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Parâmetros farmacocinéticos • Meia-vida: 40-80 min. • Eliminação: sistema reticuloendotelial. Ajuste para função hepática e renal. Usar com cautela na IH. Não é necessário ajus- te na IR. Efeitos adversos. Hemorragia é o efeito adverso mais comum. Pode ocorrer hipo- tensão. Raramente ocorrem reações alér- gicas e anafiláticas. Interações. O uso concomitante com he- parina não fracionada, heparina de baixo peso molecular, AINEs, ticlopidina, clopi- dogrel e anticoagulantes orais aumenta o risco de sangramento. Gestação e lactação. Categoria de risco C na gestação. A secreção no leite materno é desconhecida. Comentários • Apresenta vantagem econômica em relação aos demais trombolíticos, sen- do o fármaco da classe mais usado nos hospitais brasileiros. • Não é necessário o uso concomitan- te com heparina, mas é necessário o uso concomitante com ácido ace- tilsalicílico. Tenecteplase Nome comercial. Metalyse®. Apresentação. Pó liofilizado com 40 ou 50 mg mais seringa com água para inje--çao. Usos. Tratamento do IAM com suprades-, nível do segmento ST. E um trombolítico de uso pré-hospitalar. Contraindicações. Absolutas: hemorragia cerebral no passado, AVE no último ano, tumor intracraniano, dissecção de aorta. Relativas: pericardite, cirurgia de grande porte ou trauma grave no último mês pre- cedente, sangramento digestivo e genituri- nário, outros eventos cerebrovasculares no passado, neurocirurgia prévia, distúrbios Medicamentos na prática clínica 235 de coagulação, HAS grave (> 180/110 mmHg), reanimação cardiopulmonar pro- longada (superior a 1 O min) e gestação. Posologia. Administrar tenecteplase por via EV, durante aproximadamente 5-10 s. Nenhum outro medicamento deve ser adicionado à solução de injeção ou acesso venoso. < 60 kg: 6.000 UI ou 30 mg/6 mL; > 60 a < 70 kg: 7.000 UI ou 35 mg/7 mL; > 70 a < 80 kg: 8.000 UI ou 40 mg/8 mL; > 80 a <90 kg: 9.000 UI ou 45 mg/9 mL; > 90 kg: 10.000 UI (dose máxima) ou 50 mg/10 mL. Parâmetros farmacocinéticos • Meia-vida: 90-130 min. • Eliminação: hepática. Ajuste para função hepática e renal. Uso contraindicado na IH grave; não há reco- mendações específicas para a doença leve a moderada. Usar com cautela na IR. Efeitos adversos. Hemorragia é o efeito adverso mais comum. Pode ocorrer hipo- tensão. Interações. O uso concomitante com he- parina, anticoagulantes orais, ticlopidina e clopidogrel aumenta o risco de sangra- mento. O ácido aminocaproico pode redu- zir a sua efetividade. Gestação e lactação. Categoria de risco C na gestação. Usar com cautela na lacta--çao. Comentários , • E necessário o uso concomitante com heparina e ácido acetilsalicílico, apesar do risco aumentado de sangramento. REFERÊNCIAS Brener SJ, Barr LA, Burchenal JE, Katz S, George BS, Jones M, et al. Randomized, placebo-controlled trial of platelet glycoprotein IIb/Illa blockade with primary angioplasty for acute myocardial infarction. Medicamentos na Prática Clinica - Barros - 1ed
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