Banco de Questões - Clínica Médica-185

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B ) fibrilação atrial 
36- Na ausculta cardíaca, a presença de bulha acessória na fase de enchimento rápido do 
ventrículo esquerdo (B3) e de ausência ou abafamento do 1º ruído cardíaco (B1), além de 
sopro típico, são características de: 
C ) insuficiência mitral 
37- Que condição é acompanhada de aumento da pré-carga do ventrículo esquerdo? 
C ) regurgitação mitral 
38- O organismo mais comumente associado à endocardite em prótese valvar no primeiro ano 
após a cirurgia de troca valvar é: 
C ) Staphylococcus epidermides 
39- Um paciente de 48 anos, com quadro de dor torácica de início súbito, de moderada 
intensidade, cortante, sem irradiações, com piora à inspiração profunda, procurou o pronto 
atendimento após 6 horas do início da dor. Na admissão, encontrava-se com PA = 
136x76mmHg, FC = 88bpm e pulsos cheios, amplos e simétricos bilateralmente. À ausculta 
cardíaca, notava-se um rangido na borda esternal esquerda, mais bem audível com o 
diafragma. A ausculta pulmonar, por sua vez, não revela alterações relevantes. É hipertenso e 
tabagista e tem história familiar de pai com infarto agudo do miocárdio aos 60 anos. O exame 
laboratorial revelou troponina = 2,54ng/mL (VR <0,4). Foi realizado o ECG a seguir. Assinale a 
alternativa que apresenta a melhor conduta para esse paciente: 
C ) tratar a dor e realizar angiotomografia de aorta ou ecotransesofágico para descartar 
dissecção aórtica 
40- Ao se auscultar o coração de um homem hígido de 35 anos em consulta de rotina, o clinico 
encontrou um sopro sistólico pan-focal, alcançando a axila E, classificado como de intensidade 
3 a 4/6, segundo Levine. O sopro era audível durante toda a sístole, já se iniciando com a 1ª 
bulha. Achados adicionais ao exame cardiovascular incluíam a observação de um impulso 
carotídeo normal e um impulso apical com desvio discreto para a esquerda. Assinale a 
alternativa que apresenta menor probabilidade de corresponder aos achados do caso em 
questão: 
C ) estenose aórtica 
41- Um paciente de 50 anos, hipertenso e com antecedente de coronariopatia, está em 
acompanhamento ambulatorial na Cardiologia, em uso regular de medicamentos prescritos. 
Refere, nessa consulta, dispneia aos esforços, sem limitação nas atividades rotineiras, e 
ausência de sintomas no repouso, sendo essa a intensidade dos sintomas referidos. Traz 
ecocardiograma com fração de ejeção estimada em 40%. Ao exame físico: ritmo cardíaco 
regular em 2 tempos, sem sopros, murmúrio vesicular audível, sem ruídos adventícios, 
abdome sem visceromegalias, edema de membros inferiores bilateral e simétrico (++/4), com 
PA = 120x80mmHg e FC = 80bpm. Qual é a melhor prescrição para o paciente?