Questões Objetivas - Enfermagem-617

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presente e sem ruídos adventícios, SpO2 98%; Tempo de enchimento capilar > 5 segundos. Na 
Radiografia de Tórax, observa-se apenas cardiomegalia. O perfil clínico hemodinâmico da 
insuficiência cardíaca, desse caso, é 
C ) perfil L 
58- Mulher de 30 anos, com diagnóstico de Lúpus Eritematoso Sistêmico, apresenta-se com 
estase jugular, ortopneia. Exame físico com PA 80 x 50 mmHg. Eletrocardiograma com 
derivações com baixa voltagem e diferentes tamanhos de QRS. Para esse caso, qual o 
diagnóstico MAIS provável? 
A ) tamponamento Cardíaco 
59- Homem, 62 anos, é encaminhado ao cardiologista para avaliar edema periférico e 
palpitações. Ao exame físico, apresenta sopro holossistólico +++/6 no bordo esternal esquerdo 
inferior, que aumenta à inspiração, acompanhado de B3. Uma onda "v" proeminente é 
observada no pulso venoso jugular. Qual é o diagnóstico mais provável? 
D ) insuficiência tricúspide grave 
60- Mulher, 35 anos, tem estenose mitral de origem reumática, veio a consulta e você a 
avaliou e descobriu que ela tem FA e trouxe ECG de 1 ano, que já mostrava FA. Qual dos 
achados do exame físico não deveremos encontrar nessa paciente? 
B ) B4 
61- Paciente foi auscultada com seguinte achado: sopro em ruflar diastólico + hiperfonese de 
B1 + estalido de abertura da valva, qual a etiologia mais provável dessa valvopatia no Brasil? 
C ) febre reumática 
62- Jovem do sexo feminino, 21 anos, sem comorbidades ou uso de medicação, refere que 
desde os 14 anos tem episódios de síncope. Descreve os episódios como frequentes, sem 
abalos musculares ou liberação esfincteriana, sempre quando está de pé, precedidos por 
náuseas, palidez e sudorese fria. Exame físico, radiografia de tórax e eletrocardiograma 
normais. A causa mais provável das síncopes dessa paciente é: 
A ) neurocardiogênica ou vasovagal 
63- Durante a ausculta cardíaca de um paciente, um residente ficou em dúvida se o sopro que 
estava sendo auscultado era realmente compatível com estenose aórtica. Decidiu então pedir 
que o paciente realizasse uma determinada manobra, que fez com que a intensidade do sopro 
aumentasse, afirmando, assim, tratar-se de um quadro de estenose aórtica. Qual foi a 
manobra solicitada? 
A ) pediu que o paciente agachasse (posição de cócoras) 
64- Ao atender um paciente que estava com dor torácica na sala de emergência, um médico 
escreveu na evolução médica que o paciente possuía uma "dor precordial anginosa típica". 
Dentre as características da dor abaixo, qual NÃO foi citada pelo paciente? 
A ) tinha a característica de ser em queimação e, eventualmente, em pontadas 
65- A respeito das dores torácicas agudas, marque a alternativa CORRETA. 
D ) em pacientes com dor torácica aguda, baixa probabilidade para tromboembolismo 
pulmonar e d-dímero normal, angiotomografia de tórax torna-se desnecessária para afastar 
este diagnóstico 
66- Sobre a abordagem da síncope no departamento de urgência, assinale a alternativa 
INCORRETA: 
A ) o eletrocardiograma é indispensável na avaliação do paciente com síncope e consegue 
definir o diagnóstico da causa em aproximadamente 40% dos casos 
67- Paciente de 24 anos, do sexo masculino, apresentando febre, sudorese e palpitações. Ao 
exame físico, a pressão arterial encontra-se em 180/110 mmHg. Que exame poderia auxiliar 
fortemente no seu diagnóstico? 
C ) Dosagem de metanefrina urinária 
68- Com relação à síncope dentro da população pediátrica, podemos afirmar que: 
A ) toda síncope ocorrida durante atividade física deve ser investigada 
69- Em uma consulta de rotina, foi diagnosticado sopro cardíaco novo em um pré-escolar de 5 
anos, previamente hígido. Ao exame físico, o paciente apresentava-se em bom estado geral, 
anictérico, acianótico, hidratado, corado, com boa perfusão periférica e pulsos periféricos 
palpáveis; à ausculta cardíaca apresenta: ritmo cardíaco regular, dois tempos, com 
desdobramento de segunda bulha à inspiração e sopro sistólico 2+/6+, melhor audível em 
borda esternal esquerda, sem irradiações, com redução de intensidade quando o paciente 
assume a posição ortostática; FC = 100bpm; fígado a 2cm do rebordo costal direito; restante 
do exame físico sem alterações. Classificação nutricional: escore-z de peso/idade = -1,05; 
escore-z de peso/estatura = -0,97; escore-z de estatura/idade = -0,29; escore-z de IMC = -1,01. 
Em relação a esse caso, a conduta adequada é: 
D ) dar orientações gerais quanto à benignidade do sopro 
70- A tríade de Beck é encontrada: 
A ) tamponamento cardíaco 
71- DISCURSSIVA 
72- Paciente de 69 anos chega ao Ponto Socorro com história de queda ao levantar-se para ir 
ao toalete na madrugada. O mesmo tem diagnóstico de ansiedade, hipertrofia prostática e 
hipertensão arterial. Trata com psiquiatra, urologista e cardiologista. Usa mesilato de 
doxazosina, furosemida, cloridrato de clonidina 0,200mg e clonazepam. Marque a alternativa 
que apresenta a causa mais provável da queda ao levarmos em consideração a história clínica 
acima: 
C ) iatrogenia medicamentosa 
73- Uma mulher de 76 anos apresentou perda súbita da consciência e caiu da cadeira onde 
estava sentada conversando com o filho. Recobrou totalmente o sensório após 2 minutos. 
Negou quaisquer sintomas ou sinais antes e após esse episódio. É portadora de diabetes 
mellitus, doença renal crônica e angina do peito. Sofreu de infarto agudo do miocárdio há 10 
anos. O exame clínico revelou PA = 90x50mmHg, FC = 104bpm, FR = 25ipm, SpO2 = 91%. Os 
exames respiratório, cardiovascular, abdominal e neurológico resultaram normais. Sobre o 
caso descrito, assinale a alternativa correta: 
D ) o tromboembolismo pulmonar deve ser considerado no diagnóstico diferencial 
74- A definição de hipotensão ortostática é: 
A ) redução na pressão sanguínea sistólica de pelo menos 20mmHg ou na pressão diastólica 
de ao menos 10mmHg, após 3 minutos com o paciente em ortostase 
75- Mulher, 65 anos, com história de episódios repetidos de tonturas e eventual perda de 
consciência, vem ao pronto-socorro após uma síncope, com duração de cerca de 15 segundos, 
em consequência da qual caíra no chão, tendo sofrido uma contusão na região frontal. Não 
tem história de diarreia, poliúria ou sangramentos. Não se verificam hipotensão postural, 
alterações ao exame neurológico, relaxamento esfincteriano, sinais de comprometimento 
cerebelar, nem nistagmo espontâneo ou à movimentação da cabeça. Ao exame físico, mostra-
se ainda lúcida, FC=88 spm, regulares, com redução de amplitude do pulso radial. Não 
apresenta sopros carotídeos e à ausculta mostra ictus propulsivo, sopro de ejeção 3+/6+, em 
2º espaço intercostal à direita e borda esternal esquerda, com irradiação à região cervical. 
Nesse caso, o mecanismo mais provável da síncope é: 
C ) obstrução ao fluxo de saída do ventrículo esquerdo 
76- Homem, 58 anos, diabético, hipertenso, com diagnóstico aos 52 anos, desenvolveu 
insuficiência cardíaca há 2 anos. Em uso de insulina NPH e insulina regular; diurético de alça; 
inibidor da enzima conversora de angiotensina (IECA); antagonista dos canais de cálcio e 
betabloqueador. Queixa-se de turvamento visual, tontura e um episódio de perda de 
consciência ao levantar-se da posição deitado para a posição em pé. No exame físico, observa-
se cacifo pré-tibial de 2+/4+; ritmo cardíaco regular; murmúrio vesicular presente e uniforme. 
O nível pressórico em decúbito foi 160/110 mmHg; e, após 3 minutos em pé, foi de 130/80 
mmHg. Glicemia capilar no acolhimento de 180 mg/dL coincidindo com 1 hora após o café da 
manhã. Qual a hipótese diagnóstica mais provável para justificar a sintomatologia do paciente? 
C ) Hipotensão ortostática. 
77- Mulher de 25 anos de idade, previamente hígida, sem comorbidades, apresenta quadro 
súbito de perda da consciência. Relata que estava em ortostase e, de repente, começou a 
sentir sudorese, mal-estar, tontura e desmaiou em seguida. Recobrou a consciência 
rapidamente, cerca de 1minuto após. Glicemia capilar: 72 mg/dL. Exame físico: corada, 
hidratada, afebril; Glasgow: 15, pressão arterial: 100 x 60 mmHg, pulso: 68 bpm, SatO2: 95%; 
ausculta cardíaca, pulmonar e exame neurológico: normais. Eletrocardiograma: normal.