Anatomia do Duodeno

Prévia do material em texto

ANATOMIA DO DUODENO
Duodeno
· Introdução
· Parte proximal do delgado 
· Entre L1 e L3 
· Extremidade distal do canal pilórico -> flexura duodenojejunal
· CURTO, LARGO e FIXO do delgado
· 2cm iniciais intraperitoneal
· Superior
· Nível de L1
· 5cm (extremidade duodenal do piloro -> flexura duodenal superior)
· 2cm iniciais = ampola/bulbo duodenal, intraperitoneal (única porção sem pregas circulares de kerckring) 
· 3cm retroperitoneais 
· Descendente
· Direita de L1-L3
· 8-10cm (flexura duodenal superior -> flexura duodenal inferior
· Curva pela cabeça do pâncreas 
· Papila maior (entra ampola hepatoduodenal) 
· Ampola hepatoduodenal = Ducto colédoco + ducto pancreático principal
· Papila menor (ducto pancreático acessório)
· Papila maior corresponde a transição intestino anterior e médio
· Retroperitoneal, sem peritônio onde passa a raiz do mesocolo transverso
· Horizontal (inferior)
· Transversal à L3
· 10cm flexura duodenal inferior -> junção com o ascendente (anterior à aorta abdominal)
· Retroperitoneal, não possui no local da raiz do mesentério do intestino delgado e vasos mesentéricos 
· Ascendente
· 2,5cm junção com o horizontal -> flexura duodenojejunal (ângulo de Treitz)
· Sustentado pelo ligamento de Treitz (braço esquerdo do pilar direito)
· Contração alarga o ângulo e facilita o movimento do conteúdo (músculo esquelético do pilar esquerdo do diafragma e faixa de liso) 
· Relações anatômicas
· Parte superior
· Anterior
· Lobo quadrado do fígado
· Colo da vesícula 
· Peritônio
· Posterior
· Ducto colédoco
· Veia porta
· Veia cava inferior
· Artéria gastroduodenal
· Superior
· Colo da vesícula
· Inferior
· Cabeça e colo do pâncreas 
· Medial
· piloro
· Parte descendente
· Anterior
· Lobo direito do fígado 
· Colo da vesícula 
· Colo transverso 
· Raiz do colo transverso
· Raiz do mesocolo transverso
· Alças do delgado
· Posterior
· Hilo renal direito 
· Vasos renais direitos
· Ureter direito 
· M. psoas maior direito
· Medial
· Cabeça do pâncreas 
· Ducto colédoco
· Ducto pancreático
· Parte horizontal 
· Anterior
· Vasos mesentéricos superiores
· Mesocolo transverso
· Raiz do mesentério do delgado
· Alças do delgado
· Posterior
· M. psoas maior D
· Cava inferior
· Aorta abdominal 
· Ureter D
· Vasos gonadais D
· Superior
· Cabeça do pâncreas e processo uncinado 
· Vasos mesentéricos superiores
· Inferior
· Alças do delgado
· Parte ascendente
· Anterior
· Inicio da raiz do mesentério do delgado
· Mesocolo transverso
· Colon transverso
· Posterior
· M. psoas maior E
· Aorta abdominal
· Tronco simpático E
· Vasos gonadais E
· Mesenterica inferior, posterior a flexura, sendo um referencial do vaso
· Superior
· Corpo do pâncreas
· Inferior
· Alças do jejuno
· Lateral
· Rim esquerdo
· Ureter esquerdo
· Medial
· Mesentericos superiores 
· Uncinado do pâncreas 
· Vascularização
· Irrigação 
· Hepática comum > gastroduodenal > pancreaticoduodenal superior(ramos anteriores e posteriores)
· Mesenterica superior > pancreaticoduodenal inferior (ramos anteriores e posteriores)
· Drenagem
· Tributárias da veia porta
· Pancreaticoduodenal superior (anterior e posterior)
· Mesenterica superior < Pancreaticoduodenal inferior (anterior e posterior)
· Inervação
· Simpático
· Nervos esplâncnicos maior e menor > plexo celíaco e mesentérico superior
· Parassimpático
· Nervo vago > plexo celíaco
· Drenagem linfática
· Linfonodos pancratico-duodenais e pilóricos > linfonodos celíacos 
· Linfonodos mesentéricos superiores > cisterna do quilo