Transtornos do Neurodesenvolvimento - AULA 9

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TEA
E diagnósticos diferenciais
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Transtornos do neurodesenvolvimento
Grupo de condições com início no período do desenvolvimento (manifestam-se no geral cedo – antes do ingresso escolar)
Variam desde limitações muito específicas até prejuízos globais em habilidades sociais ou inteligência
Frequentemente ocorre mais de um transtorno do neurodesenvolvimento
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Transtornos do neurodesenvolvimento
Característica da deficiência intelectual
Déficits em capacidades mentais genéricas: raciocínio, solução de problemas, planejamento, pensamento abstrato, juízo, aprendizagem acadêmica e aprendizagem pela experiência  consequências? prejuízos no funcionamento adaptativo; padrões de independência pessoal e responsabilidade social na vida social diária não alcançados.
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Transtornos do neurodesenvolvimento
Segundo o DSM-V, incluem:
DEFICIÊNCIAS INTELECTUAIS:
Deficiência Intelectual (Transtorno do Desenvolvimento Intelectual)
Atraso global do desenvolvimento.
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Transtornos do neurodesenvolvimento
Segundo o DSM-V, incluem:
TRANSTORNOS DA COMUNICAÇÃO:
Transtornos da linguagem;
Transtornos da fala;
Transtorno da fluência com início na infância (gagueira);
Transtorno da comunicação social (pragmática)
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Transtornos do neurodesenvolvimento
Segundo o DSM-V, incluem:
TRANSTORNO DO ESPECTRO AUTISTA;
TRANSTORNO DE DÉFICIT DE ATENÇÃO/HIPERATIVIDADE;
TRANSTORNO ESPECÍFICO DA APRENDIZAGEM.
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DEFICIÊNCIAS INTELECTUAIS
DEFICIÊNCIA INTELECTUAL
Critérios diagnósticos (3):
1. Déficits em: funções intelectuais como raciocínio, solução de problemas, planejamento, pensamento
abstrato, juízo, aprendizagem acadêmica e aprendizagem pela experiência (clínica + testes de inteligência PADRONIZADOS; INDIVIDUALIZADOS);
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DEFICIÊNCIAS INTELECTUAIS
DEFICIÊNCIA INTELECTUAL
Critérios diagnósticos:
2. Déficits em: funções adaptativas que resultam em fracasso para atingir padrões de desenvolvimento e socioculturais em relação a independência pessoal e responsabilidade social; em MÚLTIPLOS ambientes (casa, escola, local de trabalho e comunidade)
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DEFICIÊNCIAS INTELECTUAIS
DEFICIÊNCIA INTELECTUAL
Critérios diagnósticos:
3. Início dos déficits intelectuais e adaptativos durante o período do desenvolvimento
Ou seja: há déficits em capacidades mentais genéricas + prejuízos na função adaptativa diária na comparação com indivíduos pareados + o início ocorre durante o período de desenvolvimento.
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DEFICIÊNCIAS INTELECTUAIS
ATRASO GLOBAL DO DESENVOLVIMENTO
* Reservado a indivíduos < 5 anos de idade!
A categoria é alcançada quando o indivíduo fracassa em alcançar os marcos do desenvolvimento esperados em várias áreas da função intelectual - aplicada a pessoas que não são capazes de passar por avaliações sistemáticas do funcionamento intelectual; requer reavaliação após um tempo!
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TRANSTORNOS DA COMUNICAÇÃO
Transtornos da linguagem
Critérios diagnósticos:
1. Dificuldades persistentes na aquisição e no uso da linguagem em suas diversas modalidades devido a déficits na compreensão ou na produção (vocabulário reduzido, estrutura limitada de frases, prejuízos no discurso)
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TRANSTORNOS DA COMUNICAÇÃO
Transtornos da linguagem
Critérios diagnósticos:
2. As capacidades linguísticas estão, de forma substancial e quantificável, abaixo do esperado para
a idade – prejuízo acadêmico, social, profissional;
3. O início dos sintomas ocorre precocemente no período do desenvolvimento;
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TRANSTORNOS DA COMUNICAÇÃO
Transtornos da linguagem
Critérios diagnósticos:
4. As dificuldades não são atribuíveis a deficiência auditiva ou outro prejuízo sensorial, a disfunção motora ou a outra condição médica ou neurológica, não sendo mais bem explicadas por deficiência intelectual
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TRANSTORNOS DA COMUNICAÇÃO
Transtornos da linguagem
Ou seja. . . 
As características diagnósticas centrais do transtorno da linguagem incluem dificuldades na aquisição e no uso da linguagem por déficits na compreensão ou na produção de vocabulário, na estrutura das frases e no discurso; o desempenho acadêmico, social, profissional são substancialmente afetados.
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TRANSTORNOS DA COMUNICAÇÃO
Transtornos da Fala
Critérios diagnósticos:
Dificuldade persistente para produção da fala que interfere na inteligibilidade da fala ou impede a comunicação verbal de mensagens;
A perturbação causa limitações na comunicação eficaz, que interferem social, acadêmica ou socialmente;
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TRANSTORNOS DA COMUNICAÇÃO
Transtornos da Fala
Critérios diagnósticos:
3. O início dos sintomas ocorre precocemente no período do desenvolvimento;
4. As dificuldades não são atribuíveis a condições congênitas ou adquiridas.
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TRANSTORNOS DA COMUNICAÇÃO
Transtornos da Comunicação Social (pragmática)
Critérios diagnósticos:
1. Dificuldades persistentes no uso social da comunicação verbal e não verbal como manifestado por: déficit no uso da comunicação p fins sociais, prejuízo na capacidade de adaptar a comunicação se adequar ao contexto ou necessidade do ouvinte, dificuldades de seguir regras para conversar e contar histórias, dificuldades para compreender o que ñ é dito de forma explícita ou ñ literal;
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TRANSTORNOS DA COMUNICAÇÃO
Transtornos da Comunicação Social (pragmática)
Critérios diagnósticos:
2. Os déficits resultam em limitações funcionais na comunicação efetiva;
3. O início dos sintomas ocorre precocemente no período inicial do desenvolvimento;
4. Os sintomas não são atribuíveis a outra condição médica ou neurológica ou não bem explicável pelo TEA.
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TRANSTORNOS DA COMUNICAÇÃO
Transtornos da Comunicação Social (pragmática)
Ou seja. . . 
Caracteriza-se por uma dificuldade primária com a pragmática, ou o uso social da linguagem e da comunicação, conforme evidenciado por déficits em compreender e seguir regras sociais de comunicação verbal e não verbal em contextos naturais, adaptar a linguagem conforme as necessidades do ouvinte ou da situação e seguir as regras para conversar e contar histórias.
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TRANSTORNO DO ESPECTRO AUTISTA
Transtorno do Espectro Autista - TEA
Critérios diagnósticos:
1. Déficits persistentes na comunicação social e na interação social em múltiplos contextos, conforme manifestando pelo que segue, atualmente ou por história prévia: 
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TRANSTORNO DO ESPECTRO AUTISTA
Transtorno do Espectro Autista - TEA
Critérios diagnósticos:
1.a. déficits na reciprocidade socioemocional;
1.b. déficits no comportamento comunicativo não verbal na interação social; anormalidade no contato visual e linguagem corporal ou déficits na compreensão e uso de gestos;
1.c. déficits para desenvolver, manter e compreender relacionamentos
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TRANSTORNO DO ESPECTRO AUTISTA
Transtorno do Espectro Autista - TEA
Critérios diagnósticos:
2. Padrões restritos e repetitivos de comportamento, interesses ou atividades – pelo menos 2 dos seguintes OU história prévia:
2.a. movimentos motores, uso de objetos estereotipados ou repetitivos;
2.b. insistência nas mesmas coisas, adesão inflexível a rotinas ou padrões ritualizados de comportamento verbal ou não verbal
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TRANSTORNO DO ESPECTRO AUTISTA
Transtorno do Espectro Autista - TEA
Critérios diagnósticos:
2.c. Interesses fixos e altamente restritos que são anormais em intensidade ou foco;
2.d. hiper ou hiporreatividade a estímulos sensoriais ou interesse incomum por aspectos sensoriais do ambiente.
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TRANSTORNO DO ESPECTRO AUTISTA
Transtorno do Espectro Autista - TEA
Critérios diagnósticos:3. Os sintomas devem estar presentes precocemente no período do desenvolvimento;
4. Os sintomas causam prejuízo clinicamente significativo no funcionamento social, profissional ou outras áreas importantes ao indivíduo;
5. Essas perturbações não são mais bem explicadas por deficiência intelectual ou por atraso global do desenvolvimento.
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TRANSTORNO DO ESPECTRO AUTISTA
Transtorno do Espectro Autista - TEA
Tratamento? 
É MULTIDISCIPLINAR! E voltado àquilo que o paciente necessita! 
Fonoaudiólogo;
Fisioterapeuta;
Psicólogos;
Terapeutas ocupacionais
Medicamento?!?
APENAS em casos extremamente necessários! Insônia, agitação . . . Quadros agudos ou persistentemente refratários às intervenções clínicas!
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TRANSTORNO DO déficit de atenção/hiperatividade
Critérios diagnósticos:
1. Padrão persistente de desatenção e/ou hiperatividade-impulsividade que interfere no funcionamento e desenvolvimento, conforme:
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TRANSTORNO DO déficit de atenção/hiperatividade
Critérios diagnósticos:
1. Padrão persistente de desatenção e/ou hiperatividade-impulsividade que interfere no funcionamento e desenvolvimento, conforme: DESATENÇÃO (6 ou + por 6 meses + prejuízo) e ou HIPERATIVIDADE e IMPULSIVIDADE (6 ou + por 6 meses + prejuízo)
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TRANSTORNO DO déficit de atenção/hiperatividade
Critérios diagnósticos:
2. Vários sintomas de desatenção ou hiperatividade-impulsividade estavam presentes antes dos 12 anos de idade;
3. Vários sintomas de desatenção ou hiperatividade-impulsividade estão presentes em dois ou mais ambientes;
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TRANSTORNO DO déficit de atenção/hiperatividade
Ou seja. . . A característica essencial do transtorno de déficit de atenção/hiperatividade é um padrão persistente de desatenção e/ou hiperatividade-impulsividade que interfere no funcionamento ou no desenvolvimento. A desatenção manifesta-se comportamentalmente no TDAH como divagação em tarefas, falta de persistência, dificuldade de manter o foco e desorganização – e não constitui consequência de desafio ou falta de compreensão. A hiperatividade refere-se a atividade motora excessiva (como uma criança que corre por tudo) quando não apropriado ou remexer, batucar ou conversar em excesso.
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TRANSTORNO DO déficit de atenção/hiperatividade
TDAH – Tratamento:
sessões terapêuticas baseadas em terapia cognitiva e comportamental (TCC) auxilia o paciente a perceber quais são os gatilhos mentais;
o tratamento através de medicamentos consiste em terapias estimulantes e não estimulantes anfetaminas (Venvanse®) e o metilfenidato(Ritalina®) (+ dopamina e + norepinefrina) ou ainda ISRS e tricíclicos.
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Transtorno Específico da Aprendizagem
Critérios diagnósticos:
1. Dificuldades na aprendizagem e no uso de habilidades acadêmicas + por pelo menos 6 meses + pelo menos dois dos sintomas: leitura de palavras de forma imprecisa ou lenta e com esforço, dificuldade para  compreender o sentido do que é lido, o sentido do que é lido, para ortografar, com a expressão escrita, dominar senso numérico ou cálculo e raciocínio
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Transtorno Específico da Aprendizagem
Critérios diagnósticos:
2. As habilidades acadêmicas afetadas estão (substancial e quantitativamente) abaixo do esperado para a idade cronológica do indivíduo – avaliação padronizadas, administradas individualmente + avaliação clínica abrangente;
3. Iniciam durante os anos escolares MAS não se manifestam completamente até a cobrança acadêmica não ultrapassar as limitações do indivíduo;
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Transtorno Específico da Aprendizagem
Critérios diagnósticos:
4. Não podem ser explicadas por deficiências intelectuais, acuidade visual ou auditiva não corrigida, outros transtornos mentais ou neurológicos, etc.
Ou seja. . . O transtorno específico da aprendizagem é um transtorno do neurodesenvolvimento com uma origem biológica que é a base das anormalidades no nível cognitivo as quais são associadas com as manifestações comportamentais. A origem biológica inclui uma interação de fatores genéticos, epigenéticos e ambientais que influenciam a capacidade do cérebro para perceber ou processar informações verbais ou não verbais com eficiência e exatidão.
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