Medicamentos na Prática Clinica - Barros - 1ed_Parte199

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200 Elvino Barros, Helena M. T. Barros & Cols. 
Quinapril 
Nome comercial. Accupril®. 
Apresentações. Cpr de 1 O e 20 mg. 
Usos. HAS, ICC. 
Contraindicações. Estenose bilateral da 
artéria renal e angioedema. 
Posologia. Em HAS, a dose diária varia de 
10-40 mg. Inicia-se com 10 mg, lx/dia. 
Em ICC, a dose inicial é de 10 mg, lx/ 
dia, até o máximo de 80 mg, lx/ dia, ou 
40 mg, 2x/dia. 
Modo de administração. VO, com ou sem 
alimentos. 
Parâmetros f armacocinéticos 
• Biodisponibilidade: 600/o. Não afetada 
pelos alimentos. 
• Biotransformação: o quinapril é hidroli-
sado a quinalaprilato, metabólito ativo, 
e a outros dois metabólitos inativos. 
• Ligação a proteínas plasmáticas: 970/o. 
• Meia-vida: 1 h para o quinapril; 2 h 
para quinaprilato. 
• Eliminação: urina. 
Ajuste para função hepática e renal. 
Na disfunção hepática, a conversão de 
quinapril em quinaprilato está prejudi-
cada, mas a excreção final permanece 
inalterada. Na disfunção renal, ajustar 
de acordo com: DCE 50-10 mL/min: 
75% da dose; DCE < 1 O mL/min: SOO/o 
da dose. 
Efeitos adversos. Ver Benazepril. 
Interações. Ver Benazepril. O quinapril 
pode diminuir a absorção de quinolonas 
e tetraciclinas. 
Gestação e lactação. Categoria de risco C 
no 1° trimestre e D no 2°/3° trimestres de 
gestação. Usar com cautela na lactação. 
Comentários 
• Deve-se monitorar hipotensão sintomá-
tica, função renal e hiperpotassemia. 
Ramipril 
Genérico e apresentações. Ramipril ( cpr 
de 2,5 e 5 mg; cps de 2,5 e 5 mg); Ramipril 
+ hidroclorotiazida ( cpr de 5 + 25 mg). 
Nomes comerciais. Ecator®, Naprix®, 
Triatee®, Triatee prevent®. 
Apresentações. Cpr de 2,5, 5 e 10 mg. 
Associações. Ecator H® (ramipril + HCTZ: 
cpr de 5 + 25 mg), N aprix A® (ramipril + 
anlodipino: cps 1 O + 5 mg; 2,5 + 5 mg; 
5 + 5 mg), Naprix D® (ramipril + HCTZ: 
cpr 5 + 12,5 mg; 5 + 25 mg), Triatee D® 
(ramipril + HCTZ: cpr 5 + 25 mg). 
Usos. HAS, ICC, pós-IAM. 
Contraindicações. Estenose bilateral da 
artéria renal e angioedema. 
Posologia. Na HAS, a dose diária varia de 
2,5-20 mg, em 1ou2 doses. Inicia-se com 
2,5 mg, lx/dia. Na ICC, a dose inicial é 
de 1,25 mg, lx/ dia, podendo chegar até 
10 mg/dia em 1 ou 2x. Dose máxima: 10 
mg/dia. No pós-IAM, iniciar com 2,5 mg, 
2x/ dia. Se possível, usar 5 mg, 2x/ dia. 
Modo de administração. VO, com ou sem 
alimentos. 
Parâmetros farmacocinéticos 
• Absorção: é rápida. 
• Biodisponibilidade: 50-60%. Não afeta-
da pelos alimentos. 
• Biotransformação: o ramipril é metabo-
lizado por esterases hepáticas em rami-
prilato (fármaco ativo) e metabólitos 
inativos. 
• Ligação a proteínas plasmáticas: 990/o. 
• Meia-vida: o ramiprilato possui cinética 
trifásica de eliminação com meias-vi-
das de 2-4 h (extensa distribuição para 
todos os tecidos), 9-18 h (depuração de 
ramiprilato livre do plasma) e superio-
res a 50 h (dissociação de ramiprilato 
da ECA tecidual). 
• Eliminação: urina ( 600/o) e fezes ( 400/o) 
como fármaco inalterado e metabólitos. 
	Medicamentos na Prática Clinica - Barros - 1ed