Medicamentos na Prática Clinica - Barros - 1ed_Parte234

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Parâmetros farmacocinéticos 
• Meia-vida: 40-80 min. 
• Eliminação: sistema reticuloendotelial. 
Ajuste para função hepática e renal. Usar 
com cautela na IH. Não é necessário ajus-
te na IR. 
Efeitos adversos. Hemorragia é o efeito 
adverso mais comum. Pode ocorrer hipo-
tensão. Raramente ocorrem reações alér-
gicas e anafiláticas. 
Interações. O uso concomitante com he-
parina não fracionada, heparina de baixo 
peso molecular, AINEs, ticlopidina, clopi-
dogrel e anticoagulantes orais aumenta o 
risco de sangramento. 
Gestação e lactação. Categoria de risco C 
na gestação. A secreção no leite materno 
é desconhecida. 
Comentários 
• Apresenta vantagem econômica em 
relação aos demais trombolíticos, sen-
do o fármaco da classe mais usado nos 
hospitais brasileiros. 
• Não é necessário o uso concomitan-
te com heparina, mas é necessário 
o uso concomitante com ácido ace-
tilsalicílico. 
Tenecteplase 
Nome comercial. Metalyse®. 
Apresentação. Pó liofilizado com 40 ou 
50 mg mais seringa com água para inje--çao. 
Usos. Tratamento do IAM com suprades-, 
nível do segmento ST. E um trombolítico 
de uso pré-hospitalar. 
Contraindicações. Absolutas: hemorragia 
cerebral no passado, AVE no último ano, 
tumor intracraniano, dissecção de aorta. 
Relativas: pericardite, cirurgia de grande 
porte ou trauma grave no último mês pre-
cedente, sangramento digestivo e genituri-
nário, outros eventos cerebrovasculares no 
passado, neurocirurgia prévia, distúrbios 
Medicamentos na prática clínica 235 
de coagulação, HAS grave (> 180/110 
mmHg), reanimação cardiopulmonar pro-
longada (superior a 1 O min) e gestação. 
Posologia. Administrar tenecteplase 
por via EV, durante aproximadamente 
5-10 s. Nenhum outro medicamento deve 
ser adicionado à solução de injeção ou 
acesso venoso. < 60 kg: 6.000 UI ou 30 
mg/6 mL; > 60 a < 70 kg: 7.000 UI ou 
35 mg/7 mL; > 70 a < 80 kg: 8.000 UI 
ou 40 mg/8 mL; > 80 a <90 kg: 9.000 UI 
ou 45 mg/9 mL; > 90 kg: 10.000 UI (dose 
máxima) ou 50 mg/10 mL. 
Parâmetros farmacocinéticos 
• Meia-vida: 90-130 min. 
• Eliminação: hepática. 
Ajuste para função hepática e renal. Uso 
contraindicado na IH grave; não há reco-
mendações específicas para a doença leve 
a moderada. Usar com cautela na IR. 
Efeitos adversos. Hemorragia é o efeito 
adverso mais comum. Pode ocorrer hipo-
tensão. 
Interações. O uso concomitante com he-
parina, anticoagulantes orais, ticlopidina 
e clopidogrel aumenta o risco de sangra-
mento. O ácido aminocaproico pode redu-
zir a sua efetividade. 
Gestação e lactação. Categoria de risco C 
na gestação. Usar com cautela na lacta--çao. 
Comentários 
, 
• E necessário o uso concomitante com 
heparina e ácido acetilsalicílico, apesar 
do risco aumentado de sangramento. 
REFERÊNCIAS 
Brener SJ, Barr LA, Burchenal JE, Katz S, George 
BS, Jones M, et al. Randomized, placebo-controlled 
trial of platelet glycoprotein IIb/Illa blockade with 
primary angioplasty for acute myocardial infarction. 
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