Banco de Questões - Clínica Médica-130

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C ) aquecer a paciente. 
46- Paciente de 72 anos, obesa, hipertensa e diabética de longa data, com passado de AVC 
isquêmico há cinco anos s/ sequelas. Nega etilismo ou tabagismo. Nunca apresentou 
hepatopatia ou nefropatia. É admitida no PS com quadro de palpitações iniciadas há cerca de 
03 horas após refeição copiosa. FC = 150 bpm e PA = 90/50 mmHg. Exame físico NDN. ECG 
demonstra fibrilação atrial e sinais de sobrecarga de VE. Traz de casa um ECO do mês anterior 
que revela aumento das dimensões do AE, com volume 2x o normal. Qual a alternativa MAIS 
CORRETA para a condução do caso? 
D ) cardioversão elétrica com 100 J. Amiodarona para casa por 30 dias. Rivaroxabana 20mg 
diários por toda a vida 
47- Homem hipertenso de 78 anos dá entrada no pronto-socorro com queixas de batedeira e 
dispneia súbita, mesmo ao repouso; nega dor precordial, com evolução de cerca de 4h. Exame 
físico PA = 150 x 95 mmHg; FC = 135 bpm; T= 36,5ºC; FR = 24 irpm; oximetria de pulso (ar 
ambiente) = 96%; pulmões sem ruídos adventícios; coração: bulhas arrítmicas, hipofonéticas, 
não são auscultados sopros. Membros: edema maleolar +/4+, com perfusão imediata. O 
paciente traz consigo exames ambulatoriais recentes mostrando cavidades cardíacas e fração 
de ejeção normais e ECG em ritmo sinusal, com sobrecarga atrial esquerda. ECG realizado no 
momento da admissão. Com relação ao caso, marque a alternativa INCORRETA: 
C ) as alterações eletrocardiográficas prévias à esta internação aumentam 
consideravelmente o risco embólico do paciente segundo critérios do CHA2DS2-VASc, visto 
praticamente dobrarem o risco segundo esses critérios 
48- Homem de 56 anos comparece a ambulatório de clínica médica com relato de palpitações 
que se iniciaram há 5 dias. Refere diagnóstico de hipertensão arterial, mas não aderente ao 
tratamento. Ao exame físico, está em bom estado geral, eupneico, com pressão arterial de 130 
x 90 mmHg, frequência cardíaca de 130 bpm, bulhas arrítmicas, sem sopros. Após submeter-se 
ao eletrocardiograma, é constatado flutter atrial 2:1. Nesse caso, a conduta indicada é: 
D ) inibidores do nódulo AV, considerando que paciente está estável 
49- Paciente é atendido na UPA com sintomas de palpitações taquicárdicas, associado a 
sudorese e palidez cutânea. Ao exame, apresentava-se hipotenso e congesto. Qual o 
diagnóstico do ECG abaixo (VER IMAGEM) e a melhor conduta? 
C ) flutter atrial e cardioversão elétrica 
50- A arritmia cardíaca sustentada mais frequente em idosos (idade acima de 65 anos) é: 
A ) fibrilação atrial 
51- Mulher de 40 anos, sem comorbidades, retorna em consulta após realizar alguns exames 
solicitados na consulta anterior. Tem eletrocardiograma (ECG) de repouso normal, função 
tireoideana normal, ecocardiograma compatível com a normalidade para idade e biotipo, e 
teste ergométrico sem alterações. Entretanto, nos traçados do Holter solicitado, apresentou 
aproximadamente 2% de episódios, nas 24 horas, da arritmia representada pelo traçado