Banco de Questões - Clínica Médica-162

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A ) iniciar Varfarina imediatamente, realizar o ajuste da dose periodicamente com alvo de 
TAP com RNI entre 2 e 3. 
40- Homem de 55 anos de idade, hipertenso e com antecedente de angina estável, em uso de 
anlodipina, AAS, carvedilol e enalapril. Hoje queixa-se de fraqueza e tontura. Exame clínico 
bradicárdico sem outras alterações. Feito o eletrocardiograma a seguir. 
Qual é o diagnóstico? 
C ) BAV de segundo grau. 
41- Homem, 62a, comparece à Unidade de Emergência com queixa de palpitação torácica 
durante a última semana. Nega dor torácica, falta de ar, náusea ou vômito. Conta episódios 
semelhantes há um mês que melhoraram espontaneamente. Antecedentes pessoais: 
hipertensão arterial essencial há 20 anos. Exame físico: PA = 120x80 mmHg; FC = 139 bpm; FR 
= 17 irpm e saturação de oxigênio (ar ambiente) = 97%. O ECG: 
A conduta é: 
C ) Administrar metoprolol e iniciar anticoagulação. 
42- Paciente do sexo feminino, 70 anos, hipertensa, diabética e com relato de insuficiência 
cardíaca com fração de ejeção reduzida (último ecocardiograma evidenciou fração de ejeção 
de 34%) procura ambulatório de cardiologia do Hospital Universitário Alcides Carneiro com 
queixa de palpitações. Ao exame físico foi evidenciado variabilidade da fonese da primeira 
bulha, além de ritmo irregular e déficit de pulso. Feito eletrocardiograma (ver a seguir). Em 
relação ao caso, marque a alternativa correta. 
 
E ) A pontuação do escore CHA2DS2Vasc dessa paciente é de 5 pontos. 
Correto. Segundo o escore CHA2DS2-VASc, paciente pontua: 1 ponto Insuficiência Cardíaca 
(IC), 1 ponto Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS), 1 ponto diabetes mellitus, idade 1 ponto e 
sexo feminino 1 ponto, totalizando 5 pontos. A anticoagulação nesse caso está muito bem 
indicada. 
43- Homem, 35 anos, etilista (1 litro de destilado por dia), internado há 2 dias devido à queda 
da própria altura com fratura de ulna direita. Apresenta quadro de agitação psicomotora, 
evoluindo com diaforese, tremores, vômitos, crise convulsiva e urina escurecida. 
Exame físico: REG, desidratado, agitação psicomotora intensa, tremores de extremidades, 
sudoreico, sem sinais menígeos ou déficits focais. Tomografia de crânio sem alterações. 
Qual é o eletrocardiograma esperado deste paciente?