Banco de Questões - Clínica Médica-537

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e desenvolvimento neuropsicomotor normal. Sem outras queixas importantes nessa 
consulta, foi notada uma palidez cutânea que não existia na última consulta, há 6 
meses. A família pratica a dieta vegana. O exame físico mostra uma criança 
aparentemente saudável, com sinais vitais normais, mas com palidez cutaneomucosa. 
Foram solicitados os exames mostrando os seguintes resultados: hemograma com Hb 
= 7g/dL; volume corpuscular médio = 110fL; e contagem de reticulócitos = 2%. A 
hipótese diagnóstica baseada nesses achados é: 
a. anemia megaloblástica 
358. Uma paciente de 38 anos queixa-se de fraqueza há 2 meses e relata 
sangramento menstrual excessivo por causa de um mioma. O resultado do 
hemograma demonstra anemia hipocrômica e microcítica com leucócitos normais e 
plaquetose. Qual é a principal hipótese diagnóstica? 
a. anemia por deficiência de ferro 
Correta: a anemia por deficiência de ferro cursa com aumento das plaquetas. 
359. São causas de anemia normocrômica normocítica, hipocrômica microcítica e 
normocrômica macrocítica, respectivamente: 
a. anemia aplásica, anemia sideroblástica, anemia megaloblástica 
360. Astrogildo Júnior, de 4 anos, encontra-se em acompanhamento com a equipe 
médica da Unidade Básica de Saúde. Atualmente, completa 6 meses de tratamento 
para anemia com sulfato Ferroso (5mg/kg/d), administrado antes das refeições. Fez 
aleitamento materno exclusivo até os 6 meses e atualmente tem cardápio alimentar 
adequado. Ao exame físico, o paciente está pálido, sem outras alterações dignas de 
nota. Exames atuais: - Hemograma: Hb = 9,0; Ht = 30; VCM = 50fL; HCM = 16pg; CHCM 
= 22%; RDW = 12%; leucócitos = 5.600/mm3 e plaquetas = 200.000/mm3; - 
Reticulócitos: 1,5%. Que exame deve ser solicitado para melhor elucidação 
diagnóstica? 
a. eletroforese de hemoglobina 
361. Uma jovem de 20 anos procura o ambulatório queixando-se de fraqueza, mal-
estar e dores ocasionais, nas pernas, há aproximadamente 1 mês. Ao exame físico, 
apresenta língua careca, palidez cutâneo-mucosa e FC = 88bpm, sem outras 
alterações. Ao hemograma, apresenta Hb = 7g/dL, VCM = 62fL, RDW 18% e leucócitos 
= 3.700, com neutrófilos = 2.200 e plaquetas de 615.000/mm3. Qual é a conduta 
apropriada, além da revisão do esfregaço do sangue periférico e da contagem de 
reticulócitos? 
a. solicitar ferro, ferritina e capacidade total de fixação do ferro, iniciar ferro oral 
e avaliar fonte de sangramento