NEURO (B) - PAPM IV - 103

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NEURO (B) – PAPM IV – 103 
 
1) Faça associação das patologias e suas marchas: 
 
Sinais: 
A - Distrofia Muscular 
B - Neuropatia Periférica 
C - Vertigem Paroxística Benigna 
D - Paralisia Cerebral 
 
Topografia: 
1Tesoura 
2Anserina 
3Escarvante 
4Atáxica Vestibular 
 
A) A-3 / B-4 / C-1 / D-2 
C) A-4 / B-2 / C-3 / D-1 
D) A-2 / B-3 / C-4 / D-1 
E) A-4 / B-1 / C-3 / D-2 
 
2) Paciente de 60 anos, masculino, destro e policial civil. 
Familiares tem reparado que o mesmo, está mais apático e 
não consegue mais usar suas ferramentas, talheres e escova 
de dente. Demonstrando extrema dificuldade e demorando 
mais que o habitual para realizar tarefas sequenciadas, 
devido ao processo gestual. No exame físico, percebe-se uma 
marcha cautelosa, de pequenos passos, porém 
movimentando os braços. Força grau 5 universalmente com 
tônus/reflexos presentes e simétricos. A suspeita principal é 
que o paciente tenha: 
A) Apraxia 
C) Agnosia 
E) Afasia 
F) Acalculia 
 
3) Paciente jovem se queixa há cerca de 3 meses de perda do 
campo visual periférico. Na avaliação clínica comprovasse 
perda dos campos visuais nas laterais, preservando a visão 
medial (hemianopsia heterônima). Na ressonância magnética 
do crânio, devemos encontrar o sítio patológico na seguinte 
estrutura: 
A) Nervo óptico 
B) Lobo occipital 
C) Globo ocular 
D) Quiasma óptico 
 
4) Na síndrome do túnel do carpo (próximo do limite entre a 
mão e o antebraço) há fraqueza no movimento de pinça do 
polegar e atrofia da região tentar. A postura típica encontrada, 
que é decorrente da lesão deste nervo: 
A) Mão simiesca 
C) Mão em gota 
D) Mão em garra ulnar 
E) Mão caída 
 
5) Izabel tem 32 anos e foi atendida no ambulatório de 
neurologia, encaminhada pela ESF Grecco. Iniciou há 15 dias 
quadro de alterações de equilíbrio. Realizada RM de Crânio 
que evidenciou imagens hiperintensas em vermes cerebelar, 
provável Esclerose Múltipla. Ao exame da coordenação 
motora poderíamos encontrar? 
A) Ataxia de marcha 
B) Rechaço à direita 
D) dismetria à esquerda 
E) disdiadococinesia 
 
6) Paulo tem 60 anos de idade, ao caminhar durante o exame 
neurológico, a perna esquerda é circunduzida e o braço 
fletido. Qual é o tipo da marcha desse paciente? 
B) Parkinsoniana 
C) Escavante 
D) Ceifante 
E) Atáxica cerebelar 
 
7) O Senhor Antônio Carlos de 75 anos, procurou a Unidade 
Básica de Saúde do Carvalheira com queixa de quedas 
frequentes, dificuldade na marcha e parestesias nos pés 
iniciadas há 1 ano, porém com piora progressiva. Ele é 
diabético desde os 52 anos e seus níveis glicêmicos estão 
sempre elevados, sem um controle adequado. A hipótese 
diagnóstica feita pelo médico assistente é de neuropatia 
diabética. Ao exame do equilíbrio estático foi realizada a 
manobra para avaliação do Sinal de Romberg, que consiste 
em: ficar o paciente na posição ereta, pés unidos e olhos 
fechados. Pensando nessa hipótese diagnóstica a resposta 
encontrada foi: 
A) Não é possível ser feita a manobra pois o paciente não 
consegue adotar a posição dos pés unidos 
C) Oscilações amplas ao nível da bacia com tendência à 
retropulsão 
D) Oscilações corpóreas, podendo a queda sobrevir em 
qualquer direção 
E) Período de Latência e oscilações e quedas para o mesmo 
lado 
 
8) Reinaldo tem 5 anos, foi encaminhado pela pediatria ao 
ambulatório de neurologia do HUV, com queixa de quedas 
frequentes e diminuição de força nos membros inferiores. 
Segundo a mãe os sintomas foram iniciados há 10 meses. 
“Antes ele corria com os amigos, jogava futebol, mas agora 
está com dificuldades”. Ao exame neurológico apresenta 
diminuição de força proximal, sem alterações de sensibilidade 
e coordenação. Observado hipertrofia das panturrilhas. A 
principal hipótese diagnóstica bem como a topografia da 
“fraqueza” é: 
B) Esclerose Lateral Amiotrófica – Segundo Neurônio Motor 
C) Distrofia muscular – Músculo 
D) Miastenia Graves – Junção Neuromuscular 
E) Polineuropatia – Nervo Periférico 
 
9) M.A.D. , 70 anos, masculino. Queixa principal: “não escuto 
bem”. Diante de um paciente com hipoacusia, 
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conseguiremos diferenciar a causa neurosensorial de causa 
condutiva/óssea (otológica) através do seguinte teste: 
A) Blumberg 
B) Weber 
C) Kerning 
E) Lasegue 
 
10) Seu Mário, 55 anos, canhoto e com ensino médio 
completo. Iniciou episódio agudo de afasia motora pela 
manhã. Nega paresias/plegias ou anestesias. Sem relato de 
cefaleia ou perda do nível da consciência. A história clínica 
precisa ser colhida com a esposa, pois ele não consegue se 
comunicar. Sobre este caso podemos afirmar. 
 
I – O início agudo e severo fala a favor de um evento 
cerebrovascular 
II – Dado o possível processo patológico, neste paciente 
podemos encontrar a leitura severamente comprometida. 
III – Consideramos um caso clássico de dislalia importante, 
sendo importante avaliar possível lesão de troncocerebral 
IV – Mesmo não tendo resultado do exame do estado mental, 
por incapacidade, podemos afirmar como síndrome 
demencial 
 
São afirmativas corretas: 
A) I e IV 
B) I e II 
D) II e III 
E) III e IV 
 
11) Seu Jair, 65 anos, aposentado, é diabético de longa data 
com tratamento irregular. Se queixa de parestesias nos pés e 
sensação de “pisar em brasas” há cerca de 2 meses. A 
suspeita é de polineuropatia diabética, onde a sensibilidade 
superficial é inicialmente afetada, antes da função motora e 
sensibilidade profunda. Testa-se a sensibilidade perdida neste 
paciente com os seguintes instrumentos: 
B) Pincel macio e diapasão 
C) Diapasão e alfinetes 
D) Algodão e estilete de ponta romba 
E) Tubos de ensaio contendo água gelada e quente; 
osciloscópio 
 
12) Maria Amália tem 71 anos, está internada na enfermaria 
do HUV devido a quadro de cefaleia iniciada há 6 meses 
com piora progressiva, tipo aperto. Ela tem acordado de 
madrugada por causa da dor, e apresenta vômitos associados. 
Há 15 dias observou déficit neurológico focal. Procurou à UBS 
do Madruga e após avaliação foi encaminhada ao HUV para 
internação e investigação. Realizou TC de Crânio, que 
evidenciou imagem hipodensa e captante de contraste 
(compatível com Neoplasia) em região de cápsula interna à 
esquerda. O déficit neurológico encontrado foi: 
B) Hemiparesia à esquerda 
C) Hipoestesia à direita 
D) Hemiparesia à direita 
E) Hipopalestesia à esquerda 
 
13) Regina tem 31 anos e está na 28a semana de gestação. 
Foi encaminhada pela sua obstetra ao ambulatório de 
neurologia, por apresentar há 1 mês dor e dormência nas 
mãos (maior em mão direita). Na pesquisa dos reflexos 
flexores dos dedos ela referiu uma sensação de choques nas 
mãos (sinal de Tinnel) O provável diagnóstico é de síndrome 
do Túnel do Carpo, que está ocorrendo por provável 
compressão do nervo: 
A) Ulnar 
B) Mediano 
D) Radial 
E) Supraescapular 
 
14) A senhora Florinda veio ao ambulatório de neurologia 
trazida pelo filho que refere que a mesma apresenta 
esquecimentos progressivos, já se perdeu na rua próxima à 
sua residência e não consegue reconhecer o valor das notas 
de dinheiro. As características clínicas sugerem a hipótese de 
Doença de Alzheimer. No exame neurológico ao pesquisar os 
reflexos axiais da face poderemos encontrar: 
A) Sinal da Roda Dentada 
B) Sinal de Bell 
C) Sinal de Meyerson 
D) Sinal de Babinski 
 
15) M.C.I., 70 anos, canhoto, ensino superior completo e 
cozinheiro aposentado. Apresenta quadro clínico progressivo 
de declínio cognitivo em duas áreas (memória e orientação). 
Com impacto nas tarefas diárias, portanto necessitando de 
ajuda. De acordo com o quadro clínico, espera-se resultado 
no miniexame do estado mental de: 
B) 25 
C) 24 
D) 26 
E) 23 
 
16) Ao examinarmos um paciente com Doença de Parkinson, 
que é uma doença neurodegenerativa, podemos identificar 
alterações em seu exame neurológico.Dentre as alterações 
motoras podemos encontrar: A) Ataxia 
C) Anosmia 
D) Sinal de Babinski 
E) Hipertonia Plástica 
 
17) Homem de 61 anos em acompanhamento no Polo 
Diabético, vem ao ambulatório de neurologia com queixas 
progressivas de parestesias em botas e luvas, alodínia e 
dificuldade na marcha. No exame neurológico da motricidade 
apresentava dificuldade na manobra do pedalar 
bilateralmente e na pesquisa dos reflexos profundos: 
A) Hiporreflexia 
B) Hiperreflexia 
C) Clônus 
E) Reflexos Normais 
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18) Jovem de 18 anos é trazido pelo samu ao hospital devido 
acidente automobilístico. Foi constatado através de exames 
radiológicos fratura na quarta vértebra torácica. No exame 
físico devemos encontrar: 
A) Perda de sensibilidade “em cachecol/xale”para cima 
C) Perda da sensibilidade na linha da cicatriz umbilical para 
cima 
D) Anestesia em linha dos mamilos e abaixo 
E) Anestesia do pescoço para baixo 
 
19) Homem de 22 anos de idade sofreu queda de motocicleta 
e não estava usando capacete. Ao ser admitido no hospital, 
apresentava-se sonolento e com sangramento em orelha 
(otorragia) esquerda. O médico da emergência evidenciou, ao 
exame clínico, que o paciente apresentava paralisia de toda a 
hemiface a esquerda. Nesse caso, como consequência do 
acidente, foi acometido qual nervo craniano? 
A) VIII 
B) VI 
D) V 
E) VII 
 
20) M. 14 anos, feminina. Vem a emergência hospitalar 
devido a cefaleia de forte intensidade, náuseas, vômitos e 
febre (tax 39°). Apresenta algumas manchas hiperemiadas 
pelo corpo. De acordo com quadro clínico devemos esperar o 
seguinte sinal: 
A) Brudzinski 
B) Rovsing 
C) Babinski 
D) Chvostek 
 
GABARITO: 
1 – D 
2 – A 
3 – D 
4 – A 
5 – A 
6 – D 
7 – D 
8 – C 
9 – B 
10 – A 
11 – D 
12 – D 
13 – B 
14 – C 
15 – E 
16 – E 
17 – A 
18 – D 
19 – E 
20 - A