Banco de Questões - Clínica Médica-1170

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torácico. O exame cardíaco demonstrou taquicardia (FC: 150 bpm) e o exame pulmonar estava 
normal. Colhidos exames iniciais: Na: 146 mEq/L; K: 2,3 mEq/L; P: 2,9 mmol/L; Hb: 10 g/dL e 
presença de onda U proeminente no ECG. A conduta inicial mais adequada para este caso é: 
E ) correção de potássio 
18- Uma criança de oito anos de idade, com encefalopatia crônica não evolutiva, internada por 
ventriculite, encontra se no segundo dia de pós operatório de derivação ventricular externa 
em 10 mmHg, com funcionamento adequado, em uso apenas de antibiótico. Atualmente, 
evoluiu com poliúria. Exames laboratoriais mostraram pH 7,35, pCO2 42 mmHg, HCO3 21 
mmol/L, Na 126 mEq/L, K 4,2 mEq/L, ureia 30 mg/dL e creatinina 0,5 mg/dL. Está estável 
clinicamente, sem piora neurológica, e desidratada grau I. Em relação à sequência de 
investigação nesse caso hipotético, assinale a alternativa correta. 
D ) dosagem de sódio urinário e, caso aumentado, considerar hipótese de síndrome cerebral 
perdedora de sal 
19- Um homem de vinte anos de idade procurou o pronto atendimento por ter notado quadro 
de fraqueza muscular importante e parestesia, sem conseguir se levantar da cama. Refere que, 
na noite anterior, estava assintomático e que a fraqueza era mais importante em MMII, mas 
também acometia MMSS. No dia anterior, havia ido a uma festa da faculdade, onde ingeriu 
bastante bebida alcoólica e salgados. Quando perguntado sobre antecedentes, referiu que 
dois episódios semelhantes já haviam ocorrido no passado, após brigas com sua namorada, e 
que tinham sido diagnosticados como distúrbio de ansiedade, apresentando melhora 
espontânea após algumas horas. Ao exame físico, o paciente estava calmo, lúcido, 
contactuante, BEG, corado, afebril e desidratado+/4. Sinais vitais normais. Paralisia flácida de 
MMII (força grau 1), paresia de MMSS (força grau 4), reflexos ausentes em MMII e reduzidos 
em MMSS. Considerando se esse caso hipotético, a conduta inicial seria: 
B ) administrar KCl endovenoso 
20- Deve-se suspeitar de síndrome da secreção inapropriada de hormônio antidiurético, os 
pacientes que apresentam: 
C ) hiponatremia, hiposmolaridade sérica e osmolaridade urinária acima de 100mOsm/kg 
H2O 
21- A correção da hipernatremia deve ser lenta e gradual, visando evitar a ocorrência de: 
A ) edema cerebral 
22- Paciente 58 anos, sexo masculino, diabético, hipertenso e portador de doença renal 
crônica estágio V, deu entrada na emergência com mal-estar e fraqueza muscular intensa. Foi 
colhido exames laboratoriais e realizado eletrocardiograma que apresentou achatamento da 
onda P, onda T apiculada e QRS alargado. De acordo com essas informações, qual o provável 
distúrbio hidroeletrolítico apresentado pelo paciente? 
C ) hipercalemia