Banco de Questões - Clínica Médica-1094

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d) deve ser feito pelo controle da hemorragia, em centro cirúrgico, e pela reposição de volume 
(solução salina e sangue). O controle da adequação da reanimação volêmica é feito pelo débito 
urinário, que deve ser de, pelo menos, 30mL/h 
54 - A hidratação intravenosa constitui um dos pilares na abordagem do paciente criticamente 
enfermo. Expansão com soluções eletrolíticas tem papel estabelecido na prática clínica, sendo 
os fluidos mais utilizados no paciente com descompensação aguda. O uso de soluções 
coloidosmóticas vem sendo estudado na abordagem do paciente grave, com base em 
princípios fisiopatológicos de reposição e manutenção do volume no espaço intravascular. 
Sobre esse tema, é correto afirmar que: 
d) a solução de cloreto de sódio a 0,9% possui osmolaridade em torno de 300mOsm/L, e sua 
reposição excessiva está relacionada a acidose metabólica, hipernatremia e IRA 
Correta. A osmolaridade do soro fisiológico a 0,9% gira em torno de 300 mOsm/L, sendo 
geralmente de 309 mOsm/L. Entre seus efeitos deletérios, destacam-se a acidose metabólica, 
hipernatremia e lesão renal. 
55 - O choque séptico é uma situação clínica de alta mortalidade que pode ocorrer após 
complicações cirúrgicas. Com relação ao tratamento desse tipo de choque, é correto afirmar 
que: 
a) a oferta hídrica em demasia pode resultar em síndrome compartimental abdominal 
Sim, pelo extravasamento do líquido do intravascular para o extravascular. 
56 - Paciente com deterioração infecciosa na noite anterior foi transferido para sala de 
emergência, durante a visita do Médico foi solicitada sua opinião quanto às condutas a seguir, 
a única alternativa adequada, nesse caso é: 
a) a hemocultura deve ser reservada para a PAC grave e no caso de pacientes internados não-
responde dores à terapêutica instituída, pois normalmente apresenta baixo rendimento 
57 - Menina de 6 anos é levada ao pronto-socorro por quadro de desconforto respiratório de 
início súbito, notado há 20 minutos. A criança estava em um passeio no zoológico e, logo após 
a pausa para o lanche, quando a criança comeu amendoim, foi notado que começou a 
apresentar vômitos e dor abdominal, seguida de queixa súbita de falta de ar. Nega episódios 
prévios semelhantes. Não tem antecedentes mórbidos relevantes ou qualquer infecção aguda 
recente. No exame clínico, a criança encontra-se sonolenta, com ausculta pulmonar com 
estridor inspiratório, com tiragem subdiafragmática presente, frequência respiratória de 
40ipm e saturação de 91% em ar ambiente. Ao exame abdominal, dor à palpação difusa, mais 
intensa em epigástrio, sem massas ou visceromegalias, sem sinais de irritação peritoneal. 
Frequência cardíaca = 160bpm, pressão arterial = 74x50mmHg. Tempo de enchimento capilar: 
4 segundos. Restante do exame clínico normal. Qual é a conduta para o caso nesse momento? 
c) epinefrina intramuscular 
Correta. Por ser uma uma emergência médica a anafilaxia requer o pronto reconhecimento do 
quadro clínico a fim de se preservar a permeabilidade das vias respiratórias, manter a pressão