Banco de Questões - Clínica Médica-1895

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42. Escores de risco são usados para avaliar a probabilidade diagnóstica de 
tromboembolismo pulmonar. Para o cálculo do Escore de Wells, são critérios avaliados, 
EXCETO: 
C - Taquipneia de início súbito. 
43. Paciente masculino, 65 anos de idade, comparece ao pronto-socorro com quadro de 
dor torácica e dispneia há 1 dia, sem febre e sem comorbidades. Na chegada, o exame físico 
taquipneico apresenta PA 140/100 mmHg, saturação 90% em ar ambiente, FC 115 bpm, bulhas 
rítmicas e ausculta sem ruídos adventícios. Foi realizado o exame a seguir. 
Sobre esse caso, considere as afirmativas a seguir. 
I. O achado mais comum no eletrocardiograma é o padrão de taquicardia sinusal. 
II. Por se tratar de embolia maciça, a trombólise deve ser iniciada em até 6 horas. 
III. O exame de D-dímero é o próximo passo no manejo desse paciente para avaliar a gravidade 
e o prognóstico. 
IV. Iniciar o tratamento com anticoagulantes e manter por, no mínimo, 3 meses. 
Assinale a alternativa correta. 
B - Somente as afirmativas I e IV são corretas. 
44. Em relação ao tromboembolismo pulmonar (TEP), assinale a alternativa correta. 
E - A tríade clássica do TEP (dispneia, dor torácica pleurítica e hemoptise) ocorre na minoria 
dos casos. 
45. Homem, 58a, é admitido na Unidade de Emergência com queixas de dor no peito e 
falta de ar, de início súbito há 30 minutos. Antecedentes pessoais: tabagismo 30 maços/ano. 
Exame físico: FC = 132 bpm, FR = 38irpm, PA = 88x56 mmHg, Saturação de oxigênio (em ar 
ambiente) = 86%, sudoreico. Pulmões: murmúrio vesicular presente, sem ruídos adventícios; 
Coração: Bulhas rítmicas sem sopros ou bulhas acessórias. ECG: taquicardia sinusal, bloqueio 
de ramo direito, Tomografia computadorizada de tórax: 
B - Alteplase. 
46. De acordo com o estudo ADJUST-PE e com o Comitê de Guidelines Clínicos do ACP 
(American College of Physicians), considere os seguintes cenários quanto ao valor de corte de 
D-dímero (por ELISA, de nova geração) a ser utilizado para determinar necessidade de 
solicitação de imagem na suspeita de tromboembolismo pulmonar: 
1. Paciente masculino de 40 anos: corte de D-dímero = 400 ng/mL. 
2. Paciente feminina de 50 anos: corte de D-dímero = 500 ng/mL. 
3. Paciente masculino de 60 anos: corte de D-dímero = 600 ng/mL.