TICS SEMANA 06 HIPERBILIRRUBINEMIA

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Avenida Ibicaraí, n.º 3270, Bairro Nova Itabuna, Itabuna – Bahia, CEP 45611-000 
Nome: 
Matrícula: 
Período/Semestre:8º SEMESTRE 
Docente responsável: 
Componente: Tecnologias de Informação e Comunicação (TIC’s) 
SEMANA 05 
Quais as causas da hiperbilirrubinemia neonatal? 
Icterícia é a cor amarelada da pele e dos olhos causada por hiperbilirrubinemia 
(concentração elevada de bilirrubina no soro). Os níveis séricos de bilirrubina 
que causam icterícia variam com a cor da pele e a região do corpo, porém a 
icterícia é visível na esclerótica comum nível de 2 a 3 mg/dL (34 a 51 mcmol/L) 
e na face com 4 a 5 mg/dL(68 a 86 mcmol/L). Com o aumento dos níveis da 
bilirrubina, a icterícia avança na direção da cabeça para os pés, aparecendo no 
umbigo com 15 mg/dL (258 mcmol/L) e nos pés com 20 mg/dL (340 mcmol/L). 
Pouco mais da metade dos recém-nascidos apresenta icterícia visível na 
primeira semana de vida.A maior parte da bilirrubina é produzida da quebra da 
molécula da hemoglobina, formando a bilirrubina não conjugada – bilirrubina 
indireta - (e outras substâncias). A bilirrubina indireta liga-se à albumina do 
soro, sendo então transportada para o fígado, entra nos hepatócitos, onde é 
conjugada com o ácido glucurônico por ação da enzima uridina 
difosfogluconurato glucuronosiltransferase (UGT), tornando-se hidrossolúvel. A 
bilirrubina conjugada – ou direta, Hiperbilirrubinemia pode ser causada por um 
ou mais dos seguintes processos: 
 Produção aumentada 
 Redução na captação hepática 
 Conjugação diminuída 
 Excreção prejudicada 
 Fluxo biliar prejudicado (colestase) 
 Aumento da circulação êntero-hepática 
Há vários meios de classificar e abordar as causas da hiperbilirrubinemia. 
Como a icterícia transitória é comum entre os recém-nascidos saudáveis 
(diferentemente dos adultos, nos quais a icterícia sempre tem o significado de 
disfunção), a hiperbilirrubinemia pode ser classificada em fisiológica ou 
 
 
 
 
 
Avenida Ibicaraí, n.º 3270, Bairro Nova Itabuna, Itabuna – Bahia, CEP 45611-000 
patológica. Ela também pode ser classificada como hiperbilirrubinemia 
conjugada, não conjugada ou ambas. Também pode ser classificada pelo tipo 
de mecanismo. 
Algumas das causas mais comuns de icterícia neonatal incluem: 
 Hiperbilirrubinemia fisiológica: ocorre em quase todos os recém-nascidos. A 
vida média mais curta da hemácia neonatal aumenta a produção de bilirrubina; 
a conjugação deficiente devido à deficiência da UGT diminui a depuração; e o 
baixo nível de bactérias intestinais, combinado com o aumento da hidrólise da 
bilirrubina conjugada, aumenta a circulação êntero-hepática.. 
 Icterícia por amamentação: aparece em um sexto dos lactentes durante a 
primeira semana de vida. A amamentação aumenta a circulação êntero-
hepática da bilirrubina em alguns lactentes que diminuíram a ingestão de leite e 
que tiveram desidratação ou baixa ingestão calórica. O aumento da circulação 
êntero- hepática também pode resultar da redução bacteriana intestinal que 
converte a bilirrubina a metabólitos não reabsorvíveis. 
 Icterícia por leite materno: é diferente de icterícia pela amamentação. 
Aparece após os primeiros 5 a 7 dias de vida, com pico por volta de 2 
semanas. 
 Hiperbilirrubinemia patológica: nos recém-nascidos a termo é diagnosticada 
se: o Icterícia aparece nas primeiras 24 h, após a primeira semana de vida, ou 
demora > 2 semanas 
o Bilirrubina total no soro aumenta > 5 mg/dL/dia (> 86 mcmol/L/dia) 
o Bilirrubina sérica total é > 18 mg/dL (> 308 mcmol/L/dia) 
o O lactente mostra sinais ou sintomas de doença grave 
Algumas das causas patológicas mais comuns são: 
 Anemia hemolítica imunitária ou não imunitária; 
 Reabsorção de hematoma; 
 Sepse; 
 Hipotireoidismo. 
REFERÊNCIAS