Avaliação Final (Objetiva) - Nutrição no estresse metabólico

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GABARITO | Avaliação Final (Objetiva) - Individual
(Cod.:884559)
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A Diabetes Mellitus Gestacional (DMG) é uma doença que vem aumentando ao longo dos 
anos concomitante à elevação do excesso de peso na população feminina e que possui 
consequências desfavoráveis à gestante e ao feto. Considere que a paciente MLV, 27 anos, gestante 
de 23 semanas, possui DMG. Sobre o atendimento e intervenção nutricional, ordene os itens a 
seguir:
I- Realizar um plano dietoterápico, que leve em consideração a dieta do índice glicêmico, 
estimulando o fracionamento da dieta com carboidratos ao longo do dia, o consumo de peixes de 
águas frias que são fontes de ômega 3 e tem ação anti-inflamatória. Também os monoinsaturados, 
os quais reduzem colesterol total e LDL-colesterol, sem alterar os níveis de HDL-colesterol, assim 
como uma oferta adequada de proteínas contribuindo para o controle glicêmico e saciedade.
II- Avaliar o estado nutricional prévio à gestação e o atual, além do ganho de peso gestacional.
III- Realizar orientação nutricional, com o intuito de conscientizar que a mudança de hábitos 
alimentares de forma sustentada e saudável contribuirá para o controle da glicemia e redução dos 
desfechos negativos para gestante/feto.
IV- Estimar a necessidade energética diária, utiliza-se as equações do IOM (2001) e adiciona-se a 
caloria suplementar de acordo com o trimestre gestacional.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
A I - IV - III - II.
B IV - II - I - III.
C II - IV - I - III.
D I - III - II - IV.
Em 2020, foi realizada a atualização da diretriz de nutrição para adultos com Doença Renal 
Crônica (DRC), publicada pela National Kidney Foundation's Kidney Disease Outcomes Quality 
Initiative (KDOQI). A DRC é classificada em estágios 0, 1, 2, 3a, 3b, 4 e 5, conforme o ritmo de 
filtração glomerular, proteinúria, albuminúria em 24h ou relação albumina/creatinina urinária, 
sendo os estágios 4 e 5 da DRC considerados os mais severos. A partir dessa observação, 
classifique V para as sentenças verdadeiras e F para as falsas:
( ) O aporte energético na fase conservadora é similar aos indivíduos saudáveis com atividade 
física leve, 35 kcal/kg/dia, em caso de obesidade e de idosos, o aporte pode ser inferior, de 25-30 
kcal/kg/dia.
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( ) Recomenda dieta com muito baixo aporte de proteínas, 0,55 a 0,6 g/kg/dia ou com muito baixo 
aporte proteico, 0,28 a 0,43 g/kg/dia, associada à suplementação com cetoácido para alcançar de 
0,55 a 0,6 g/kg/dia, para casos de DRC em tratamento conservador (estágios 3 a 5) sem DM.
( ) Para os casos associados à DM, segue a recomendação de 1,0 a 1,2 g/kg/dia.Assinale a 
alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
A V - V - F.
B V - F - V.
C F - V - F.
D F - F - V.
Para a instituição do tratamento dietoterápico do paciente grave em unidade de terapia 
intensiva, deve ser considerado o estado clínico, hemodinâmico e fase da injúria. Com relação às 
recomendações nutricionais de acordo com o estado nutricional, sobre as fases da injúria de 
pacientes gravemente, associe os itens, utilizando o código a seguir:
I- Fase Aguda Precoce (1º-2º dia na UTI).
II- Fase Aguda Tardia (3º-7º na UTI).
III- Fase de Recuperação (>7º dia na UTI).
( ) Sugere-se manter o monitoramento com relação aos sinais de síndrome de realimentação.
( ) Observar atentamente os sinais de síndrome de realimentação (SR), especialmente a 
hipofosfatemia.
( ) Nessa fase, a meta energética deve atingir de 80-100% da necessidade estimada ou mensurada e 
a proteica chegar pelo menos no mínimo de 1,3 g/kg/dia.
( ) Propor Terapia Nutricional Enteral (TNE) caso o trato gastrointestinal estiver funcionante; ou 
iniciar lentamente a Terapia Nutricional Parenteral ou para complementar a TNE.
( ) Fase que se deve estar atento à Síndrome de Realimentação, em especial o fosfato.Assinale a 
alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
A II - I - III - II - I.
B I - I - II - II - III.
C I - I - III - III - II.
D II - III - I - III - I.
Dietas especiais são definidas e padronizadas em alguns Serviços de Nutrição e Dietética, 
conforme a prevalência de doenças, ciclo de vida e especialidades que a instituição hospitalar 
atende. Sobre o exposto, avalie as asserções a seguir e a relação proposta entre elas:
I- Dietas hipossódicas possuem restrição de sódio na composição, sendo que na sua preparação são 
utilizados temperos, como sal rosa do Himalaia.
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II- Dieta pobre em gorduras saturadas é indicada para pacientes com doenças cardiovasculares e 
são isentas de frituras, gorduras saturadas e colesterol, sendo comum estar atribuída a dietas 
hipossódicas, isentas de sal, quando associada a paciente com Hipertensão Arterial Sistêmica.
Assinale a alternativa CORRETA:
A As asserções I e II são proposições falsas.
B A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição verdadeira.
C As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa da I.
D As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma justificativa da I.
Paciente F.L.C., 65 anos, feminino, admitida na UTI por trauma abdominal em decorrência de 
acidente automobilístico, sedada, intubada em ventilação mecânica, com droga vasoativa, instável 
hemodinamicamente. Sobre as fases relacionadas à injúria do estresse metabólico, com base nas 
fases da resposta inflamatória, analise as sentenças a seguir:
I- A fase Flow inicia logo após a injúria (24 a 48h) e tem como característica a redução da 
perfusão tecidual e consequente queda do débito cardíaco e hipoxemia.
II- É na fase Flow que ocorre quase que uma total reversão das respostas encontradas na fase Ebb, 
em que existe aumento do débito cardíaco, do consumo de oxigênio, das catecolaminas, da taxa 
metabólica basal, normalização ou redução da glicemia, lipólise, catabolismo proteico e 
imunossupressão.
III- O principal substrato energético utilizado em condição de estresse metabólico é a proteína.
Assinale a alternativa CORRETA:
A As sentenças I e II estão corretas.
B Somente a sentença III está correta.
C Somente a sentença II está correta.
D As sentenças II e III estão corretas.
Paciente L.G.V., 45 anos, feminina, internou no nosocômio devido a hemiparesia a direita, 
diagnóstico clínico de AVC (Acidente Vascular Cerebral). Em avaliação nutricional, apresenta 
dificuldade para engolir, avaliação fonoaudiológica de disfagia grave. Peso informado: 56 Kg e 
estatura 1.65 m. Neste caso, deve-se sugerir iniciar uma dieta via:
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A Oral cremosa.
B Oral livre.
C Nutrição parenteral.
D Sonda nasoenteral.
Conhecer a fisiopatologia da desnutrição é primordial para entender o processo e instituir um 
tratamento de recuperação adequados. A desnutrição grave pode estar associada a questões sociais 
e econômicas, bem como estar atrelada à presença de doenças que promovem um quadro clínico 
de infecção e inflamação. Sobre a fisiopatologia da desnutrição, associe os itens, utilizando o 
código a seguir:
I- Cardiovascular.
II- Gastrointestinal.
III- Fígado.
IV- Imune.
V- Sistema Nervoso Central.
( ) Alterações cognitivas e comportamentais (letargia, irritabilidade).
( ) Comprometimento imunológico e da coagulação.
( ) Em caso de excessiva oferta hídrica e de sódio. Descompensação cardíaca aguda.
( ) Má absorção e deficiência de dissacaridases, especialmente a lactase.
( ) Depressão imune e infecções frequentes.Assinale a alternativa que apresenta a sequência 
CORRETA:
A V - II - I - III - IV.
B II - IV - I - III - V.
C I - III - II - IV - V.
D V - III - I - II - IV.
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A definição do risco nutricional em Unidade de Terapia Intensiva é de primordial 
importância para a instituição de uma terapia nutricional adequada. Com relação à triagem 
nutricional, qual o método validado para a utilização em UTI, considerando um paciente de 55 
anos, internado por cetoacidose diabética?
A STRONG KIDS.
B MUST.
C ASG.
D NUTRIC-SCORE.
Os erros inatos do metabolismo (EIM)são doenças genéticas que promovem defeito 
enzimático que interfere na via metabólica, sendo sua incidência de um caso para cada mil 
nascimentos. Com relação ao EIM, classifique V para as sentenças verdadeiras e F para as falsas:
( ) Na galactosemia, ocorre deficiência da enzima galactose-1-fosfato uridil transferase, 
interferindo no metabolismo da galactose em glicose.
( ) Deve-se restringir alimentos com alto teor proteico, como carnes, lacticínios, oleaginosas, na 
doença da urina de xarope de bordo (MSUD).
( ) A dieta na fenilcetonúria deve ser sem alimentos de origem animal e restrita em alimentos de 
origem vegetal que contenham alta concentração de leucina. Assinale a alternativa que apresenta a 
sequência CORRETA:
A F - V - F.
B V - F - V.
C F - F - V.
D V - V - F.
Ao nutricionista clínico foi solicitada uma avaliação nutricional de uma criança, 6 meses, 
feminina, que estava internada na UTI pediátrica com histórico de perda de peso, associada à 
diarreia (mais de cinco evacuações ao dia) e vômitos, com início há cinco dias, apresentando 
diagnóstico de desnutrição. Sobre a fisiologia da desnutrição infantil com relação ao jejum, ordene 
os itens a seguir:
I- Em curto período de inanição, os ácidos graxos livres e corpos cetônicos são oxidados por meio 
dos estoques de gordura do tecido adiposo.
II- Perdurando o jejum e findando o estoque de gordura, ocorre a quebra das proteínas para 
obtenção de energia.
III- Proteínas são convertidas em aminoácidos.
IV - Converter-se em glicose através da neoglicogênese. Assinale a alternativa que apresenta a 
sequência CORRETA:
A II - III - I - IV.
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B I - III - IV - II.
C I - III - II - IV.
D II - I - III - IV.
(ENADE, 2013) A doença renal crônica (DRC) é caracterizada pela perda progressiva da 
função renal independentemente de doença subjacente. A natureza da perda progressiva da função 
tem sido tema de pesquisas nos últimos anos. A hemodiálise é um dos tratamentos preconizados 
para pacientes portadores de DRC.Considerando alguns aspectos clínicos nutricionais da DRC e a 
conduta nutricional para essa modalidade de tratamento, é correto afirmar que:
A
A ingestão excessiva de sódio é uma das causas da hipertensão e, para melhorar a
palatabilidade dos alimentos, uma alternativa adequada é a prescrição de sal light, que contém
KCl no lugar do NaCl.
B Os níveis séricos de albumina, embora possam ter a sua especificidade limitada como
indicador do estado nutricional desses pacientes, são um marcador preditivo de mortalidade.
C
O controle do edema e o do desequilíbrio eletrolítico não são objetivos da terapia nutricional
desses pacientes, uma vez que a conduta nutricional não influencia o aparecimento dessas
situações.
D O controle da dislipidemia não é uma meta no cuidado nutricional, uma vez que não existe
relação entre DRC e doença cardiovascular aterosclerótica.
(ENADE, 2016) Um paciente com Doença Renal Crônica (DRC), diabetes e hipertensão 
arterial encontra-se em hemodiálise há 5 anos e está em acompanhamento nutricional de acordo 
com a sua fase terapêutica, entretanto, mantém hiperfosfatemia refratária, com níveis de 
paratormônio (PTH) sérico também elevados com relação aos limites estabelecidos.
Com base no caso acima exposto, avalie as afirmações a seguir:
I- A hiperfosfatemia está relacionada à progressão da DRC, que decorre da perda da função renal e 
da retenção de fósforo sérico.
II- O tratamento dialítico não remove adequadamente o fósforo sanguíneo e, assim, ocorre balanço 
positivo dessa substância.
III- A restrição proteica, recomendada na fase dialítica do tratamento da DRC, pode contribuir 
para a hiperfosfatemia.
IV- A prescrição de quelante de fósforo pode ser uma opção terapêutica eficaz para o controle da 
hiperfosfatemia.É correto apenas o que se afirma em:
A II e IV, apenas.
B I, II e IV.
C I e III.
D III e IV.
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