ACÚMULOS E PIGMENTOS III E IV

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ACÚMULOS E PIGMENTOS III E IV
Acúmulos intracelulares
● Pigmentos endógenos -
Lipofuscina, Hemoglobina
(bilirrubina e hemossiderina),
melanina;
● Pigmentos exógenos - carvão
(antracose), Ferro (siderose),
medicamentoso, chumbo
(saturnismo), tatuagem;
● Calcificação - distrófica,
metastática e idiopática (o
cálcio é um pigmento
endógeno);
Lipofuscina (lixo celular) - não causa lesão
e morte celular
● Lipocromo, pigmento do
desgaste ou do envelhecimento
– Se trata de um pigmento de
estrutura complexo;
● É um pigmento marrom
encontrado no citoplasma, que
tende a se tornar mais evidente
em indivíduos velhos ou
naqueles com doenças
consuptivas;
● Ocorrência - células em
alterações regressivas; células
musculares de membros
paralisados; células hepáticas
nas hepatopatias crônicas;
● Importância - lesão por radicais
livres e peroxidação lipídica;
● Vitamina E - Proteção contra o
acúmulo de lipofuscina;
● Macroscopia – Atrofia parda
(quando a área é muito
evidente);
Bilirrubina (formada a partir do
aproveitamento das hemácias, já que elas
têm um tempo de vida de 120 dias, quando
chegam no seu tempo e estão velhas, os
macrófagos capturam essa hemácia e são
clivadas por uma enzima, íon férrico e um
precursor da bilirrubina – biliverdina, a
enzima biliverdina redutase vai
transformar em bilirrubina lipofílica,
porém, não conseguem sair, precisando
com auxílio de uma proteína torna-se
hidrofílico e assim sair:
glucoroniltransferase)
● Principal pigmento encontrado
na bile, é um derivado da
hemoglobina; Apresenta cor
amarelo-acastanhada, dando
cor às fezes e urina;
● Formação e excreção da bile –
taxa normal (0,4 – 2,0
mg/100ml); Icterícia (superior a
2,0 mg/100ml);
Hiperbilirrubinemia (elevada taxa de
bilirrubina)
Causas
● Maior degradação das hemácias
- anemias hemolíticas (anemia
falciforme, o fator genético
modifica a estrutura da
hemácia);
● Lesão dos hepatócitos /
interferência na sua função -
captação (o tecido hepático é
quem capta a bilirrubina do
macrófago), conjugação e
excreção - pessoas que
consomem álcool podem ter a
modificação na sua função,
apresentando globo ocular
amarelados;
● Interrupção do fluxo biliar -
litíase do colédoco (cálculo na
vesícula biliar);
● Principais locais de acúmulos -
fígado, rins e SNC;
● Microscopia - depósito de
aspecto mucoide, marrom
esverdeado a negro, globular
amorfo; lagos de bile;
Hemossiderina
Íon férrico (são um subproduto da lise das
hemácias)
● Pigmento derivado da
hemoglobina, de cor
amarelo-dourada a marrom,
granular ou cristalino, forma na
qual o ferro é estocado nas
células (citoplasma);
● Origem do ferro – lise das
hemácias e dietas;
● Metabolismo do ferro – Fe
(transporte) --> transferrinas
(associação) ---> Fe +
apoferritina (formar) --->
micelas de ferrina;
● Excesso local ou sistêmico e
ferro: formando os grânulos de
hemossiderina;
Hemossiderose
● Excesso – Se trata do acúmulo
de ferro no interstício de órgãos
(sem prejuízo); podem ser
caracterizados como localizado
(contusão comum – hematoma)
ou sistêmico (medula óssea);
● Condições - Maior absorção de
ferro na dieta; anemias
hemolíticas; transfusões
sanguíneas; distúrbios do uso
de Fe;
Hemocromatose
● Acúmulo extremo de Fe no
parênquima (com prejuízo);
● Dano - hepático, cardíaco e
pancreático; podendo
apresentar tendência ao câncer
primário de fígado;
● Forma primária - fundo
genético; falha na barreira
intestinal; cirrose hepática,
destruição do pâncreas e
diabetes;
● Forma secundária - ingestão
acentuada;
● Coloração especial para
evidência ferro nas células -
Perl´s (azul da prússia);
Melanina (produzido pelos melanócitos,
uma glândula unicelular)
● É um pigmento acastanhado
que aparece em negro quando
mais concentrado, dá cor aos
pêlos, olhos e a pele, protege a
pele (DNA) contra agentes
cancerígenos (UVA e UVB);
● Síntese - Comando hipofisário
--> tirosinase (enzima que
reage com a tirosina, gerando a
dihidroxifenilalanina) -->
tirosina -->
dihidroxifenilalanina --> nos
melanócitos --> melanina;
● Sítios normais – camada basal
da epiderme (os queratinócitos
captam a melanina dos
melanócitos); úvea e retina
(olho); leptomeninges; ovários;
substância negra do cérebro;
medula adrenal;
● Formação excessiva – focal:
sarda, lentigo simples, manchas
da neurofibromatose (tumor
benigno), síndrome de
Peutz-Jeghers, síndrome de
Albright, nevus;
● Generalizada - Doença de
Addisson (destruição da
glândula suprarrenal);
● Formação deficiente ou
ausência - focal: vitiligo,
hanseníase, queimaduras,
piebaldismo (distúrbio
autossômico dominante
–albinismo focal);
Generalizada – albinismo (o
paciente não possuí a enzima
tirasinase, não formando
melanina, resultando na pele
clara);
● Distúrbios da pigmentação
melânica - Benignas (nevus
pigmentares); malignas
(melanomas);
Calcificação
● Calcificações - ossos e
cartilagem;
● Célula moribunda – morte
celular; local (mitocrôndias;
inibe (fosforilação oxidativa);
ativa (fosfolipases endógenas);
Tipos de calcificação
● Calcificação distrófica - é
encontrado nos tecidos com
necrose dos tipos: caseosa,
coagulativa, gordurosa e
raramente na liquefativa;
Localização - ateromas, valvas
cardíacas, morte fetal
(litopédico);
● Calcificação metastática -
ocorre devido ao aumento do
cálcio circulante
(hipercalcemia);
● Causas: Maior secreção PTH
(hiperparantireoidismo),
destruição de tecido ósseo,
excesso de vitamina D,
insuficiência renal (retenção de
fosfato com
hiperparatireoidismo
secundário);
● Calcificação idiopática - não
tem relação com tecidos
lesados nem com
hipercalcemia;
● Formas – calcinose circunscrita
(tecido subcutâneo); calcinose
intersticial (depositos próximos
às articulações); miosite
assificante (após trauma em
músculo esquelético -
pseudotrauma);
Pigmentos exógenos
Antracose (carvão)
● Pigmento produzido a partir do
pó do carvão, sendo muito
comum como poluente do ar na
vida urbana; podendo ser um
poluente predominante nas
pessoas fumantes;
● Pneumoconiose do trabalhador
de minas de carvão;
Siderose (ferro)
● Acúmulo de partículas de ferro
muito pequenas que se
encontram em suspensão no ar;
Podendo ocorre a siderose
pulmonar dos minerais
(furruginosa), soldadores,
polidores e afiadores – pessoas
que têm mais risco de terem;
Medicamentosa
● Pigmentos produzidos por uso
de determinados
medicamentos; Fenacetina
(fígado), sais de prata
(mucosa);
Chumbo - saturnismo
● Fontes mais comuns – tintas,
baterias de automóveis, pilhas,
soldas, contaminação
ambiental;
● Características – se caracteriza
pelo aparecimento de uma linha
azul ao redor das gengivas;
Tatuagem
● Os pigmentos são
deliberadamente introduzidos
sob a pele, sendo fagocitados
por macrófagos dérmicos, onde
vão permanecer pelo resto da
vida;
● C e d eliminada - três últimas é
verdadeira