APARELHO CARDIOVASCULAR

Prévia do material em texto

QUESTÕES - APARELHO CARDIOVASCULAR 
 
1) Em relação às manobras que modificam os sopros das doenças valvares, 
pode-se afirmar: 
a) Os sopros de doenças valvares do lado direito do coração usualmente diminuem 
à inspiração. 
b) Durante manobra de Valsalva, a maioria dos sopros aumentam de intensidade, 
com exceção do sopro do prolapso da valva mitral que diminui de intensidade e 
prolonga-se. 
c) Sopros de lesões valvares obstrutivas usualmente aumentam com exercício 
isotônico ou isométrico, enquanto os de insuficiência mitral ou aórtica apenas com 
exercício isométrico. d) Mudança de posição do paciente, manobras farmacológicas 
e oclusão arterial transitória não são manobras usadas para modificar a intensidade 
de sopros devido às doenças valvares. 
e) Os sopros de doenças valvares do lado esquerdo do coração usualmente 
aumentam à expiração. 
 
2. Qual das seguintes características semiológicas abaixo estão geralmente 
associadas ao edema de origem CARDÍACA? 
 A) Sempre generalizado 
 B) Geralmente descendente 
 C) Nunca é frio e indolor 
D) Frequentemente vespertino e acomete os membros inferiores 
 E) Na maioria dos casos é quente e doloroso 
 
3- O principal propósito de uma anamnese é conseguir todas as informações 
básicas sobre a doença do paciente, se a semiotécnica for correta, redundará em 
decisões diagnósticas e terapêuticas bem sucedidas. Dentro deste contexto, 
assinale a alternativa CORRETA: 
 
A) Perguntas dirigidas ou focadas: São mais utilizadas para se iniciar uma HDA. 
B) Saber o nome de um paciente é indispensável para se começar um processo de 
comunicação pelo nível afetivo. 
C) Perguntas abertas: Aplicadas para colher uma boa informação durante o 
interrogatório sintomatológico. 
 D) Doenças comuns da infância, doenças da vida, aproveitamento escolar, controle 
dos esfíncteres, fazem parte do questionamento dos antecedentes patológicos. 
 E) No ítem “QPD” registra-se, em poucas palavras, o que levou o paciente a 
procurar o médico. As expressões usadas pelo paciente devem ser traduzidas em 
termos médicos, nesse momento. 
 
 4. ID: Paciente Maria José de Lima, 62 anos, feminina, católica, do lar, natural, 
residente e procedente de Patos-PB. QPD: “Gripe” há uma semana. HDA: Diz o 
paciente ser portador de doença respiratória- Asma brônquica, desde longa data. 
Seu quadro teve início há mais ou menos uns 15 anos, com tosse improdutiva, 
persistente, irritativa, predominando e agravando à noite. Fazia-se acompanhar de 
dispneia súbita, agravada com mudança de temperatura, poeira, sem relação com 
esforço físico ou posição. Procurou assistência médica em sua cidade, não realizou 
exames e foi medicada, porém não sabe informar o tratamento na época. Durante 
longos anos vem sendo assistida em emergências e recebendo orientação 
sintomática, bem como uso de medicação inalatória (“bombinha”). Relata várias 
internações hospitalares, com realização de exames de sangue, ECG e RX do 
tórax, sendo diagnosticada de ASMA(SIC). Até que o quadro se agravou há 01 
semana com piora da dispneia e com as mesmas características anteriores, seguida 
de tosse produtiva, persistente e com certo predomínio noturno. Acompanhada, no 
momento de expectoração abundante, amarelada, serosa e febre, moderada, início 
insidiosa, vespertina e sem saber informar outras características destes sintomas. 
Na ocasião se automedicou com antigripal (cimegripe) e sem melhora do quadro 
procurou assistência médica no hospital, onde foi diagnosticada de Pneumonia. 
Encontra-se em tratamento extra-hospitalar havia 05 dias com Amoxicilina 500mg, 
3xdia, acebrofilinaxarope e dipirona, se necessário. Hoje, refere melhora dos 
sintomas e aguarda término do tratamento para reavaliação médica. Desconhece 
outras doenças preexistentes. Assinale a alternativa correta: 
 
a) A Identificação do paciente, nesta situação, preenche os critérios desejados em 
uma anamnese 
 b) Somente a HDA, preenche os critérios técnicos de uma boa anamnese 
 c) A QPD está de acordo com a técnica recomendada na literatura médica 
d) A QPD e HDA estão corretas 
e) ID e HDA estão corretas. 
 
 5. Dentre os quadros de dispneia, assinale a alternativa que caracteriza melhor a 
semiologia deste referido sintoma, no que diz respeito às doenças cardiológicas. Ex: 
Insuficiência cardíaca, Valvulopatias, etc: 
 A) Dispnéia precipitada pela exposição a poeiras e irritantes e que melhora com 
uso de broncodilatadores. 
B) Dispnéia que surge durante quadro de tosse com expectoração esverdeada e 
febre alta. C) Dispnéia súbita, acompanhada de dor torácica, hemoptise e cianose. 
 D) Dispnéia acompanhada de disfagia, tosse, cornagem e circulação colateral no 
tórax, 
 E) Dispneia de início insidioso, presente aos esforços e após algumas horas de 
sono provocando o despertar do paciente e a necessidade de elevar sua cabeçeira . 
 
 6. São sinais e sintomas relacionados com o aparelho cardiovascular: 
A) Eructação, hemoptise e sibilância 
B) Edema, hematúria e perda de pêso 
C) Tosse, lipotímia e prurido 
D) Galactorréia, dispneia e edema 
E) Síncope, dispneia e hemoptise 
 
7. No ambulatório de Ginecologia 04 estudantes de medicina avaliaram cada um, 
uma paciente. O primeiro fez uma história e encontrou uma paciente com aumento 
do fluxo sanguíneo durante a menstruação; o segundo fez a história de uma 
paciente com intervalos entre os ciclos menstruais maior que 35 dias; o terceiro 
descobriu uma paciente com sangramento fora do período menstrual; por fim, o 
quarto avaliou uma paciente com menstruações com duração inferior a 02 dias. 
Estas pacientes apresentavam respectivamente: 
A)Hipermenorreia, polimenorreia, metrorragia e hipomenorreia. 
B)Metrorragia, hipermenorreia, dismenorreia, oligomenorreia 
 C)Polimenorreia, hipermenorreia, menorragia, hipomenorreia 
 D)Menorragia, oligomenorréia, metrorragia, hipomenorreia 
E)Hipermenorreia, polimenorreia, metrorragia, oligomenorreia 
 
 
 8. Você é o médico responsável pela avaliação dos pacientes da enfermaria tendo 
sido internado uma paciente com queixa de cefaleia, rouquidão, dor e dormência 
nas mãos. Ao realizar o exame físico geral você percebe arcadas supraorbitárias 
salientes. Proeminênciada maça do rosto, maxila desenvolvida, além de nariz, 
lábios e orelhas grandes e olhos pequenos. Como você descreveria esta fácies? 
A) Fácies pseudobulbar 
B) Fácies miastenica 
C) Fácies acromegálica 
 D) Fácies mixedematosa 
 E) Fácies leonina 
 
9. Um paciente com queixa de vômitos e diarreia intensos, é admito na emergência 
do hospital após um episódio de desmaio. Você é o primeiro médico a examiná-lo e 
realiza aferição dos sinais vitais, Pulso 110bpm, PA = 110x 80 mmHg,Temp 37,8 o 
C, FR= 22 rpm, sat 89%. Podemos afirmar que: 
A) Normoesfigmico, normotenso, febril, eupneico, saturação normal 
B) Taquiesfigmico, normotenso, febril, taquipneico, com hipoxemia 
C) Taquiesfigmico, hipotenso, febril, dispneico, saturação normal 
D) Bradiesfigmico, normotenso, febril, taquipneico, com hipoxemia 
E) Taquiesfigmico, hipotenso, febril, eupneico, com hipoxemia 
 
 10. Você é chamado para avaliar um paciente hepatopata que está internado na 
enfermaria com queixa de agitação e desconforto. O paciente apresenta-se ictérico, 
edemaciado em MMII, aumento do volume abdominal e presença de circulação 
colateral e aranhas vasculares. Em relação às técnicas básicas de exame físico 
eectoscopia que nos auxiliam no exame físico deste paciente podemos afirmar que: 
A) Na pesquisa da circulação colateral podemos afirmar que a circulação tipo cava 
inferior o fluxo é do abdome para o tórax e isto a diferencia da circulação tipo porta. 
B) Movimentos involuntários tipo “flapping” devem ser pesquisados. 
C) Digitopressão é a técnica de palpação ideal para análise das aranhas vasculares. 
D) Muito provavelmente o sinal de piparote deve ser negativo E) A pesquisa do 
Sinal de Trousseau é imprescindível neste caso 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 RESUMO DE APARELHO CARDIOVASCULAR 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Exame cardiovascular: 
Inclui os aspectos do exame físico geral pertinentes ao aparelho cardiovascular 
(alterações da coloração da pele e mucosas, edema, perfusão periférica), exame dos 
pulsos arteriais e venoso jugular, tomada da pressão arterial, inspeção palpação e 
ausculta do precórdio. 
 
 
 
 
 
 
SINTOMAS: 
A) DOR TORÁCICA: Dor origem pericárdica * Dor de origem aórtica * Dor de origem 
psicogênica * Dor de isquemia miocárdica 
B) PALPITAÇÕES: Percepção incômoda dos batimentos cardíacos 
* Descritas como: Paradas; tremor do coração; falhas; arrancos; batimentos mais fortes 
* Decorrentes de transtornos do ritmo e da frequência cardíaca 
C) DISPNÉIA: Cansaço, canseira, falta de ar, fôlego curto, fadiga ou respiração difícil 
* Sensação consciente e desagradável do ato de respirar 
D) OUTROS: Tosse e expectoração, roncos e sibilos, hemoptise, tontura e vertigem, 
alterações do sono, edema, astenia 
INSPEÇÃO E PALPAÇÃO 
Inspeção e palpação do precórdio: Pesquisa de abaulamentos, análise do ictus cordis , 
dos movimentos visíveis e/ou palpáveis, palpação de bulhas, pesquisa de frêmitos. 
Posições: em decúbitos dorsal, laterais e sentado 
Observar : Abaulamento; Impulsões de borda esternal; Retrações; Malformações 
torácicas; Batimentos ou Movimentos; Frêmito Cardiovascular; 
Ictus Cordis : Choque de Ponta - Cruzamento da linha hemiclavicular esquerda com 5º 
espaço intercostal 
* Avaliar: Localização; Extensão; Mobilidade; Intensidade e forma de impulsão; Ritmo e 
freqüência 
* Comparar com pulsos carotídeos 
 
 
 
 
 
 AUSCULTA CARDÍACA: Identificar cada um dos focos principais de ausculta. 
FOCOS OU ÁREAS DE AUSCULTA: 
● Foco ou área mitral = 5º Espaço intercostal esquerdo na linha hemiclavicular, 
corresponde ao ictus cordis 
● Foco ou área pulmonar = 2º espaço intercostal esquerdo junto ao esterno 
● Foco ou área aórtica = 2º espaço intercostal direito junto ao esterno 
● Foco aórtico acessório = 3º e 4º espaço intercostal esquerdo 
● Foco ou área tricúspide = Base do apêndice xifóide ligeiramente a esquerda 
● Outras áreas do precórdio e adjacências: Borda esternal esquerda, borda 
esterna direita, regiões infra e supraclaviculares, regiões laterais do pescoço e 
região interescapulovertebrais 
● 
 
 
 
 
 
BULHAS CARDÍACAS: 
● Primeira bulha (B1): Fechamento das valvas mitral e tricuspide, componente 
mitral antecede tricúspide, coincide com ictus cordis e pulso carotídeo, timbre 
mais grave, representação - TUM 
● Segunda bulha (B2): Fechamento das valvas aórtica e pulmonar, timbre mais 
agudo, representação - TA 
● Terceira bulha (B3): Vibrações da parede ventricular subitamente distendida pela 
corrente sanguínea que penetra na cavidade durante o enchimento ventricular 
rápido, ruído de baixa frequência (Utilizar campanula), representação - TU 
● Quarta bulha (B4): Ruído débil, ocorre no final da diástole ― brusca 
desaceleração do fluxo sanguíneo mobilizado pela contração atrial de encontro à 
massa sanguínea existente no interior do ventrículo 
 
 
RITMO CARDÍACO : 
 
Duas bulhas = dois tempos = binário 
Terceiro ruído = três tempos = ritmo tríplice 
TUM-TA-TU _ TUM-TA-TU _ TUM-TA TU 
SOPROS: 
• Vibrações decorrentes da mudança do fluxo sanguíneo de laminar para turbulento 
• Alterações dos vasos, das câmaras cardíacas, das valvas, estreitamentos,dilatações, 
malformações, 
• Alterações do sangue (anemia); febre 
• TIPOS: Sistólicos/Diastólicos 
ATRITO PERICÁRDICO: 
Ruído provocado pelo roçar dos folhetos que perderam sua características normais. 
- Ausculta normal (H1): primeira e segunda bulhas, observar intensidade, ritmo e 
frequência 
- Bulhas acessórias (H7, H8): terceira e quarta bulhas 
- Sons anormais: 
 - Sopros: Insuficiência aórtica 
- Cliques e estalidos: Prolapso de mitral (H9), estenose mitral (H4, BEE e foco mitral) 
 
 
 
 
 AFERIÇÃO DA FREQUÊNCIA CARDÍACA 
-Freqüência cardíaca ou ritmo cardíaco é o número de vezes que o coração bate (ou 
cicla) por minuto. 
-É expressa em bpm: batimentos por minuto 
- Medida em repouso: 
 MATERIAL – relógio, cronômetro, estestocópio 
 TÉCNICAS – lavar as mãos; orientar paciente quanto ao exame 
1. Por ausculta cardíaca >> comparar compulso 
 2. Por palpação do íctus-cordis CONTAR POR UM MINUTO!!!* Faixa normal: O coração humano bate entre 60 e 100 bpm. 
Número de batimentos abaixo de 60 bpm >> Bradicardia. Número de batimentos acima 
de 100 bpm >> Taquicardia. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 AFERIÇÃO DA PRESSÃO ARTERIAL 
 
 
! 
Componentes: 
- Pressão sistólica - PS: Pressão mais elevada observada nas artérias durante a fase 
sistólica do ciclo cardíaco. 
- Pressão diastólica - PD: Pressão mais baixa detectada na aorta e seus ramos durante 
a fase diastólica do ciclo cardíaco. 
Métodos: - Diretos (invasivos): cateter intra-arterial (PI) - Indiretos (não invasivos): 
esfigmomanômetria. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Sons de Korotkoff 
 
 
Fase I: surgimento dos primeiros sons (pequena intensidade e alta freqüência). 
Fase II: sons suaves e prolongados. Podem ser inaudíveis (hiato auscultatório). 
Fase III: sons mais intensos e nítidos (hiato auscultatório). 
Fase IV: sons de baixa intensidade e abafados (níveis de pressão da bolsa 
discretamente > pressão diastólica). 
Fase V: desaparecimento dos sons. 
 
 
AFERIÇÃO DA FREQUÊNCIA DE PULSO 
 
PULSO arterial: É a expansão e contração alternada de uma artéria após a ejeção de 
um volume de sangue na aorta com a contração do ventrículo esquerdo. 
Descrição do exame normal: Pulsos palpáveis, simétricos e sem anormalidades. FP = 
... ppm (pulsações por minuto). 
- Acima de 100 ppm = taquisfigmia- Abaixo de 60 ppm = bradisfigmia 
 
DOENÇAS: 
● Infarto : dor intensa no peito causada pela falta de sangue no coração, que pode 
levar a morte. Conheça os principais sintomas do infarto . 
● Arritmia cardíaca : é caracterizada por batimentos cardíacos irregulares, que 
podem provocar palpitações e falta de ar. Conheça as causas deste problema e 
como identificar . 
● Insuficiência cardíaca : surge quando o coração não consegue bombear sangue 
suficiente para satisfazer as necessidades do organismo, provocando falta de ar e 
inchaço nos tornozelos; 
● Doença cardíaca congênita : são malformações cardíacas que estão presentes à 
nascença, como um sopro no coração; 
● Miocardiopatia : é uma doença que afeta a contração do músculo do coração; 
● Valvulopatia : são um conjunto de doenças que afetam alguma das 4 válvulas que 
controlam o fluxo sanguíneo no coração. 
● Acidente vascular cerebral (AVC) : é causado por entupimento ou rompimento dos 
vasos sanguíneos no cérebro. Além disso o AVC pode ter como 
consequência a perda de movimentos, problemas na fala. 
 
 
 
https://www.tuasaude.com/infarto/
https://www.tuasaude.com/arritmia-cardiaca/
https://www.tuasaude.com/arritmia-cardiaca/
https://www.tuasaude.com/avc-acidente-vascular-cerebral/
Os principais sinais e sintomas em cardiologia: 
 
 
 
ANGINA ESTÁVEL E INSTÁVEL 
A apresentação da angina estável típica é a dor com as características descritas 
acima, que ocorre ao esforço e melhora com o repouso, ou ocorre ao estresse 
emocional e melhora após uso de nitrato sublingual dentro de 30 segundos a 
minutos, conforme seja mononitrato ou dinitrato de isossorbida. 
A angina instável pode ser ao repouso, geralmente com duração superior a 20 min, 
sendo responsável por 80% dos casos de angina na urgência, principalmente entre 
os pacientes que a apresentaram nas últimas 48 horas.