Banco de Questões - Clínica Médica-1058

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108bpm, PA = 90x60mmHg, ritmo cardíaco regular. Dos exames complementares, Ht = 26%, 
Hb = 10%, Leucócitos = 14.000/mm³ (15% bastões), glicose = 120mg%, ureia = 86mg%, 
creatinina = 1,4mg%, Na = 134, k = 5,2, pH = 7,28, PO2 = 92, PCO2 = 29, BE = -8,3, HCO3 = 
14mEq/L. A medida clínica inicial mais apropriada é: 
b) hidratação venosa vigorosa, baseada na pressão venosa central e sinais vitais 
85 - Em um paciente com infecção bacteriana associada à síndrome da resposta inflamatória 
sistêmica, diz-se haver sepse. Assinale a alternativa correta em relação à sepse: 
d) constitui objetivo terapêutico das primeiras 6h a saturação venosa mista de oxigênio a 65% 
86 - Homem de 45 anos de idade, chegou na sala de emergência com choque séptico de foco 
pulmonar. Após expansão volêmica adequada mantém-se hipotenso sendo iniciada 
noradrenalina que em 4 horas chegou à dose de 0,8 mcg/kg/min mantendo PA=70/30mmHg, 
SVO2=80%, FC=100bpm. 
Considerando que a antibioticoterapia foi feita após 30 minutos da chegada e o lactato de 
100mg/dL (normal até 14mg/dL), cite as duas drogas mais importantes para serem 
administradas neste momento: 
RESPOSTAS 
a) 1 - Adrenalina ou vasopressina (NÃO ACEITA: dobutamina) 
 2-Corticoterapia (OU hidrocortisona OU corticoide) (NÃO ACEITAR: dexametasona OU 
metilprednisolona OU prednisona) 
87 - Homem de 70 anos de idade, hipertenso, no segundo pós-operatório de prostatectomia 
radical, desenvolve dispneia súbita com dessaturação. Apresenta hipotensão arterial que após 
expansão volêmica adequada com 2L de cristaloide mantém PA = 90/60mmHg, FC = 110bpm, 
FR = 30ipm e saturação de 90% com máscara de Venturi a 50%, tem saturação venosa central 
de 50%. 
a) Cite a droga vasoativa de escolha para este paciente neste momento: 
b) Qual a droga e via de administração indicadas para o tratamento do evento clínico ocorrido? 
RESPOSTAS 
a) Dobutamina 
b) Heparina endovenosa (OU Heparina EV OU Heparina IV OU Heparina intravenosa OU 
Heparina não fracionada) 
88 - Homem, 62 anos de idade, chegou ao pronto socorro com quadro de disúria, sonolência 
há 24 horas. Ao exame: FC=120bpm, PA=90x60mmHg, saturação de O2=92% em ar ambiente, 
T=38,2°C e Giordano positivo. Exames iniciais: lactato=60mg/dL (normal até 14), 
leucograma=20.000/mm³ (10% de bastões). Paciente encontra-se anúrico há 6 horas mesmo 
após expansão volêmica adequada.