Banco de Questões - Clínica Médica-570

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( ) O uso excessivo pode causar hiponatremia e hipopotassemia, não estando comprovada sua 
associação com melhora de mortalidade e morbidade. 
( ) Está recomendado para todos os pacientes com disfunção sistólica ventricular esquerda, 
podendo também diminuir a ocorrência de infarto e, possivelmente, a de diabetes mellitus. 
( ) Deve ser iniciado o mais precocemente possível no tratamento, estando contraindicado em 
pacientes com bloqueio atrioventricular de 2º grau. 
( ) O uso está associado a melhora de sintomas, redução de internações e aumento de 
sobrevida, porém deve ser evitado em pacientes com creatinina superior a 2,5mg/dL. 
( ) Está recomendado nos casos de persistência de sintomas em pacientes com ritmo sinusal já 
em tratamento com outras medicações, embora seu uso não melhore a sobrevida destes 
pacientes. 
Assinale a numeração correta: 
C ) I, V, III, IV, II 
18- Considerando o tratamento farmacológico dos portadores de insuficiência cardíaca 
associada à hiperpotassemia ou insuficiência renal, assinale a alternativa que contém a melhor 
opção terapêutica: 
D ) associação de hidralazina a nitrato oral 
19- O físico alemão Georg Simon Ohm, no século XIX, apresentou à ciência sua lei, na qual 
descrevia a resistência elétrica como sendo a razão entre a tensão entre 2 pontos e a corrente 
elétrica. No mesmo século, Jean-Louis-Marie Poiseuille, renomado médico à época, publicava 
trabalhos sobre a circulação humana cujos resultados iriam ao encontro daqueles de Georg 
Ohm; no entanto, Poiseuille tratava dos fluidos, enquanto Ohm, da eletricidade. Em linhas 
gerais, pode-se dizer que a resistência efetiva de um tubo é inversamente proporcional ao 
raio, elevado à 4ª potência. Isso significa que uma redução do tubo pela metade aumentaria a 
resistência ao movimento do fluido em 16 vezes, em que: ΔP é a diferença de pressão; L é o 
comprimento do tubo; μ é a viscosidade dinâmica; Q: é a taxa volumétrica do fluxo; r é o raio 
do tubo; d é o diâmetro do tubo; π é a constante matemática (aproximadamente 3,1416). Com 
isso em mente, considere uma paciente de 62 anos, hipertensa há 40 anos, que deu entrada 
na Emergência. Estava taquidispneica e apresentava PA = 220x130mmHg, FC = 88bpm e SpO2 
= 88%. A ausculta pulmonar evidenciava estertorações crepitantes, predominantes à direita. 
Após a estabilização da paciente, descobriu-se que ela já tivera 3 episódios semelhantes, com 
entrada na Emergência. Vinha em uso regular de anlodipino 10mg/d, hidroclorotiazida 25mg, 
hidralazina 25mg a cada 8 horas e clonidina 0,1mg. Na prescrição de alta, foi adicionado 
captopril 25mg a cada 8 horas. Após 8 dias, a paciente retornou à Emergência, apresentando 
singultos, bradipsiquismo e astenia importante. Apresentava um sopro abdominal com 
irradiação para o flanco direito. No laboratório de admissão, evidenciou-se elevação 
importante de escórias nitrogenadas (Cr = 3,8mg/dL e ureia = 196). A função renal da paciente 
no momento da alta, 8 dias atrás, era normal. Diante disso, a principal hipótese para patologia 
de base nesse caso e o exame útil para seu diagnóstico são: