Banco de Questões - Clínica Médica-1156

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5 - Mulher de 48 anos, asmática, sem sintomas respiratórios, há pelo menos 4 meses. Nega 
despertar noturno por sintomas de asma ou limitação de suas atividades. Em uso de 
formoterol 12 mcg, associado à budesonida 800 mcg de 12/12h. A melhor conduta é: 
b) reduzir a budesonida para 400 mcg de 12/12h e manter o formoterol 12 mcg, de 12/12h 
Correta. É indicado reduzir o corticóide inalatório e manter o beta 2 agonista de longa duração. 
6 - O sinal de Monod é observado 
b) no tórax 
7 - Um médico é chamado para avaliar menor de 1 ano e 10 meses de idade, com peso de 11 
kg, que se encontrava com insuficiência respiratória aguda por broncoespasmo severo, 
mantendo SatO2 de 82% em máscara de Venturi a 50%. A criança estava agitada, pronunciava 
frases entrecortadas e tinha batimentos de asa nasal, retrações subdiafragmáticas e de fúrcula 
esternal, mesmo após receber nebulizações com b2, corticoide e sulfato de magnésio 
endovenoso. Foi indicada a entubação orotraqueal e, nesse caso: 
d) deve-se realizar o protocolo de sequência rápida de entubação e utilizar bolsa-
válvulamáscara de 500 ml, lâmina reta, COT número 4,0 com cuff que será fixada a 12 cm no 
lábio superior 
Correta. Deve-se realizar o protocolo de sequência rápida de entubação e utilizar bolsa-
válvulamáscara de 500 ml, lâmina reta, COT número 4,0 com cuff que será fixada a 12 cm no 
lábio superior. 
8 - Estudante de 19 anos sofre de fibrose cística. Durante uma aula apresenta hemoptise 
volumosa. A hemorragia tem como origem provável: 
d) artérias brônquicas 
Correta. Nas doenças pulmonares, não importa a causa, a circulação sistêmica aumenta para 
corrigir o equilíbrio loco-regional de ventilação/perfusão. Daí a origem da hemorragia ser a 
erosão ou ruptura na circulação brônquica em 90% dos casos, seja por inflamação ou necrose, 
com maior propensão a sangramentos maciços devido a sua pressão sistêmica. Nas 
hemoptises oriundas da circulação pulmonar, meor que 5%, o sangramento não é severo, uma 
vez que os espaços alveolares podem acomodar um grande volume de sangue. 
9 - Escolar de 8 anos com crise aguda de asma grave necessita ser intubado e é colocado em 
ventilação mecânica invasiva com a seguinte configuração inicial: ventilação mandatória 
intermitente sincronizada (SIMV), pressão controlada, FiO2 100%, frequência respiratória 
25/min, tempo inspiratório 0,8s, relação inspiração/expiração 1:2, pressão inspiratória de pico 
20cmH2O (volume corrente exalado 8mL/kg), pressão expiratória positiva no final da expiração 
(PEEP): 5cmH2O, sensibilidade = 2cmH2O. A gasometria arterial coletada 30 minutos após 
mostra pH 7,20, PO2 120mmHg, PCO2 60mmHg, HCO3 27mEq/L. A monitorização gráfica 
evidencia: Qual é o ajuste indicado na configuração do ventilador? 
b) reduzir a frequência respiratória para 20/min