Banco de Questões - Clínica Médica-1342

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31- Paciente sexo feminino 50 anos, é portadora de Diabetes. Está em uso de Metformina XR 
500 mg 4 cp/dia e Glibenclamida 5 mg 1 cp 3 x/dia. Chega à consulta com glicemia capilar de 
290 e resultado da última HbA1c: 9,1%. Peso: 92 kg e altura: 1,60 m. Sobre a condução desse 
caso, é correto afirmar que a 
E ) Insulina NPH ao deitar deve ser iniciada e os ajustes da dose devem basear-se na glicemia 
de jejum. 
32- A escolha do agente hipoglicemiante deve ser individualizada. Para qual dos pacientes 
diabéticos abaixo, você prescreveria um inibidor da SGLT2? 
B ) Paciente com insuficiência cardíaca após infarto do miocárdio que continua a ter queixas 
anginosas aos moderados esforços. 
33- Homem de 74 anos, viúvo e aposentado, procurou uma unidade básica de saúde e relatou 
queixas de poliúria e turvação da visão. Acrescentou que não costuma fazer exames, dietas e 
que leva uma vida sedentária. Os exames indicaram bom estado geral, IMC = 31, glicemia de 
jejum = 250 mg/dL e HbA1c = 8%. Nesse caso, a conduta terapêutica inicial mais indicada é: 
B ) metformina com outra droga hipoglicemiante 
34- Renato, 64 anos, portador de diabetes e hipertensão, em uso de Metformina 1 g a cada 12 
horas e atenolol 25 mg ao dia. Foi internado recentemente por quadro de infarto agudo do 
miocárdio com supra de ST sendo tratado com implante de stent farmacológico em artéria 
descendente anterior. Seu exame físico no dia da alta revela uma pressão arterial de 140 x 92 
mmHg, FC: 88 bpm, FR: 18 ipm, sem alterações. Seus exames laboratoriais revelavam uma 
Hemoglobina Glicada de 7,9%, LDL de 194 mg/dL, HDL 35 mg/dL, triglicerídeos 150 mg/dL e o 
ecocardiograma demonstra uma contratilidade normal, com fração de ejeção preservada. 
Sobre o caso clínico apresentado, assinale V para verdadeiro e F para falso para as afirmações 
a seguir. 
A droga a ser associada ao esquema de tratamento do diabetes deve ser a Sitagliptina, uma 
vez que a classe inibidores da DPP-IV é a que apresentou maior redução de eventos 
cardiovasculares em pacientes com doença coronariana estabelecida. 
B ) Falso. 
35- Um paciente de 54 anos foi internado à noite para realizar procedimento cirúrgico de 
grande porte (gastrectomia total) na manhã seguinte. Tem relato de ser diabético em uso de 
hipoglicemiante oral (sulfonilureia) e trouxe o resultado (ainda não checado pela equipe 
assistente) de hemoglobina A1c realizado há uma semana (7%), a função renal era normal. A 
cirurgia está prevista para ocorrer às 11 horas da manhã seguinte. Como deve ser a conduta do 
médico plantonista quanto às orientações pré-operatórias desse paciente? 
A ) Suspender a sulfonilureia e prescrever insulina de curta duração sob demanda. 
36- Assinale a alternativa correta sobre a terapêutica medicamentosa dos pacientes com 
diabetes mellitus do tipo 2.