Banco de Questões - Clínica Médica-203

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B ) poderá ser inscrito, se o valor da resistência vascular pulmonar for menor igual a 3U 
Wood 
58-Uma mulher de 65 anos apresenta dispneia progressiva, palpitações e edema nos membros 
inferiores há 1 semana. Ao exame físico, observam-se FR = 26irpm; PA = 130x80mmHg, FC = 
150bpm, bulhas arrítmicas normofonéticas, murmúrio vesicular positivo com crepitações 
pulmonares até o terço médio, fígado a 6cm do rebordo costal e edema em MMII, com SatO2 
= 88% em ar ambientem, além de exames laboratoriais alterados; creatinina = 2mg/dL (há 1 
mês, creatinina = 1,5mg/dL) e ECG com ritmo de fibrilação atrial. Antecedentes pessoais: HAS 
há 20 anos e IC sistólica há 3 anos; medicações em uso: carvedilol, losartana e furosemida. 
Assinale a conduta correta a ser tomada na sala de emergência: 
A ) administrar furosemida intravenosa e deslanosídeo intravenoso, anticoagulação, reduzir 
carvedilol para metade da dose e manter losartana 
59- Uma paciente de 42 anos é admitida no ambiente hospitalar em função de quadro de dor 
torácica de forte intensidade, ventilatoriodependente, com cerca de 4 horas de evolução. O 
eletrocardiograma revela supradesnivelamento difuso do segmento ST (exceto em aVR e V1), 
com concavidade superior, além de infra de PR em diversas derivações; não há ondas T 
negativas, exceto em aVR. O tratamento correto dessa paciente, mais provavelmente, incluirá: 
B ) anti-inflamatório não esteroide e colchicina 
60- Uma criança de 2 anos e meio apresenta, há 2 dias, quadro de dispneia e edema, 
especialmente nos membros inferiores. Há 2 semanas, teve quadro de resfriado comum com 
melhora espontânea. Ao exame, a menina está em regular estado geral, com FR = 44irpm, 
tiragem subcostal, FC = 148bpm e PA = 118x78mmHg. A ausculta cardíaca apresenta ritmo de 
galope, com sopro sistólico no foco mitral, e a ausculta respiratória revela estertoração 
bolhosa até o terço médio de ambos os pulmões. Além disso, o fígado é palpável a 5cm do 
rebordo costal direito. O diagnóstico provável e a conduta imediata são: 
A ) miocardite viral e administração de diurético venoso 
61- Quando se inicia a pesquisa do fator causal para a miocardite através de exames 
complementares, deve-se ter em conta a suspeita diagnóstica. É CORRETO afirmar: 
A ) todos os pacientes devem ser investigados para doenças sistêmicas inflamatórias 
autoimunes, como lúpus, artrite reumatoide, sarcoidose 
62- Paciente com história de Infarto Agudo do Miocárdio, ocorrido há 4 anos, evolui com 
progressiva deterioração do quadro, com edema, dispneia e agora sinais de baixa perfusão 
tecidual. Foi, então, indicado uso de Inotrópico, mas estava apenas disponível a Dobutamina. 
Diante de tal caso, assinale a alternativa que MELHOR define esse quadro clínico. 
B ) aumenta o fluxo sanguíneo aos órgãos 
63- Modulação do íon cálcio dentro do miócito cardíaco é utilizada para tratamento de 
diversas situações dentro das patologias cardíacas. Indique a alternativa em que a dupla de 
exemplos a seguir apresenta indicação na insuficiência cardíaca, mas não de maneira conjunta: