Banco de Questões - Clínica Médica-518

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meses vem apresentando astenia de piora progressiva, associado a perda ponderal (6 
kg no período) e parestesia em ambos os membros inferiores. No momento do 
atendimento não tem queixas. O exame físico é sem particularidades, exceto pela 
palidez cutânea ++/4+. Exames laboratoriais mostram: Hb7 g/dL, VCM120fL, 
Leucócitos 3600/uL, Neutrófilos 70%, Plaquetas 123000/uL, LDH 3950, contagem de 
reticulócitos 4,5% e Bilirrubina Total e Frações dentro dos limites da normalidade. O 
esfregaço de sangue periférico mostra neutrófilos hiperlobulados. Qual o diagnóstico 
mais provável? 
a. anemia megaloblástica 
279. Podemos encontrar anemia megaloblástica por deficiência de vitamina B12 em 
quais situações (I a IV) a seguir? 
I. Insuficiência pancreática; 
II. Gastrectomia total; 
III. Teleangectasia hemorrágica hereditária; 
IV. Gestantes. 
a. I e II 
280. Uma mulher de 38 anos, negra, procura atendimento com queixa de fraqueza, 
desânimo e inapetência há 6 meses, com piora progressiva, mas nega outras queixas. 
Ao exame físico, PA = 110x70mmHg, FC = 92bpm e descorada (2+/4+). Exames 
laboratoriais: Hb = 9g/dL; Ht = 27%; VCM = 77fL; HCM = 22pg; ferro sérico = 32μg/dL; e 
TIBC = 400μg/dL. A classificação morfológica e a causa da anemia são: 
a. hipocrômica, microcítica; deficiência de ferro 
281. Duda, de 34 anos, refere anemia há 2 anos e foi tratada com sulfato ferroso, 
sem sucesso. Traz hemograma com Hb = 9,8g/dL, Ht = 30% e hemácias normocíticas e 
normocrômicas. Além disso, série branca e plaquetas normais, sem sangramento anal 
ou hematêmese e ciclos menstruais com espaniomenorreia e menorragia. O exame 
ginecológico é normal. O próximo passo na avaliação será: 
a. dosagem de TSH e T4 livre 
282. Paciente de 65 anos apresentando anemia microcítica e hipocrômica como 
único dado clínico, deve ser investigado quanto a: 
a. neoplasia de cólon direito 
283. As anemias megaloblásticas constituem um grupo de doenças com alterações 
morfológicas semelhantes da medula óssea e macrocitose e são decorrentes da 
carência de vitamina B12 e/ou ácido fólico. Uma causa de deficiência de ácido fólico é: 
a. uso de metotrexate