Doenças Sexualmente Transmissíveis

Prévia do material em texto

Resum� MAD
Candidíase
- Fungos (C. albicans)
- Leveduras (forma comensal)
- A alteração do pH transforma leveduras em hifas. (O atrito causado pelo
sexo, protetores diários, uso de antibiótico altera a flora)
- Hifas (forma invasiva e patogênica): facilmente fagocitadas
- Invasão tecidual.
- Fatores de virulência: adesina, enzimas hidrolíticas, capacidade de formar
biofilme.
- Corrimento leitoso.
- Papanicolau: faz a inspeção dos bacilos de Dorderlain importantes na flora
vaginal.
- Resposta imune: macrofagos e neutrófilos. Th17, LTCD4.
Tricomoníase
- Protozoário (Trichomonas vaginalis)
- Habitat: mucosa do trato urogenital
- Trofozoíto (forma infectante e ativa) / Monoxeno / Reprodução assexuada
extracelular
- Pode aumentar a transmissão de HIV / corrimento vaginal amarelado.
- Resposta imunológica: neutrófilo, macrofago, celula dendritica e TCD4.
(Th17)
- Fatores de virulência: flagelo.
Papilomavírus (HPV)
- Vírus de DNA.
- Não envelopado.
- Célula alvo: queratinócitos.
- Partículas virais atingem a camada basal através da lesão intraepitelial no ato
sexual.
- HPV 6 e 11: baixo risco (verrugas)
- HPV 16 e 18: alto risco (carcinoma invasivo - aloja-se no genoma
sintetizando proteínas E6 e E7)
- Diagnóstico clínico e exame molecular do sorotipo do HPV.
- Tratamento: cauterização das verrugas.
- Tem vacina para 6, 11, 16 e 18 (recombinante).
- Resposta imune Th1: TCD4 e TCD8 inata: células NK
Vírus herpes simplex 2
- Infecta a mucosa genital
- Vírus de DNA (persistente, latente e crônica)
- TCD8 e INF gama mantém a latência.
- Vesículas pequenas com líquido que podem evoluir para úlceras.
- Maior prevalência em mulheres (contato sexual e via parto)
- Diagnóstico clínico e laboratorial (PCR)
- Tratamento: aciclovir que vai inibir o DNA polimerase.
- Resposta Th1.
ITU
- ITU alta: Ureter (ureterite) e Rim (pielonefrite: febre elevada, calafrios e dor
lombar).
- ITU baixa: Uretra (uretrite) e a bexiga (cistite) - dor suprapúbica, febre não é
comum.
UPEC - E. coli Uropatogênica
- Bacilo gram negativo (cora em rosa).
- Lactose positiva (fermenta lactose), catalase, cápsula, fimbria tipo 1
(formação de biofilme na bexiga), fimbria p (adesão ao rim), exotoxina alfa
hemolisina (esfoliação das células da bexiga), LPS (endotoxina).
- Adesão (fímbrias) > invasão (fímbrias) > multiplicação > esfoliação.
- Rota ascendente ( ela vai do intestino para a uretra).
- Mecanismos de defesa: ph da urina, fluxo urinário, resposta Th1 e Th17.
- Resposta imune: Inata (macrofagos e neutrofilos) e Adaptativa (LTCD4).
- Não Complicada: quadros de cistite, sem alterações no sistema urinário.
- Complicada: pielonefrite, falhas terapêuticas e ITU de repetição.
IST - Gonorréia
- Neisseria gonorrhoeae (gonococcus)
- Diplococo gram negativo (cora em rosa)
- Adesinas (fimbrias), invasina, toxina LOS (estimula a liberação de citocina),
evasina.
- Secreção purulenta (uretrite gonococica), cervicite, recém nascidos (oftalmia
e conjutivite).
Chlamydia trachomatis
- Corpo elementar (forma infectante)
- Corpo reticulado (forma reprodutiva)
- Parasitas de energia (utiliza ATP)
- Resposta imune Th1 e Th2 (crônica - linfogranuloamentosa)
- Adesina, evasina (sobrevivência de macrofago), LPS e destroi célula.
- Uretrite não gonocócica (corrimento não purulento)
- Recém nascidos (oftalmia e conjuntivite)
Sífilis
- Treponema pallidum
- Espiroqueta gram negativa
- Ausência de cultivo
- Adesinas, endoflagelo, hialuronidase (destruição tecidual), estrutura delgada.
- Congênita e relação sexual (transmissão).
- Primária (cancro) > Secundária (exantema palmar e plantar, condiloma) >
latente (não se observa sinais e sintomas) > terciária (meningovascular,
aortite, alterações neurológicas e vasculares)
- Sífilis congênita: precoce (até os 2 anos de idade, baixo peso, prematuro e
hepatoesplenomegalia), tardia (após o segundo ano, mal formação dentária,
surdez neurológica e inflamações das articulações).
- Diagnóstico: Treponêmico (faz a pesquisa de anticorpos específicos para
Treponema/FTA-abs). Não treponêmico (faz a pesquisa de anti-cardiolipina,
anticorpos que pode indicar outras doenças como o lupus/VDRL).
- VDRL positivo e FTA-ABS positivo confirmam o diagnóstico de sífilis.
- VDRL positivo e FTA-ABS negativo indicam outra doença que não sífilis.
- VDRL negativo e FTA-ABS positivo indicam sífilis em fase bem inicial ou
sífilis já curada ou sífilis terciária.