Banco de Questões - Clínica Médica-968

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17 - Com relação ao derrame plural, qual pode ser considerado transudato? 
b) cirrose 
18 - Quanto ao empiema pleural, considere as afirmativas a seguir: 
I - Para o tratamento do empiema pleural, o conhecimento de fundamentos da fisiologia do 
espaço pleural e a definição das fases evolutivas do empiema são indispensáveis, pois se 
estabelece uma relação entre as fases e as propostas terapêuticas. 
II - A maioria dos casos de empiema pleural origina-se de infecções pulmonares preexistentes, 
acreditando-se que a contaminação do espaço pleural possa ocorrer pela passagem direta de 
bactérias por meio da pleura visceral, decorrente da ruptura de abscessos pulmonares 
periféricos para a cavidade pleural. 
III - As manifestações clínicas do empiema pleural estão relacionadas com seu fator causal, 
estágio evolutivo da doença, quantidade de pus no espaço pleural, competência imunológica 
do paciente e poder da virulência do organismo infectante. 
IV - As fases evolutivas do empiema pleural são divididas em 4: pré-exsudativa, inicial após 1 a 
3 dias; exsudativa, após 4 a 7 dias; fibrinopurulenta, após 7 a 30 dias; e de organização, após 
31 dias. 
Estão corretas: 
d) I, II, III 
19 - Um paciente de 27 anos procura o pronto-socorro do HUOP referindo-se que, há cerca de 
20 dias, iniciou dor pleurítica na base do hemitórax direito, dispneia leve e febre vespertina. 
Teve contato com paciente bacilífero (BAAR +) há cerca de 2 anos. A radiografia de tórax da 
admissão revela derrame pleural de moderado volume à direita e sem outras alterações 
relevantes. Levando em conta a principal hipótese diagnóstica para o caso, qual é a melhor 
conduta a ser seguida? 
e) pesquisa de BAAR no escarro (3 amostras), toracocentese diagnóstica, com envio de 
material para bioquímica, microbiologia e citologia, além de biópsia de pleura com agulha de 
Cope 
20 - Um paciente de 33 anos, com febre persistente e derrame pleural à esquerda, iniciou 
antibioticoterapia há 4 dias, sem melhora clínica. A punção pleural revelou líquido com 
aspecto turvo, pH = 6,97, glicose = 35mg%, bacterioscopia positiva e cultura com 
Staphylococcus aureus. A conduta mais adequada seria realizar: 
e) drenagem aberta 
21 - Um paciente de 26 anos relata tosse, dor torácica ventilatoriodependente à direita e febre 
com 3 dias de evolução. Nega comorbidades. Ao exame, Tax = 39,2°C, FR = 30irpm, PA = 
92x62mmHg, sem alteração de consciência, murmúrio vesicular abolido na base direita e 
crepitantes no terço médio. Realizou radiografia de tórax, que evidenciou consolidação