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Clínica Médica, Cirurgia, Ginecologia e Obstetrícia, Pediatria e Medicina Preventiva Prof. André Lafayette, Heitor Medeiros, Edilson, Amyr Kelner, Aline Barros, Amanda Truta, Filipe Marinho, Tarciana Mendonça e Bruno Kosminsky www.eumedicoresidente.com.br Simulado Nacional 04 Clínica Médica, Cirurgia, Ginecologia e Obstetrícia, Pediatria e Medicina Preventiva Simulado Nacional Prof. André Lafayette, Heitor Medeiros, Edilson, Amyr Kelner, Aline Barros, Amanda Truta, Filipe Marinho, Tarciana Mendonça e Bruno Kosminsky Página 2 de 17 | www.eumedicoresidente.com.br 01. (PSU-MG 2018 ACESSO DIRETO) - Em geral, NÃO se esperam resultados favoráveis com a administração de glicocorticoides em pacientes acometidos por: A) Arterite de células gigantes (arterite temporal). B) Dermatopolimiosite. C) Esclerodermia (esclerose sistêmica). D) Polimialgia reumática. 02. (PSU-MG 2018 ACESSO DIRETO) - A radiografia do tórax abaixo reproduzida (Figura 1) é de um trabalhador rural com tosse, hiporexia e emagrecimento; os microrganismos que aparecem na Figura 2 foram identificados em linfonodo cervical do mesmo paciente. Tais achados permitem que se formule o diagnóstico de: A) Aspergilose (infecção por Aspergillus fumigatus). B) Nocardiose (infecção por Nocardia asteroides ou Nocardia brasiliensis). C) Paracocciodioidomicose (infecção por Paracoccidioides brasiliensis). D) Pneumocistose (infecção por Pneumocystis jiroveci). 03. (PSU-MG 2018 ACESSO DIRETO) - No que concerne à hemorragia subaracnoidea espontânea, decorrente, em geral, da ruptura de aneurisma sacular ou malformação arteriovenosa intracranianos, assinale a alternativa ERRADA: A) Bloqueadores dos canais de cálcio, como a nimodipina, devem ser evitados, pois o vasoespasmo que acompanha o sangramento é bem-vindo e, por conseguinte, deve ser preservado. B) Em aproximadamente 70% dos casos, identificam-se expressivas alterações eletrocardiográficas representadas por elevação ou depressão do segmento ST, prolongamento do intervalo QT e inversão de ondas T, às vezes com o surgimento de ondas T negativas, profundas e simétricas. C) O exame clínico costuma revelar rigidez de nuca e outros sinais de irritação meníngea mas, com frequência, não se detectam sinais neurológicos focais. D) Os pacientes acometidos podem apresentar febre, independentemente da concomitância de infecção; ademais, o hemograma não raro revela leucocitose, ao passo que o exame de urina costuma revelar glicosúria transitória. Clínica Médica, Cirurgia, Ginecologia e Obstetrícia, Pediatria e Medicina Preventiva Simulado Nacional Prof. André Lafayette, Heitor Medeiros, Edilson, Amyr Kelner, Aline Barros, Amanda Truta, Filipe Marinho, Tarciana Mendonça e Bruno Kosminsky Página 3 de 17 | www.eumedicoresidente.com.br 04. (PSU-MG 2018 ACESSO DIRETO) - Homem de 47 anos vem apresentando, há 48 horas, febre, tosse produtiva com expectoração purulenta e dor subcostal à esquerda que piora com a inspiração. Informa que no início do quadro apresentou episódio de calafrio que não voltou a se repetir. Não é tabagista e nem etilista. Pressão arterial: 150x80mmHg, frequência de pulso: 100ppm; frequência respiratória: 28irpm; temperatura axilar: 39,9ºC. Presença de crepitações teleinspiratórias finas na base do hemitórax esquerdo, onde se observa aumento do frêmito tóraco-vocal. Sem outras alterações ao exame físico. Radiografia de tórax evidencia opacidade com broncograma aéreo na base do hemitórax esquerdo. Ele trouxe consigo Gram de escarro, realizado por amigo que é técnico de laboratório, que evidencia menos de 10 células epiteliais e inúmeros leucócitos por campo. Considerando-se o quadro clínico deste paciente, assinale a alternativa que apresenta o agente que deverá estar predominando na coloração pelo Gram: A) Bastonetes Gram negativos. B) Bastonetes Gram positivos. C) Diplococos Gram negativos. D) Diplococos Gram positivos. 05. (PSU-MG 2018 ACESSO DIRETO) - A propósito das intoxicações exógenas, assinale a alternativa ERRADA: A) A hipertermia, eventualmente fatal, pode ser observada na intoxicação por anfetaminas, em especial na intoxicação pela 3,4-metilenodioximetanfetamina (ECSTASY). B) A meta-hemoglobinemia, passível de ser causada por drogas como a dapsona e o nitrobenzeno, pode ser tratada com o azul de metileno, que favorece a conversão da meta-hemoglobina em hemoglobina, na medida em que aumenta a atividade da meta-hemoglobina redutase. C) A n-acetilcisteína está indicada na intoxicação pelo paracetamol, sendo mais efetiva quando administrada até 8 a 10 horas após a ingestão do analgésico. D) A vitamina K reverte a ação dos anticoagulantes, em especial dos novos agentes disponíveis por via oral como a dabigatrana, a rivaroxabana e a apixabana. 06. (PSU-MG 2019 ACESSO DIRETO) - Um homem de 42 anos comparece ao pronto-socorro queixando-se de dor intensa no joelho esquerdo e febre há 12 horas. Ele é portador de doença renal crônica (clearance de creatinina de 17ml/kg/1,73m²) e diabetes melito mal controlado. Ao exame clínico, está alerta, orientado, corado e hidratado. PA 130/70mmHg, FR 17ipm, FC 106bpm, SpO2 98%, Tax 38,2°C. Há dor e limitação da amplitude do movimento do joelho esquerdo, além de derrame articular, calor e vermelhidão. Exames laboratoriais: hemoglobina 13,5g/dL, leucócitos 15.100/mm³, neutrófilos 11.600/mm³, proteína C-reativa 140mg/L; análise do líquido sinovial: leucócitos 13.400/mm³, neutrófilos 95%, presença de cristais de monourato de sódio, ausência de bactérias coráveis ao Gram e cultura para bactérias negativa. Assinale a alternativa CORRETA sobre esse caso. A) A colchicina pode ser utilizada no tratamento da dor e dos sinais flogísticos. B) A prescrição inicial deve incluir antiinflamatório não esteroidal e alopurinol como agente redutor de ácido úrico. C) O paciente apresenta artrite séptica e deve ser iniciado o tratamento com ceftriaxona intravenosa. D) O principal agente etiológico é a Neisseria gonorrhoeae. 07. (PSU-MG 2019 ACESSO DIRETO) - Uma senhora de 67 anos retorna ao seu clínico portando o resultado da densitometria solicitada para rastreio da osteoporose. É assintomática, fuma um maço de cigarro por dia há 30 anos, tem doença renal crônica estágio 4 e hipertensão arterial sistêmica. Densitometria: T-socre colo do fêmur -3,2; T-score L1-L4 -2,2. (valores de referência; T -score "maior ou igual que"-1 normal; < -1 ɑ > -2,5 oteopenia; "menor ou igual que" -2,5 osteoporose). Sobre esse caso, assinale a alternativa CORRETA. Clínica Médica, Cirurgia, Ginecologia e Obstetrícia, Pediatria e Medicina Preventiva Simulado Nacional Prof. André Lafayette, Heitor Medeiros, Edilson, Amyr Kelner, Aline Barros, Amanda Truta, Filipe Marinho, Tarciana Mendonça e Bruno Kosminsky Página 4 de 17 | www.eumedicoresidente.com.br A) A paciente tem osteopenia e apenas deve ser orientada quanto aos fatores de risco como interrupção do tabagismo. B) A paciente tem osteopenia, e o tratamento consiste na reposição de vitamina D, cálcio e na modificação dos fatores de risco. C) A paciente tem osteoporose e pode ser tratada com bifosfonados. D) A paciente tem osteoporose e pode ser tratada com denosumab para redução do risco de fraturas. 08. (PSU-MG 2019 ACESSO DIRETO) - A correta interpretação dos distúrbios ácido-base depende da correlação clínica com os dados gasométricos. Considere a seguinte gasometria arterial e assinale a alternativa INCORRETA. pH 7,23, pO2 70mmHg, pCO2 36mmHg, bicarbonato 12 mmol/L; BE -6,7 mmol/L; Sat O2 95%; Na 132mEq/L; K 4mEq/L; Cl 112mEq/L. A) Esse paciente pode estar com fadiga da musculatura respiratória e não conseguir compensar a acidose metabólica mantida. B) Pode se tratar de fase inicial da acidose metabólica aguda sem tempo suficiente para compensação respiratória. C) Pode se tratar de cetoacidose diabética ou acidose láctica. D) Pode se tratar de distúrbioácido-base misto, com acidose metabólica e acidose respiratória (doença das vias aéreas ou neurológica). 09. (PSU-MG 2019 ACESSO DIRETO) - Um homem de 35 anos é trazido ao pronto-socorro por familiares que relatam perda súbita de consciência com movimentos tônico-clônicos generalizados que já duravam sete minutos à admissão. Negaram trauma, uso de drogas ilícitas ou de medicamentos, comorbidades conhecidas ou episódio semelhante prévio. A glicemia capilar era 97 mg/dL. Sobre esse quadro clínico, assinale a alternativa CORRETA: A) A conduta imediata deve ser infusão intravenosa de fenitoína e realização de tomografia computadorizada do crânio. B) Deve-se proteger a cabeça e posicionar o paciente em decúbito lateral para evitar aspiração, enquanto se aguarda a resolução do quadro, uma vez que a maioria das crises convulsivas é autolimitada. C) É necessária a realização de eletroencefalograma para se firmar o diagnóstico definitivo. D) Trata-se de uma emergência neurológica com alta mortalidade e deve ser administrado midazolam pela via intramuscular. 10. (UNICAMP 2019.2 ACESSO DIRETO) - Homem, 58a, é admitido na Unidade de Emergência com queixas de dor no peito e falta de ar, de início súbito há 30 minutos. Antecedentes pessoais: tabagismo 30maços/ano. Exame físico: FC= 132 bpm, FR= 38irpm, PA= 88x56 mmHg, Saturação de oxigênio (em ar ambiente) = 86%, sudoreico. Pulmões: murmúrio vesicular presente, sem ruídos adventícios; Coração: Bulhas rítmicas sem sopros ou bulhas acessórias. ECG: taquicardia sinusal, bloqueio de ramo direito, Tomografia computadorizada de tórax: A CONDUTA É: A) Enoxaparina. B) Alteplase. C) Clopidogrel e tirofibana. D) Drenagem de tórax. Clínica Médica, Cirurgia, Ginecologia e Obstetrícia, Pediatria e Medicina Preventiva Simulado Nacional Prof. André Lafayette, Heitor Medeiros, Edilson, Amyr Kelner, Aline Barros, Amanda Truta, Filipe Marinho, Tarciana Mendonça e Bruno Kosminsky Página 5 de 17 | www.eumedicoresidente.com.br 11. (PSU-MG 2019 ACESSO DIRETO) - Adulto de 70 anos, sexo masculino, barbeiro encontra-se no pós- operatório imediato de correção de estenose pilórica e está apresentando vários episódios de vômitos. Ao exame, encontra-se levemente descorado, desidratado, sonolento e sem alterações nas auscultas respiratória e cardíaca. Abdome doloroso à palpação. Colhida gasometria arterial que evidenciou: pH=7,65: pCO2=61mmHg; HCO3=30mEq/L; BE= +7 e Sat.O2= 93%. Considerando o caso clínico e o resultado gasométrico, assinale o distúrbio acidobásico MAIS PROVÁVEL dentre os abaixo relacionados. A) Acidose metabólica e alcalose respiratória. B) Acidose metabólica não compensada. C) Alcalose metabólica e acidose respiratória. D) Alcalose metabólica mista. 12. (PSU-MG 2019 ACESSO DIRETO) - Mulher de 44 anos, após ter sido submetida à biopsia excisional de lesão de pele em membro superior direito, foi encaminhada ao cirurgião oncológico para prosseguimento do tratamento. Exame anatomopatológico demonstrou trata-se de melanoma maligno, classificado como Clark 2 e Breslow de 0,5mm, ausência de ulceração, margem lateral direita comprometida microscopicamente. Não se observou alteração nos demais exames de estadiamento realizados. Qual deve ser a conduta MAIS ADEQUADA em relação a essa paciente? A) Tratamento cirúrgico com ampliação de margens na topografia da lesão inicial associada à realização de linfadenectomia axilar direita. B) Tratamento cirúrgico com ampliação de margens na topografia da lesão inicial, com a realização prévia de linfocintilografia e pesquisa de linfonodo sentinela. C) Tratamento cirúrgico com ampliação de margens na topografia da lesão inicial não estando indicados outros procedimentos adicionais. D) Tratamento conservador: seguimento clínico e, em caso de recidiva macroscópica da lesão realizar excisão cirúrgica com margens ampliadas. 13. (PSU-MG 2019 ACESSO DIRETO) - Mulher de 47 anos, modista, foi retirada desfalecida do seu apartamento que estava em chamas. Numa avaliação inicial, ela tinha 40% do corpo acometido com queimaduras de segundo e terceiro graus principalmente em tronco, abdome e face. Em relação aos cuidados imediatos a serem dispensados a essa paciente, dentre as opções abaixo, assinale a medida MAIS ADEQUADA: A) Administrar antibiótico profilático. B) Administrar coloides por via venosa para reanimação. C) Administrar oxigênio a 100% por máscara. D) Providenciar acesso venoso central. 14. (PSU-MG 2019 ACESSO DIRETO) - Homem de 58 anos, comerciário, tabagista (20 maços/ano) foi submetido a retossigmoidectomia para tratamento de câncer de reto com boa evolução. Cerca de um ano depois, foi detectado nódulo único na base do pulmão direito sendo indicada ressecção pulmonar parcial. A gasometria arterial pré-operatória mostrou pO₂= 58mmHg e pCO₂=39mmHg. Em relação aos cuidados a serem tomados com esse paciente, assinale a alternativa CORRETA dentre as abaixo listadas. A) A solicitação de espirometria pré-operatória fica condicionada à presença de sintomas respiratórios. B) Deve-se utilizar preferencialmente pancurônio no peroperatório. C) Os valores encontrados na gasometria, constituem fatores preditores de complicações pós-operatórias. D) Recomenda-se manter a fração de O₂ elevada no ar alveolar (O₂ por cateter nasal) no pós-operatótio para prevenir microatelectasias. 15. (PSU-MG 2019 ACESSO DIRETO) - . Mulher de 47 anos, costureira, refere dor abdominal em região subcostal direita de início há 48 horas, acompanhada de febre e vômitos (dois episódios). Piora rápida nas últimas 20 horas. Paciente não apresenta comorbidades. Ao exame, apresenta sobrepeso (IMC=27Kg/m²), corada, hidratada, febril, anictérica, taquicárdica. Abdome doloroso à palpação em rebordo costal direito com vesícula palpável, dolorosa, com defesa peritoneal localizada. A ultrassonografia mostra colecistolitíase e parede da vesícula com espessura no limite da normalidade. Ausência de líquido livre na região. Foi solicitada cintilografia. Sobre esse caso, assinale a alternativa CORRETA: A) A infecção da bile é o fator primário determinante da evolução para colecistite aguda. Clínica Médica, Cirurgia, Ginecologia e Obstetrícia, Pediatria e Medicina Preventiva Simulado Nacional Prof. André Lafayette, Heitor Medeiros, Edilson, Amyr Kelner, Aline Barros, Amanda Truta, Filipe Marinho, Tarciana Mendonça e Bruno Kosminsky Página 6 de 17 | www.eumedicoresidente.com.br B) O preenchimento da vesícula durante a cintilografia afasta o diagnóstico de colecistite aguda. C) O primeiro exame que deveria ter sido solicitado é a tomografia computadorizada mais sensível que a ultrassonografia para o diagnóstico. D) O sinal de Murphy não se presta ao diagnóstico diferencial de colecistite aguda com cólica biliar. 16. (UNIFESP 2020 ACESSO DIRETO) - O modo ventilatório que funciona somente com a presença de esforços respiratórios por parte do paciente, é a ventilação: A) com pressão controlada (PCV). B) com volume controlado (VCV). C) com alta frequência de jatos de gás ("jet ventilation"). D) oscilatória de alta frequência. E) com pressão de suporte (PSV). 17. (UNIFESP 2020 ACESSO DIRETO) - Paciente com diagnóstico de melanoma cutâneo, confirmado por biópsia excisional. Qual dos parâmetros abaixo melhor orienta a próxima conduta? A) Ulceração. B) Índice mitótico. C) Níveis de Clark. D) Crescimento vertical. E) Índice de Breslow. 18. (UNIFESP 2020 ACESSO DIRETO) - Homem, 80 anos de idade, diabético, chega ao pronto-socorro com história de dificuldade miccional há vários meses. Há dois dias, iniciou quadro de perda urinária contínua necessitando de fraldas. Exame físico: abaulamento indolor em região hipogástrica. Qual é a hipótese diagnóstica e conduta mais adequada? A) Retenção urinária aguda; solicitar estudo urodinâmico. B) Retenção urinária aguda; iniciar medicação para hiperplasia prostática benigna, pois ele não apresenta dor.C) Retenção urinária crônica; passar uma sonda tipo Foley. D) Retenção urinaria crônica; realizar a investigação diagnóstica ambulatorial, pois o paciente não tem dor. E) Retenção urinária aguda; realizar cistostomia suprapúbica. 19. (UNIFESP 2020 ACESSO DIRETO) - Paciente com quadro de pneumonia, em tratamento, evoluindo com febre e piora do quadro clínico. A radiografia de tórax evidencia um derrame pleural. Realizada toracocentese diagnóstica com saída de secreção purulenta. Qual é a melhor conduta? A) Toracocentese esvaziadora. B) Solicitar DHL, Glicose e pH do líquido pleural. C) Realizar tomografia de tórax. D) Ampliar o espectro antimicrobiano. Clínica Médica, Cirurgia, Ginecologia e Obstetrícia, Pediatria e Medicina Preventiva Simulado Nacional Prof. André Lafayette, Heitor Medeiros, Edilson, Amyr Kelner, Aline Barros, Amanda Truta, Filipe Marinho, Tarciana Mendonça e Bruno Kosminsky Página 7 de 17 | www.eumedicoresidente.com.br E) Drenagem pleural em selo d’água. 20. (UNIFESP 2020 ACESSO DIRETO) - Homem, 65 anos de idade, hipertenso e dislipidêmico, refere dor ao repouso no membro inferior direito há 7 dias com piora importante há 1 dia. Apresenta claudicação intermitente para 50 metros há 1 ano. Ao exame específico vascular: pulsos femorais 4+/4, poplíteos, tibiais posteriores e anteriores 0+/4. Índice pressórico tornozelo-braço: direito 0,45; esquerdo 0,60. Diminuição de temperatura e cianose não fixa no membro inferior direito. Qual a hipótese diagnóstica mais provável e conduta inicial? A) Trombose arterial aguda; heparinização e proteção térmica do membro. B) Embolia arterial aguda; heparinização e proteção térmica do membro. C) Trombose arterial aguda; cirurgia de urgência com cateter de Fogarty. D) Embolia arterial aguda; cirurgia de urgência com cateter de Fogarty. E) Embolia arterial aguda; fibrinolítico intra-arterial baixa dose. 21. (SURCE 2020 ACESSO DIRETO) - Paciente de 26 anos, referindo atraso menstrual de 2 meses, é encaminhada ao pré-natal de referência. Antecedentes Gineco-Obstétricos: terceira gestação, nenhum parto, dois abortos espontâneos (primeiro aborto com 18 semanas e segundo aborto com 16 semanas, nascidos vivos, evoluindo com óbito logo após os nascimentos) e conização a frio por NIC 3 aos 20 anos de idade. O exame físico realizado evidenciou colo uterino impérvio. O ultrassom mostrou gestação inicial de 7 semanas e comprimento do colo uterino de 29 mm. O tratamento correto a ser orientado é: A) Realizar cerclagem emergencial do colo uterino. B) Realizar restrição de atividade física, repouso no leito e uso de progesterona. C) Realizar cerclagem do colo uterino baseada nos antecedentes obstétricos, entre 12 e 14 semanas, após a ultrassonografia revelar boa vitalidade e ausência de anomalias fetais. D) Realizar cerclagem do colo uterino baseada nos dados ultrassonográficos entre 16 e 24 semanas de gravidez, após a ultrassonografia revelar boa vitalidade e ausência de anomalias fetais. 22. (SURCE 2020 ACESSO DIRETO) - Paciente 16 anos, comparece a emergência queixando-se de atraso menstrual há 3 meses, cefaleia, sangramento transvaginal e vômitos incoercíveis. Refere ter realizado teste urinário para gravidez com resultado positivo. Ao exame físico, encontra-se com pressão arterial de 140 x 100 mmHg, fundo uterino palpável entre sínfise púbica e cicatriz umbilical, batimentos cardíacos fetais não identificados ao sonnar e toque vaginal apresentando colo amolecido, pérvio para uma polpa digital com transposição de sangramento abundante. Considerando as causas de sangramento de primeiro trimestre da gestação e o quadro clínico acima descrito, qual a melhor hipótese diagnóstica para este caso e o mais adequado exame complementar a ser realizado? A) Trata-se de um provável abortamento, sendo indicada a realização de dosagem sérica de hCG. B) Trata-se de uma provável gravidez ectópica, sendo indicada a realização de dosagem sérica de hCG. C) Trata-se de uma provável placenta prévia, sendo indicada a realização de exame ultrassonográfico transvaginal. D) Trata-se de uma provável doença trofoblástica gestacional, sendo indicada a realização de exame ultrassonográfico transvaginal. Clínica Médica, Cirurgia, Ginecologia e Obstetrícia, Pediatria e Medicina Preventiva Simulado Nacional Prof. André Lafayette, Heitor Medeiros, Edilson, Amyr Kelner, Aline Barros, Amanda Truta, Filipe Marinho, Tarciana Mendonça e Bruno Kosminsky Página 8 de 17 | www.eumedicoresidente.com.br 23. (SURCE 2020 ACESSO DIRETO) - Paciente primigesta, no curso da 12a semana, comparece a consulta inicial de pré-natal em Unidade Básica de Saúde. Refere estar temerosa com a ocorrência de casos de sarampo na cidade e questiona acerca de quais vacinas ela deve realizar. Quais vacinas devem ser recomendadas a esta paciente durante sua gestação? A) Deve-se recomendar realização de vacinação para influenza, hepatite B e dTpa. B) Deve-se recomendar realização de vacinação para hepatite B, dTpa e tríplice viral. C) Deve-se recomendar realização de vacinação para hepatite B, febre amarela e influenza. D) Deve-se recomendar realização de vacinação para influenza, febre amarela e tríplice viral. 24. (SURCE 2020 ACESSO DIRETO) - Paciente de 38 anos, na quarta gestação, com um parto anterior e dois abortos. Idade gestacional 35 semanas. Comparece a emergência com quadro de cólicas em baixo ventre de início há 4 horas, associado a sangramento transvaginal discreto de coloração vermelho "escuro". Refere tabagismo, etilismo e uso de cocaína. Ao exame, apresenta agitação, sudorese fria, palidez de pele e mucosas (+3\ +4), pressão arterial de 90 x 40 mmhg, frequência Cardíaca de 124 bpm, altura de fundo uterino de 33 cm, batimentos cardiofetais de 110 bpm e atividade uterina irregular. Considerando a anamnese e exame físico, qual o diagnóstico e conduta corretas a serem determinadas pelo plantonista? A) Placenta prévia. Realizar toque vaginal, providenciar acesso venoso, solicitar hemograma completo, TAP com INR, TTPA e reserva de sangue. Prescrever betametasona e aguardar resultado de ultrassom. B) Rotura uterina. Realizar toque vaginal, providenciar acesso venoso, cardiotocografia, ultrassom obstétrico, tipagem sanguínea e reserva de sangue. Prescrever Betametasona 12 mg IM e aguardar 48 horas para o efeito pleno do corticoide. C) Descolamento prematuro de placenta. Realizar exame especular. Providenciar infusão venosa de 2000 ml de cristaloides. Solicitar hemoglobina, hematócrito, plaquetas, TAP com INR, TTPA, cardiotocografia e aguardar resultado de ultrassom obstétrico. D) Descolamento Prematuro de Placenta. Realizar exame especular, providenciar acesso venoso, tipagem sanguínea, hemoglobina, hematócrito, plaquetas, TAP com INR. Solicitar sangue com urgência, comunicar ao neonatologista e encaminhar paciente ao centro cirúrgico para resolução imediata da gestação por via abdominal. 25. (SURCE 2020 ACESSO DIRETO) - Gestante 15 anos, no curso de 29 semanas de gestação, apresenta-se em consulta de pré-natal referindo cefaleia, visão turva e pressão arterial de 160 x 90 mmHg mantida após decúbito lateral esquerdo. Indique a melhor conduta a ser adotada. A) Encaminhar a gestante para seguimento na emergência. Solicitar avaliação laboratorial para avaliação de proteinúria, função renal e diagnóstico de síndrome HELLP. Iniciar terapia antihipertensiva para tratamento do pico hipertensivo com uso de nifedipina oral e vigiar bem-estar fetal. Faz-se necessário iniciar uso de sulfato de magnésio para profilaxia de convulsões. B) Encaminhar a gestante para seguimento na emergência. Solicitar avaliação laboratorial para avaliação de proteinúria, função renal e diagnóstico de síndrome HELLP. Iniciar terapia antihipertensiva para tratamento do pico hipertensivo com uso de nifedipina sublingual e vigiar bem-estar fetal. Faz-se necessário iniciar uso desulfato de magnésio para profilaxia de convulsões. C) Permanecer com o seguimento pré-natal ambulatorial, com consultas mensais. Solicitar avaliação laboratorial para avaliação de proteinúria, função renal e diagnóstico de síndrome HELLP. Iniciar terapia anti-hipertensiva oral para tratamento da elevação pressórica com uso de metildopa e vigiar bem-estar fetal. Não se faz necessário iniciar uso de sulfato de magnésio para profilaxia de convulsões. D) Permanecer com o seguimento pré-natal ambulatorial, com consultas semanais. Não se faz necessário solicitar avaliação laboratorial para avaliação de proteinúria, função renal e diagnóstico de síndrome HELLP. Clínica Médica, Cirurgia, Ginecologia e Obstetrícia, Pediatria e Medicina Preventiva Simulado Nacional Prof. André Lafayette, Heitor Medeiros, Edilson, Amyr Kelner, Aline Barros, Amanda Truta, Filipe Marinho, Tarciana Mendonça e Bruno Kosminsky Página 9 de 17 | www.eumedicoresidente.com.br Iniciar terapia anti-hipertensiva para tratamento do pico hipertensivo com uso de nifedipina oral e vigiar bem- estar fetal. Não se faz necessário iniciar uso de sulfato de magnésio para profilaxia de convulsões. 26. (PSU-MG 2019 ACESSO DIRETO) - Paciente de 34 anos comparece à Unidade Básica de Saúde com relato de dor pélvica crônica há 11 meses, com piora no período menstrual, atrapalhando suas atividades diárias. Relata duas gestações prévias (dois partos normais), vida sexual ativa e que seu marido fez vasectomia há três anos. Ultrassonografia transvaginal recente evidenciou um cisto de conteúdo homogêneo em ovário direito, com aspecto de ¨vidro moído¨ e volume estimado de 10 cm³, sem outras alterações no útero ou no anexo esquerdo. Assinale a MELHOR conduta para o caso apresentado. A) A ooforectomia unilateral deve ser considerada para resolução do quadro. B) A paciente pode se beneficiar do uso de contraceptivos orais combinados ou de progesterona isolada para alívio dos sintomas. C) A solicitação de marcadores tumorais, tais como o CA-125, determina se o tratamento deve ser clínico ou cirúrgico. D) A suspeição de malignidade é alta considerando-se as características da imagem anexial e a idade da paciente. 27. (PSU-MG 2019 ACESSO DIRETO) - Paciente de 20 anos comparece a consulta em busca de orientação contraceptiva. Informa que ainda não iniciou atividade sexual, mas deseja iniciar um método, pois já está namorando há algum tempo. Relata ganho de peso recente, irregularidade menstrual e queixa-se de aparecimento frequente de acne nas costas e na face. Ao exame físico, presente hirsutismo leve em face e abdome e acnes sem outras alterações. Em relação a essa paciente, assinale a MELHOR conclusão: A) Ela ainda não iniciou a atividade sexual e tem forte suspeita de anovulação crônica, não estando recomendada a contracepção hormonal. B) Ela deve iniciar o rastreio para câncer de colo uterino com 25 anos de idade independentemente de atividade sexual. C) O uso de contraceptivos hormonais combinados não está recomendado em virtude da necessidade de investigação do ganho de peso. D) O uso de medroxiprogesterona injetável trimestral pode ser uma opção, mas a adesão da paciente ao método pode ser comprometida pela retenção hídrica característica do método. 28. (PSU-MG 2019 ACESSO DIRETO) - Paciente com 49 anos queixa-se de ondas de calor (fogachos) sudorese, calafrios, palpitações, irregularidade menstrual, tonturas, insônia e fadiga. Considerando o que é necessário para o diagnóstico de climatério nessa paciente, assinale a alternativa CORRETA: A) Dados clínicos e dosagem de FSH. B) Dados clínicos e dosagem de LH. C) Dados clínicos e dosagem de TSH. D) Dados clínicos relatados pela paciente. 29. (PSU-MG 2019 ACESSO DIRETO) - Paciente de 22 anos, primigesta na 10ª semana de gestação quer informações sobre a testagem para o HIV na gravidez. A esse respeito, assinale a recomendação INCORRETA. A) Informar que o teste rápido deve ser realizado apenas para situações em que se necessite do diagnóstico com urgência. B) Informar que a testagem para HIV deve ser realizada no primeiro trimestre, idealmente na primeira consulta do pré-natal e no início do terceiro trimestre de gestação. C) Orientar que é importante realizar a testagem no pré-natal e os benefícios do diagnóstico precoce, tanto para o controle da infecção materna, quanto para a prevenção da transmissão vertical. D) Orientar que está recomendada a realização de testagem rápida também na admissão na maternidade, no hospital ou na casa de parto para assistência ao parto. 30. (PSU-MG 2019 ACESSO DIRETO) - Gestante, 26 anos, G3P2A0, 16 semanas de amenorreia comparece ao pré-natal com os exames descritos no quadro abaixo e com queixa de sangramento vaginal em pequena quantidade iniciado hoje. Sem dados relevantes na história familiar e pessoal. Refere ter recebido imunoglobulina anti-Rh após os dois partos anteriores. Nos exames clínicos e obstétrico, chama atenção a Clínica Médica, Cirurgia, Ginecologia e Obstetrícia, Pediatria e Medicina Preventiva Simulado Nacional Prof. André Lafayette, Heitor Medeiros, Edilson, Amyr Kelner, Aline Barros, Amanda Truta, Filipe Marinho, Tarciana Mendonça e Bruno Kosminsky Página 10 de 17 | www.eumedicoresidente.com.br presença de sangramento proveniente do orifício do colo do uterino. Diante desse caso, assinale a conduta MAIS ADEQUADA: A) Encaminhar a gestante à maternidade de referência para receber imunoglobulina anti-Rh. B) Solicitar teste de Coombs indireto e retorno com o resultado do exame. C) Solicitar ultrassonografia para pesquisa de anemia fetal. D) Tranquilizar a gestante pelo sangramento autolimitado e BCF positivo. 31. (PSU-MG 2019 ACESSO DIRETO) - Lactente, sexo feminino, 45 dias de idade, é levado para consultar com quadro de febre e inapetência há dois dias. Ao exame físico, observou-se temperatura axilar de 39°C, sem outras anormalidades clínicas. Foram então solicitados hemograma e exame de urina rotina que mostraram: Em relação ao caso descrito, assinale a alternativa INCORRETA: A) É recomendada a coleta de urina para realização de Gram de gota e urocultura para confirmação de diagnóstico. B) É recomendada a realização de exames de imagem após o tratamento caso seja confirmada a infecção urinária. C) É recomendado aguardar o resultado da urocultura e antibiograma para o início do tratamento com antibiótico. D) É recomendado o início de antibioticoterapia em ambiente hospitalar. 32. (PSU-MG 2019 ACESSO DIRETO) - Recém-nascido a termo, com peso de nascimento de 3.100 g está no alojamento conjunto. Sua mãe recebeu diagnóstico recente de tuberculose pulmonar ainda sem tratamento. De acordo com as orientações do Ministério da Saúde do Brasil, assinale as condutas MAIS ADEQUADAS em relação ao aleitamento materno e cuidados com esse recém-nascido: A) Amamentar ao seio materno, com a mãe usando máscara, iniciar isoniazida e adiar a vacina BCG. B) Contraindicar o aleitamento materno, oferecer fórmula infantil, realizar teste tuberculínico e, se não reator, vacinar com BCG. C) Oferecer o leite materno pasteurizado por copo, vacinar com BCG de acordo com o calendário vacinal. D) Ordenhar leite materno e oferecê-lo por copo, iniciar isoniazida e vacinar com BCG concomitantemente. 33. (PSU-MG 2019 ACESSO DIRETO) - Escolar, nove anos, sexo feminino consulta na Unidade Básica de Saúde, com queixa de dolorimento em região mamária à direita com um mês de evolução. Ao exame físico, apresenta broto mamário unilateral à direita, dolorido à palpação. Ausência de pelos pubianos. Peso e estatura na média para a idade. Sem outras alterações. A classificação do estágio puberal, segundo os critérios de Tanner, e a conduta MAIS ADEQUADA nessa situação são, respectivamente: A) M0P0, solicitação de ultrassonografia para esclarecer a assimetria mamária. B) M1P1, encaminhamento para endocrinologista pelo risco de puberdade precoce. C) M2P0, realizaçãode massagem e compressas de calor para alívio da dor. D) M2P1, aconselhamento sobre a normalidade do quadro e acompanhamento ambulatorial. Clínica Médica, Cirurgia, Ginecologia e Obstetrícia, Pediatria e Medicina Preventiva Simulado Nacional Prof. André Lafayette, Heitor Medeiros, Edilson, Amyr Kelner, Aline Barros, Amanda Truta, Filipe Marinho, Tarciana Mendonça e Bruno Kosminsky Página 11 de 17 | www.eumedicoresidente.com.br 34. (PSU-MG 2019 ACESSO DIRETO) - Lactente, oito meses, sexo masculino, é levado à Unidade Básica de Saúde com quadro de diarreia aquosa há dois dias, acompanhada de recusa alimentar e vômitos esporádicos. Aceitando apenas leite materno. Diurese diminuída. Ao exame físico, encontra-se irritado, com saliva espessa e choro sem lágrimas. Sem outras alterações. Em relação ao caso, assinale a conduta MAIS ADEQUADA nesse momento: A) Iniciar terapia de reidratação oral e administrar antibiótico oral devido à baixa idade da criança. B) Iniciar terapia de reidratação oral e administrar antiemético por via oral para melhorar a aceitação da solução de reidratação oral. C) Iniciar terapia de reidratação oral e contraindicar probióticos pelo risco de aumentar a probabilidade de persistência da diarreia. D) Iniciar terapia de reidratação oral e manter a criança em observação até que desapareçam os sinais de desidratação. 35. (UNICAMP 2016 ACESSO DIRETO) - Recém-nascida, 10 dias de vida, é levada a primeira consulta em Unidade Básica de Saúde. Tem anotação na Carteira Nacional de Vacinação com sinal de Ortolani positivo no quadril esquerdo. Exame físico: instabilidade de quadril esquerdo. A CONDUTA É: A) Ressonância magnética. B) Radiograma de quadril. C) Reavaliação em 15 dias. D) Ultrassonografia de quadril. 36. (UFF-RJ 2019 ACESSO DIRETO) - Você está de plantão na emergência pediátrica quando chega uma criança de três anos no pós-ictal de uma crise convulsiva generalizada com duração de cerca de 3 minutos. Ao exame: bom estado geral, tosse, febre 38,5°C, exame neurológico normal e sem sinais de irritação meníngea. A mão refere que o filho já apresentou quadro semelhante com 18 meses de idade. Assinale a alternativa correta. A) Trata-se de uma criança epilétptica que requer tratamento contínuo com drogas antiepilépticas. B) Trata-se de convulsão febril benigna e o principal diagnóstico diferencial é a meningite. C) Nas convulsões febris, os exames de neuroimagem devem sempre ser realizados, pois fornecem informações que interferem no estabelecimento do prognóstico e na decisão terapêutica. D) As convulsões febris benignas ocorrem somente em crianças com febre acima de 39°C. E) Deve ser administrado diazepam imediatamente. 37. (UFF-RJ 2019 ACESSO DIRETO) - No plantão da Emergência, avalia-se lactente, seis meses, sexo masculino com quadro de prostração, febre alta (39,5°C), tosse e mal-estar iniciado há sete dias. No início do quadro, o menino foi avaliado no mesmo serviço, sendo liberado em uso de sintomáticos. A mãe retornou hoje à Emergência para reavaliação informando que o filho vem evoluindo há três dias com lesões atrás do pavilhão auricular, disseminando-se rapidamente para o pescoço, a face e o tronco, e atingindo a extremidade dos membros nas últimas 24 horas. Trata-se de exantema maculopapular eritematoso, morbiliforme. A mãe (19 anos) é procedente de uma comunidade alternativa e não recebeu nenhuma vacinação quando criança e/ou adolescente. Diante da hipótese diagnóstica de sarampo, assinale a conduta correta frente a esse caso. A) Como se trata de uma "doença de infância", a mesma deve ser considerada moléstia banal "que todas as crianças devem ter", portanto não demanda nenhuma atenção especial. B) O número de complicações potenciais é muito pequeno, o que não justifica a observação hospitalar da criança. C) A principal complicação bacteriana relacionada ao quadro é a otite média aguda. Clínica Médica, Cirurgia, Ginecologia e Obstetrícia, Pediatria e Medicina Preventiva Simulado Nacional Prof. André Lafayette, Heitor Medeiros, Edilson, Amyr Kelner, Aline Barros, Amanda Truta, Filipe Marinho, Tarciana Mendonça e Bruno Kosminsky Página 12 de 17 | www.eumedicoresidente.com.br D) O mecanismo de transmissão do sarampo é por contato, não sendo necessário o isolamento respiratório (uso de máscara). E) De acordo com a idade dessa criança, a mesma já deveria ter recebido duas doses da vacina antissarampo. 38. (UFF-RJ 2019 ACESSO DIRETO) - Segundo o calendário do Ministério da Saúde do Brasil (Programa Nacional de Imunizações, 2018), as vacinas, com os seus respectivos esquemas de vacinação, que devem ser aplicadas rotineiramente nos primeiros dois anos de vida, além da BCG (1 dose - ao nascer), Pentavalente (3 doses - 2, 4 e 6 meses), Rotavírus humano (2 doses - 2 e 4 meses), Febre amarela (1 dose - 9 meses) e DTP (1 dose - 15 meses), são: A) Hepatite B (1 dose - ao nascer), Poliomielite (4 doses - VIP aos 2, 4, e 6 meses e VOP aos 15 meses); Pneumocócica 10 valente (4 doses, aos 2, 4, 6, e 12 meses), Meningocócica C (2 doses - 3, 5 e 12 meses); Hepatite A (1 dose - 15 meses), Tríplice viral (1 dose - 12 meses), Tetra viral (1 dose - 15 meses). B) Hepatite B (2 doses - ao nascer e com 1 mês de vida), Poliomielite (4 doses - VIP aos 2, 4 e 6 meses e VOP aos 15 meses), Pneumocócica 10 valente (3 doses, aos 2, 4 e 12 meses), Meningocócica C (3 doses - 3, 5 e 12 meses). Hepatite A (1 dose - 15 meses), Tetra viral (2 doses - 12 e 15 meses). C) Hepatite B (1 dose - ao nascer), Poliomielite (4 doses - VIP aos 2 e 4 meses e VOP aos 6 e 15 meses), Pneumocócica 10 valente (3 doses, aos 2, 4, 7 e 12 meses), Meningocócica C (4 doses - 3, 5, 7 e 12 meses), Hepatite A (1 doses - 15 meses), Tríplice viral (1 dose - 12 meses), Tetra viral (1 dose - 15 meses). D) Hepatite B (1 dose - ao nascer), Poliomielite (4 doses - VIP aos 2, 4 e 6 meses e VOP aos 15 meses), Pneumocócica 10 valente (3 doses, aos 2, 4 e 12 meses), Meningocócica C (3 doses, aos 3, 5 e 12 meses), Hepatite A (1 dose - 15 meses), Tríplice viral (1 dose - 12 meses), Tetra viral (1 dose - 15 meses). E) Hepatite B (2 doses - ao nascer e com 1 mês de vida), Poliomielite (4 doses - VIP aos 2, 4 e 6 meses e VOP aos 15 meses), Pneumocócica 10 valente (3 doses, aos 2, 4 e 12 meses), Meningocócica C (3 doses - 3, 5 e 12 meses), Hepatite A (1 dose - 15 meses), Tríplice viral (2 doses - 12 e 15 meses). 39. (UFF-RJ 2019 ACESSO DIRETO) - Recém-nato a termo, de mãe adequadamente tratada para sífilis durante a gestação, confirmada através de queda nos títulos de VDRL de 1:32 para 1:8, apresenta-se assintomático ao nascimento. VDRL de sangue periférico do RN resulta em 1:4. Aponte a conduta correta a ser seguida. A) Como o VDRL do RN é positivo, mas menor que o da mãe, deve-se proceder apenas ao seguimento clínico-laboratorial. B) Como o VDRL do RN é positivo, deve-se realizar FTA-Abs, hemograma, radiografia de ossos longos e análise do LCR. C) Como o VDRL do RN é positivo, mas menor que o da mãe, deve-se iniciar Penicilina cristalina, 50.000 UI/kg/dose, IV, a cada 12 horas até que o resultado do exame do líquor afaste neurosífilis. D) Como o VDRL do RN é positivo, mas menor que o da mãe, deve-se aplicar uma dose de Penicilina G benzatina, IM, na dose única de 50.000 UI/kg. E) Como recém-nascido é assintomático e a mãe foi adequadamente tratada, ele pode receber alta sem necessidade de acompanhamento. Clínica Médica, Cirurgia, Ginecologia e Obstetrícia, Pediatria e Medicina Preventiva Simulado Nacional Prof. André Lafayette, Heitor Medeiros, Edilson, Amyr Kelner, Aline Barros, Amanda Truta, Filipe Marinho, Tarciana Mendonça e Bruno Kosminsky Página 13 de 17 | www.eumedicoresidente.com.br 40. (UFF-RJ 2019 ACESSO DIRETO) - Em 2014, ocorreu a estruturação da fase IV do Programa Nacional de Triagem Neonatal com a finalidade de inserção de duas novas doenças em seu escopo de atuação. Atualmente,o teste do pezinho implementado pelo Ministério da Saúde objetiva não só a triagem do hipotireoidismo congênito, da fenilcetonúria e das hemoglobinopatias, mas também das seguintes doenças em recém-nascidos: A) deficiência de G6PD, hiperplasia adrenal congênita e galactosemia. B) fibrose cística, deficiência de G6PD e deficiência da biotinidase. C) fibrose cística, hiperplasia adrenal congênita e deficiência de G6PD, D) fibrose cística, hiperplasia adrenal congênita e deficiência da biotinidase. E) fibrose cística, hiperplasia adrenal congênita e galactosemia. 41. (USP-SP 2018 ACESSO DIRETO) - Em muitos países da África, a malária é endêmica e afeta particularmente as crianças, causando anemia, desnutrição e atraso no desenvolvimento pondero-estatural. Para verificar se a administração de pirimetamina aumentaria o efeito protetor do uso de redes contra mosquitos colocadas sobre os berços foi realizado um estudo em Mali, no qual 2700 crianças foram distribuídas aleatoriamente para receber pirimetamina (N= 1500) ou placebo (N=1200) durante 3 meses. Todas as crianças dormiam em berços cobertos com redes. Os resultados mostraram que 375 crianças do grupo intervenção e 360 crianças do grupo placebo tiveram malária durante o periodo de estudo. (Modificado de Dicko A et al. (2011). PLoS Medicine, vol 8 (2), e1000407). De acordo com esse estudo, quantas crianças precisam receber pirimetamina por 3 meses para evitar um caso de malária? A) 20. B) 5. C) 15. D) 4. 42. (USP-SP 2018 ACESSO DIRETO) - Um estudo analisou a associação entre história familiar de Acidente Vascular Cerebral (AVC) e risco de AVC isquêmico em adultos. Foram selecionados 600 adultos internados consecutivamente por AVC isquêmico em 4 unidades hospitalares da Suécia e 600 adultos sem AVC isquêmico ou outra doença aterotrombótica, pareados por sexo e idade. Os seguintes resultados foram encontrados (Adaptado de Jood et al.. Stroke. 2005;36:1383-1387). Qual é a medida de associação adequada para descrever a relação entre história familiar de AVC isquêmico e ocorrência de AVC nesse estudo? A) Risco relativo. B) Razão de Prevalência. C) Risco atribuível. D) Razão de chances. Clínica Médica, Cirurgia, Ginecologia e Obstetrícia, Pediatria e Medicina Preventiva Simulado Nacional Prof. André Lafayette, Heitor Medeiros, Edilson, Amyr Kelner, Aline Barros, Amanda Truta, Filipe Marinho, Tarciana Mendonça e Bruno Kosminsky Página 14 de 17 | www.eumedicoresidente.com.br 43. (USP-SP 2018 ACESSO DIRETO) - A Lei 8142 de 1990 define a organização das instâncias de controle social que devem ser instituídas pelo Sistema Único de Saúde nas diferentes esferas de governo. Dentre as alternativas abaixo, qual está correta sobre a forma de organização dessas instâncias? A) A Conferência de Saúde deve se reunir cada dois anos com a representação dos vários segmentos sociais, para avaliar a situação de saúde, deliberar e constituir a política de saúde nos níveis correspondentes. B) O controle Social relacionado ao SUS é centrado nas ouvidorias, responsáveis pelas sugestões e críticas de usuários nos serviços. Elas têm papel estratégico na participação efetiva da população, por constituir um canal de comunicação acessível. C) Os Conselhos de Saúde são órgãos permanentes e deliberativos e se organizam em colegiados compostos por representantes do governo, prestadores, de serviço, profissionais de saúde e usuários. Atuam na formulação de estratégias e no controle da execução da política de saúde. D) Os conselhos de Saúde são instâncias de controle social ligado ao legislativo de cada esfera de governo. Tem o papel de regular o acesso da população aos serviços, participar ativamente da gestão do sistema de saúde e analisar a política nos aspectos econômicos e financeiros. 44. (USP-SP 2018 ACESSO DIRETO) - Qual das alternativas abaixo é correta com relação à estrutura e funcionamento da estratégia de saúde da família? A) A identificação das características epidemiológicas define a composição da equipe de saúde da família. B) A delimitação das micro-áreas adota parâmetros político-operacionais estabelecidos pelo último censo disponível. C) A adscrição do território é ferramenta utilizada pelo SUS com a finalidade de diminuir a demanda da unidade. D) O mapeamento de equipamentos como igrejas e organizações não-governamentais é atribuição da equipe de saúde da família. 45. (USP-SP 2018 ACESSO DIRETO) - Ana, 17 anos de idade, procurou a Unidade Básica de Saúde há duas semanas por dor abdominal. Estava sozinha e visivelmente angustiada. A profissional que a acolheu identificou que Ana ingeriu vários medicamentos (que não sabe o nome) para interromper a gravidez. Naquele dia, foi encaminhada para o pronto-socorro de referência, onde foi atendida. A gravidez não foi interrompida. Retorna hoje à Unidade Básica de Saúde para prosseguir seu acompanhamento. Ana diz que a ação de tentar terminar a gestação ocorreu após briga com líder de sua religião, que, por indiretas, sugeriu, que ela não era bem-vinda e que procurasse outra religião. Além da ação religiosa, costumava também voluntariar-se em uma organização não-governamental que já havia sido assaltada três vezes por seu irmão. Esses episódios a deixaram muito envergonhada e, por isso, não frequenta mais o local. Esse irmão também está em acompanhamento na UBS, e na última consulta médica disse sentir que deveria diminuir a quantidade de bebida alcoólica ingerida, pois vários membros da família o criticam por isso. Ele estranhou a pergunta do médico sobre o costume de ingerir bebidas pela manhã para diminuir o nervosismo ou a ressaca. O pai, caminhoneiro, passa um dia por semana em casa e a mãe abandonou os dois filhos ainda muito pequenos, por motivo desconhecido. O pai do bebê de Ana tem 18 anos, é aluno do curso técnico de informática e trabalha à noite em uma lanchonete perto da UBS. Qual estratégia adotada na atenção primária terá maior utilidade na sistematização da abordagem dessa família? A) genograma associado a ecomapa. B) projeto terapêutico singular. C) matriciamento com saúde mental. D) atendimento compartilhado com psicólogo. Clínica Médica, Cirurgia, Ginecologia e Obstetrícia, Pediatria e Medicina Preventiva Simulado Nacional Prof. André Lafayette, Heitor Medeiros, Edilson, Amyr Kelner, Aline Barros, Amanda Truta, Filipe Marinho, Tarciana Mendonça e Bruno Kosminsky Página 15 de 17 | www.eumedicoresidente.com.br 46. (PSU-MG 2016 ACESSO DIRETO) - Sobre a Síndrome de Burnout é ERRADO afirmar: A) Trata-se de uma doença caracterizada por um estado de exaustão prolongada e diminuição de interesse, especialmente em relação ao trabalho. B) Trabalhadores da área de saúde estão entre os mais acometidos. C) A síndrome foi observada, originalmente, em profissões predominantemente relacionadas a processos de trabalho solitários e com pouco contato interpessoal. D) Entre os fatores aparentemente associados ao seu desenvolvimento estão: a pouca autonomia no desempenho profissional, problemas de relacionamento com as chefias e sentimento de desqualificação. 47. (PSU-MG 2019 ACESSO DIRETO) - Na atualidade, os cânceres estão entre os principais problemas de saúde pública no mundo, sendo a segunda causa de morte nas populações, principalmente nos países menos desenvolvidos. Entre os fatores de risco para essas doenças, estão as exposições aos carcinógenos presentes nos ambientes de trabalho. Sobre os cânceres relacionados ao trabalho, assinale a afirmativa INCORRETA A) O câncer ocupacional surge em função da exposição por anos a agentes carcinogênicos presentes no ambiente de trabalho, mesmo depois de interrompida a exposição. B) O mesotelioma de pleura é causado pela exposição à sílica livre. C) Os cânceres ocupacionais são evitáveis por meio da eliminação da exposição via substituição de matérias- primas e enclausuramento de processos. D) Os contatos com benzeno, agrotóxicos,formaldeído e radiação são importantes fatores de risco. 48. (PSU-MG 2019 ACESSO DIRETO) - Adulto, 22 anos, violonista, masculino, natural e residente em Contagem (MG) procurou a Unidade Básica de Saúde (UBS) com queixas de flexão involuntária dos 2°, 3° e 4°quirodáctilos direito e dificuldades para dedilhar o violão com a mão direita. Relatou ser violonista, apresentando-se diariamente em bares há nove anos, sete dias por semana e sem contrato de trabalho. Relatou ainda não realizar pausas regulares, fazer aquecimento ou alongamentos. Com relação à situação descrita, assinale a afirmativa CORRETA: A) Diante da possibilidade de se tratar de Doença Osteomuscular Relacionada ao Trabalho (DORT), o Ministério Público do Trabalho deve ser acionado para fiscalizar o local de trabalho. B) Diante da possibilidade de ser uma Doença Osteomuscular Relacionada ao Trabalho (DORT), ela deve ser notificada ao SUS. C) Diante da possibilidade de ser uma Doença Osteomuscular Relacionada ao Trabalho (DORT), o médico deve emitir a Comunicação de Acidente de Trabalho (CAT). D) Não há possibilidade de que os sintomas descritos sejam manifestações de Doença Osteomuscular Relacionada ao Trabalho (DORT) devido à ocupação do paciente 49. (PSU-MG 2019 ACESSO DIRETO) - Se duas doenças (A e B) apresentam a mesma taxa de letalidade, é CORRETO afirmar que: A) A proporção de óbitos é a mesma para acometidos pelas doenças A ou B. B) A taxa de mortalidade é idêntica para as duas doenças, mas a mortalidade proporcional é diferente. C) Ambas as doenças têm a mesma taxa de mortalidade. D) O risco de morrer é semelhante, mas a gravidade é diferente para as duas doenças. 50. (PSU-MG 2019 ACESSO DIRETO) - Adulto do sexo masculino participa de estudo de tratamento para doença rara para a qual não se conhece qualquer tratamento efetivo e no qual se compara o desfecho dos que tomam o medicamento com o dos que tomam placebo. Em relação ao efeito placebo, assinale a alternativa CORRETA: A) A prática do uso do placebo deve ser evitada por representar um atraso para a ciência médica. B) Define-se como efeito atribuível às propriedades farmacológicas da intervenção. C) O placebo pode ser responsável por mais da metade dos desfechos do tratamento. D) Para o sujeito em estudo, há expectativa de que a intervenção tenha efeito. Clínica Médica, Cirurgia, Ginecologia e Obstetrícia, Pediatria e Medicina Preventiva Simulado Nacional Prof. André Lafayette, Heitor Medeiros, Edilson, Amyr Kelner, Aline Barros, Amanda Truta, Filipe Marinho, Tarciana Mendonça e Bruno Kosminsky Página 16 de 17 | www.eumedicoresidente.com.br GABARITO 01 C 02 C 03 A 04 D 05 D 06 A 07 D 08 C 09 D 10 B 11 C 12 C 13 C 14 C 15 B 16 E 17 E 18 C 19 E 20 A 21 C 22 D 23 A 24 D 25 A 26 B 27 D 28 D 29 A 30 A 31 C 32 A 33 D 34 D 35 D 36 B 37 C 38 D 39 A Clínica Médica, Cirurgia, Ginecologia e Obstetrícia, Pediatria e Medicina Preventiva Simulado Nacional Prof. André Lafayette, Heitor Medeiros, Edilson, Amyr Kelner, Aline Barros, Amanda Truta, Filipe Marinho, Tarciana Mendonça e Bruno Kosminsky Página 17 de 17 | www.eumedicoresidente.com.br 40 D 41 A 42 D 43 C 44 D 45 A 46 C 47 B 48 B 49 A 50 D
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