemia, diabetes mellitus, tabagismo, história familiar), DAC conhecida e angina 
grave recente (<24 horas). 
( ) Todos os pacientes com SIA sem Supradesnivelamento do Segmento ST (SIASSST) devem ser 
internados em unidade coronariana, e o procedimento invasivo (coronariografia) deve ter 
indicação precoce nas primeiras 24 horas. 
( ) Todos os pacientes com suspeita de SIA devem realizar eletrocardiograma (ECG) em até 10 
minutos após a chegada no serviço médico (classe I, nível de evidência B). 
( ) Todos os pacientes com SIA Com Supradesnivelamento do Segmento ST (SIACSSST) devem 
ser estratificados e, para os de alto risco, deve-se indicar reperfusão imediata com 
trombolíticos ou angioplastia primária. 
( ) O sangramento associa-se ao pior prognóstico nas SIAs sem Supradesnivelamento do 
Segmento ST (SIASSST). No escore Can Rapid risk stratification of Unstable angina patients 
Suppress Adverse outcomes with Early implementation of the American College of Cardiology 
(CRUSADE), a taxa de sangramento maior aumentou com a elevação desse escore de risco. Sua 
acurácia é alta para estimar o risco de sangramento por incorporar variáveis de admissão e de 
tratamento. 
Assinale a sequência correta: 
B ) V, F, V, F, V 
7- M.L.G., 60 anos, sexo feminino, em tratamento para hipertensão arterial sistêmica, diabetes 
mellitus e dislipidemia, queixa-se de desconforto epigástrico iniciado há 2 horas, e procura o 
pronto-socorro. Na entrada, encontra-se em regular estado geral, FR = 24irpm, FC = 124bpm, 
PA = 140x90mmHg, bulhas rítmicas e hipofonéticas sem sopros. Ausculta pulmonar sem ruídos