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Diagnóstico
Clínica
Tratamento
Prognóstico
Avaliação
complementar
plasmose
TOXO
Tríade clássica: hidrocefalia, calcificações
cerebrais e retinocoroidite;
Retardo de crescimento intrauterino,
prematuridade, aumento de células no SNC,
microcefalia, exantema maculopapular
IgG > 1:1024 ou IgG e IgM + por Elisa ou
IgA + ou IgG que aumenta e não baixa no
1º ano de vida;
PCR no sangue, urina ou líquor.
Tratar toxo congênita confirmada por 01
ano e filhos de mulheres com toxo
confirmada na gestação
Hemograma, função hepática e renal nas
2 primeiras semanas; a maioria dos
assintomáticos terá sequelas de
retinocoroidite; sequelas tardias são
frequentes na toxo não tratada
Incidência
Fono/otorrino, neuro, oftalmo a cada 6
meses até idade escolar, USG
transfontanelar, análise de líquor,
descartar sempre outras infecções
congênitas em crianças sintomáticas
A maioria dos casos são assintomáticos;
quanto mais cedo na gestação, pior o
prognóstico e menor o risco de
transmissão para o feto.
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Primetamina VO
Dose de ataque: 2
mg/kg/dia por 2 dias;
Manter 1 mg/kg/dia
por 1 ano.
Sulfadiazina VO
100 mgkg/dia
2x/dia por 1 ano
Ácido folínico 10
mg, 3x/semana
Pred VO 1
mg/kg/dia 2x/dia
por 30 dias se:
proteínas no
líquor > 500 e
retinocoroidite
@ju.raminelli
Diagnóstico
Clínica
Tratamento
Prognóstico
Avaliação
complementar
Treponema
pallidum
SÍFILIS
Características chave: lesões cutâneas palmoplantares → lesões
bolhosas; rinite sifilítica; pseudoparalisia de Parrot → criança não
mexe um membro porque dói.
Outros: hepatoesplenomegalia, RCIU, lesões ósseas, adenomegalia
generalizada, lesões pulmonares e renais, hidropsia, edema,
meningoencefalite assintomática, anemia hemolítica.
Mãe com espiroquetemia em aqualquer fase da
doença; mãe inadequadamente tratada ou não
tratada = diagnóstico de sífilis congênita; RN com
VDRL + em qualquer titulação E alterações no EF,
líquor ou RX; RN com VDRL 2+ titulações da mãe.
Filhos de mães adequadamente
tratadas assintomáticos e com
VDRL negativo não precisam
ser tratados nem notificados.
40% das crianças vão à óbito
Acompanhamento
Avaliação especializada
semestralmente, por 2 anos →
oftalmo, otorrino/fono, neuro;
Se neurossífilis → LCR de 6/6m até
normalizar.
Não realizar testes treponêmicos até os 18
meses; realizar teste treponêmico nos
meses 1, 3, 6, 12 e 18; interromper
seguimento quando 2 testes NR
consecutivos.
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06Filhos de mãesinqdequadamente
tratadas/não
tratadas e que são
assintomáticos com
VDRL negativo
recebem Penicilina
benzatina 50 mil
U/kg IM
Neurossífilis:
penicilina cristalina
EV e internar
Na falta de penicilina, o
tratamento deve ser com
ceftriaxona na dose de 25 a 50
mg/kg/dia por 10 dias. Porém, não
há comprovação de eficácia de
tratamento não penicilínico;
@ju.raminelli
Diagnóstico
Clínica
Tratamento
Prevenção
RUBÉOLA
Tríade clássica: catarata, surdez neurossensorial e
cardiopatia congênita (PCA e estenose de artéria
pulmonar);
Outros: córnea nebulosa, retina pigmentada,
glaucoma, máculas purpúricas e petequiais (blueberry
muffin), estrias ósseas verticais, retardo do
crescimento intra-uterino, reabsorção fetal, aborto
espontâneo, natimorto, doença multissistêmica.
Titulação da rubéola no soro materno; isolamento
do vírus em secreção, urina, sangue ou líquor; IgM
anti-rubéola, IgG anti-rubéola que não cede.
Não existe tto específico
Vacinação: tríplice viral aos 12 e 15 meses.
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Isolar RN até 1 ano,
a não ser que
tenham culturas
negativas após os
3 meses.
Incidência
O risco de transmissão vertical é
menor no 2º trimestres de gestação; a
infecção no 1º trimestre traz mais
riscos de anomalias fetais graves;
metade dos RN são assintimáticos.
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@ju.raminelli
Diagnóstico
Clínica
Tratamento
Prognóstico
Avaliação
complementar
megalovírus
CITO
90% são assintomáticos, mas 15% terão sequelas tardias como
perda auditiva, retardo mental, microcefalia e epasticidade;
Sintomáticos: RCIU, prematuridade, icterícia colestática, púrpura,
hepatoesplenomegalia, plaquetopenia, microcefalia, calcificações
periventriculares, pneumonite intersticial, crises convulsivas,
coriorretinite e deficiência da acuidade visual e auditiva. 
RN com sintomas típicos ou mãe com
soroconversão ou mãe com doença semelhante a
mononucleose na gestação. PCR com DNA viral.
IgM anti-CMV + é sugestivo, não diagnóstico
Ganciclovir EV por 42 dias
Valganciclovir VO por 6 meses
90% dos sintomáticos terão sequelas
significativas; a taxa de mortalidade é de
12%. Quanto mais cedo a infecção na
gestação, pior o prognóstico.
USG/TC crânio, oftalmo,
otorrino/fono, líquor, hemograma,
plaquetas, função hepática, líquor.
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@ju.raminelli
Diagnóstico
Clínica
Tratamento
Prevenção
Incidência
simples
HERPES
Pele: vesículas discretas, bolhas grandes ou área de pele
desnuda, também podem desenvolver sequelas tardias, mas pe
menos comum;
SNC: 30%, podem ter sequelas tardias como coriorretinite,
retardo de aprendizado, cegueira, epasticidade, hidroanencefalia
ou microcefalia;
Disseminada: grave, mortalidade de 60%.
Cultura viral; PCR (padrão ouro pra
encefalite herpética); sorologia não é
específica e portanto não se usa.
Vidaribina/aciclovir EV 15
mg/kg/dia 8/8h por 21 dias;
Semore tratar, quanto mais
cedo o tto, melhor a eficácia.
Cesariana em mulheres com lesão genital e
RUPREME < 4h; Isolar e fazer cultura de olhos,
boca e nasofaringe de RN com contato durante
o parto até 24-48h, se a cultura vier positiva
inicar tto mesmo se RN assintomático.
Maioria dos casos de infecção
neonatal, maioria transmite durante o
parto, RUOREME > 6h aumenta o risco
de transmissão durante o parto.
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@ju.raminelli