Banco de Questões - Clínica Médica-1998

Prévia do material em texto

57- Em urologia um diagnóstico corriqueiro é o de nefrolitíase. Os distúrbios metabólicos que 
podem contribuir para a formação de cálculos renais são, EXCETO: 
C ) hipercitratúria 
58- Paciente com quadro de dor lombar de forte intensidade, de início agudo, foi atendido na 
unidade de urgência. Feito analgesia e solicitado uma tomografia computadorizada de abdome 
total que evidenciou a presença de um cálculo ureteral proximal de 5mm com hidronefrose a 
montante. Todas as situações a seguir têm indicação de remoção aguda do cálculo, exceto: 
D ) cálculo de oxalato de cálcio 
59- O principal fator de risco para hipocitratúria, que predispõe a urolitíase, é: 
A ) ingesta elevada de proteínas dietéticas 
60- Mulher de 28 anos apresenta dor aguda e intensa em flanco esquerdo, irradiada para 
abdome inferior, e náuseas há 2 dias. Nega febre, calafrios, disúria, hematúria, atraso 
menstrual, corrimento vaginal, alterações do hábito intestinal e cirurgia abdominal prévia. 
Obteve melhora parcial da dor após receber anti-inflamatório via parenteral. O melhor exame 
subsidiário para confirmar sua hipótese diagnóstica é: 
C ) TC de abdome total, não contrastada 
61- Em pacientes com ITU (infecção do trato urinário), em estado febril, devem ser evitadas 
drogas que apresentam excreção urinária, mas não apresentam níveis séricos adequados, 
como a: 
C ) nitrofurantoína 
62- Mulher de 34 anos, com história prévia de 3 cálculos renais, apresentou há 4 meses as 
mensurações em urina de 24h demonstradas na tabela abaixo. Recebeu orientações 
alimentares e prescrição de indapamida e citrato de potássio. Retornou em uso das 
medicações com novas dosagens em urina de 24h demonstradas na tabela abaixo. Ácido úrico, 
fósforo, potássio e pH séricos encontram-se em níveis adequados. Valores de referência 
encontram-se na tabela (ver imagem). Quais dos alimentos, se restritos, tem a maior chance 
de melhorar o perfil urinário atual da paciente? 
A ) fast-food e processados 
63- Homem de 28 anos procurou atendimento com queixa de dor em região lombar à direita 
há 3 dias, tipo cólica, de caráter intermitente e de forte intensidade. Há 1 dia a dor aumentou 
de intensidade, associando-se a polaciúria, nictúria e hematúria, com febre de 38°C, sem 
calafrios. Ao exame físico, apresenta pressão arterial de 150 x 90mmHg e frequência cardíaca 
100bpm. Discreta dor a palpação profunda de flanco direito, sem peritonismo, sinal de 
Giordano negativo, afebril (temperatura axilar 37°C e retal 37,5°C). Qual a melhor conduta 
para confirmação diagnóstica? 
B ) urocultura e tomografia de abdome sem contraste