Banco de Questões - Clínica Médica-936

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exacerbação de asma e devem ser consideradas durante o tratamento. São todos fatores de 
risco para exacerbação da asma, mesmo em pacientes com poucos sintomas: 
c) uso de corticoide inalatório de alta potência em doses altas, presença de eosinófilos no 
escarro, necessidade de corticoide oral nas exacerbações e presença de alergia alimentar. 
Correta. De acordo com o GINA - Global Initiative For Asthma - 2020, os fatores de risco para 
exacerbação da asma, mesmo em pacientes com poucos sintomas, são: 
- medicações: uso de doses altas de B2 agonista de curta duração, corticoide inalatório 
inadequado - não prescrito, pouca adesão ao tratamento ou técnica inalatória incorreta; 
- comorbidades como obesidade, rinossinusite crônica, alergia alimentar confirmada, refluxo 
gastroesofágico ou gravidez; 
- exposição: cigarro, alérgenos, se sensibilizado e poluição; 
- problemas psicológicos e socioeconômicos; 
- função pulmonar: diminuição do volume expiratório forçado do primeiro minuto - VEF1 -, 
principalmente se < 60 % do previsto e reversibilidade com broncodilatador; 
- outros testes: presença de eosinófilos no escarro ou sangue ou concentração elevada da 
fração exalada de óxido nítrico, em adultos em uso de corticoide inalatório. 
Outros riscos independentes são intubação ou internação prévia em UTI por asma e ≥ 1 
exacerbação grave nos últimos 12 meses. Embora o uso de corticoide oral não esteja listado no 
GINA como fator de risco para exacerbações, subentende-se que este seja um fator de risco 
visto que o mesmo é recomendado nas crises para os pacientes que não respondem ao 
tratamento inicial. Esta foi considerada a alternativa correta pela banca. 
31 - Segundo GINA 2019 (Global Initiative for Asthma), qual alternativa contempla somente 
critérios de crise aguda de asma grave ou severa em crianças abaixo de 5 anos? 
e) Confusão e/ou agitação, saturação de O2 < 92%, tórax silencioso e inabilidade em falar 
palavras. 
Correta. Os critérios de crise aguda de asma grave ou severa em crianças abaixo de cinco anos 
são: 
- agitação, confusão ou sonolência; 
- saturação de O2 220 bpm, 0 - 3 anos e > 180 bpm, 4 - 5 anos; 
- provável presença de cianose; 
- pode não haver sibilos à ausculta, tórax silencioso. 
32 - Menino, 8 anos de idade, vai à consulta pediátrica numa UBS. Ele é asmático e recebe 
beclometasona inalatória 100 mcg/dia como medicação de controle há 3 meses. A mãe refere