Medicamentos na Prática Clinica - Barros - 1ed_Parte228

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Comentários 
• Recomenda-se a monitoração da con-
tagem de plaquetas antes do início do 
tratamento e periodicamente. 
• Embora o risco de sangramento esteja 
aumentado no paciente que usa conco-
mitantemente varfarina, a dalteparina 
é usualmente associada no início da te-
rapia com varfarina para assegurar an-
ticoagulação e proteção contra possível 
hipercoagulabilidade transitória. Não é 
, . . 
necessar10 monitorar tempo de trom-
boplastina parcial ativado (TTPa). 
Enoxaparina 
Nomes comerciais. Clexane®, Cutenox®, 
Heptron®. 
Apresentações. Seringas de 20, 40, 60, 
80 e 100 mg com 0,2, 0,4, 0,6, 0,8 e 1 
mL, respectivamente. 
Usos. Tratamento da 1VP; profilaxia da 
1VP e recidivas associadas à cirurgia 
ortopédica, à cirurgia geral e em recidivas 
em pacientes acamados; prevenção da coa-
gulação do circuito extracorpóreo durante 
hemodiálise; tratamento da angina instá-
vel e do IAM sem supradesnível de ST. 
Contraindicações. Trombocitopenia, he-
morragia ativa de grande porte e condi-
ções de alto risco de hemorragia incontro-
lável, incluindo AVE hemorrágico recente. 
A segurança e a eficácia não foram esta-
belecidas em crianças. 
Posologia 
• Profilaxia de 1VP e tromboembolismo 
pulmonar (TEP): 30 mg/2x/dia, inician-
do 12-24h após o procedimento cirúrgi-
coo; ou 40 mg/lx/dia, iniciando 9-15h 
antes do procedimento cirúrgico. 
• Tratamento da TVP, angina instável e 
IAM sem supradesnível de ST: 1 mg/ 
kg, SC, a cada 12 h. Na TVP, por 10 
dias, e na angina instável e IAM sem 
supradesnível de ST, por 2-8 dias. 
Modo de administração. SC. 
Medicamentos na prática clínica 229 
Parâmetros farmacocinéticos 
• Início de ação: 3-5 h. 
• Duração de ação: -12 h. 
• Biotransformação: metabolismo hepáti-
co. 
• Ligação a proteínas plasmáticas: nenhu-
ma. 
• Meia-vida: 4,5-7 h. 
• Eliminação: urina ( 400/o da dose; 100/o 
como fragmentos ativos). 
Ajuste para função hepática e renal. Usar 
com cautela na IH. Na insuficiência renal 
' DCE < 30 mL/min: tratamento: 1 mg/ kg/ 
dia; profilaxia: 30 mg/dia; pela possibili-
dade de monitoração de seus efeitos, pre-
fere-se o uso da heparina não fracionada 
nesses casos. 
Efeitos adversos. Hemorragias de grande 
porte, incluindo sangramento retroperito-
neal e intracraniano; trombocitopenia. No 
caso de aparecimento de púrpura ou pla-
cas eritematosas, infiltradas e dolorosas 
' deve-se interromper o tratamento. 
Interações. Desaconselha-se o seu uso 
concomitante com salicilatos sistêmicos 
' ácido acetilsalicílico e outros AINEs; ticlo-
pidina e clopidrogrel; glicocorticoides sis-
" . tem1cos; agentes trombolíticos e anticoa-
gulantes e outros agentes antiplaquetários 
pelo risco aumentado de sangramentos. 
Gestação e lactação. Categoria de risco B 
na gestação. Usar com cautela na lactação. 
Comentários 
• Recomenda-se a monitoração da con-
tagem de plaquetas antes do início do 
tratamento e periodicamente. 
• Não é necessário monitorar o TTPA. 
Heparina não fracionada 
Nomes comerciais. Actparin®, Disotron®, 
Heparin®, Heptar®, Liquemine®. 
Apresentações. Amp de 0,25 mL com 
5.000 UI/0,25 mL; amp de 5 mL com 
5.000 UI/mL. 
	Medicamentos na Prática Clinica - Barros - 1ed