Asma durante a gravidez

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Asma durante a gravidez
Coisas para saber sobre a asma durante a gravidez
Quando você tem um ataque de asma, o feto pode não receber oxigênio suficiente. Isso pode colocar o
feto em grande perigo.
A gravidez é um momento emocionante na vida de uma mulher. Mudanças em seu corpo podem
ser acompanhadas por mudanças em suas emoções. Você não sabe o que esperar do dia a dia.
Você pode se sentir cansado, desconfortável ou irritadiço um dia e enérgico, saudável e feliz no
próximo. A última coisa que você precisa é de um ataque de asma.
A asma é uma das condições médicas mais comuns nos EUA e em outros países desenvolvidos.
Se você tem asma, você sabe o que significa ter uma exacerbação (ataque). Você pode chiar,
tossir ou ter dificuldade para respirar. Lembre-se que o feto (desenvolvimento do bebê) em seu
útero (útero) depende do ar que você respira para o seu oxigênio. Quando você tem um ataque de
asma, o feto pode não receber oxigênio suficiente. Isso pode colocar o feto em grande perigo.
Se você tomou medicação para a sua asma antes de engravidarpregnant, especialmente se a sua
asma foi bem controlada, você pode ser tentado a parar de tomar sua medicação por medo de que
isso possa prejudicar o feto. Isso seria um erro sem o conselho do seu médico. O risco para o feto
da maioria dos medicamentos para asma é pequeno em comparação com o risco de um ataque de
asma grave. Além disso, as mulheres com asma não controlada são mais propensas a ter
https://www.emedicinehealth.com/pregnancy_week_by_week/article_em.htm
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complicações durante a gravidez. Seus bebês são mais propensos a nascer prematuro
(prematuro), a ser pequeno ou abaixo do peso no nascimento e a exigir hospitalização mais longa
após o nascimento. Além disso, a asma descontrolada pode colocar sua saúde em risco, uma vez
que você é mais propenso a experimentar pré-eclâmpsia ou hipertensão. Ambas as condições
podem colocar seu bebê em risco também. Quanto mais grave a asma, maior o risco para o feto.
Em casos raros, o feto pode até morrer de privação de oxigênio.
Como a gravidez pode afetar sua asma é imprevisível. Cerca de um terço das mulheres com asma
experimentam melhora enquanto estão grávidas, cerca de um terço piora e o outro terço
permanece o mesmo. Quanto mais suave sua asma foi antes da gravidez, e quanto melhor ela é
controlada durante a gravidez, melhor suas chances de ter poucos ou nenhum sintoma de asma
durante a gravidez.
Se o controle da asma se deteriorar durante a gravidez, os sintomas tendem a estar no seu pior
durante as semanas 24-36 (meses seis a oito). A maioria das mulheres experimenta o mesmo
nível de sintomas asmáticos em todas as suas gestações. Embora seja raro ter um ataque de
asma durante o parto, alguns dos medicamentos usados durante ou imediatamente após o parto
podem piorar a asma. Agora, como durante toda a gravidez, é importante informar aos
profissionais de saúde que você tem asma. Na maioria dos casos, os sintomas retornam ao
"normal" dentro de três meses após o parto.
O importante a lembrar é que sua asma pode ser controlada durante a gravidez. Se a sua asma é
controlada, você tem tanta chance de uma gravidez saudável e normal como uma mulher que não
tem asma.
Plano de ação da asma durante a gravidez
Na gravidez, assim como antes de estar grávida, você precisa de um plano de ação para a sua asma.
Deixe seu médico saber assim que você perceber que está grávida.
Juntos, vocês dois devem rever o seu plano de ação atual e fazer alterações, se necessário.
Você pode achar que seus sintomas mudaram ou que sua sensibilidade a certos gatilhos é
diferente.
Certifique-se de dizer a ele ou ela todos os medicamentos que você está tomando, não apenas
seus medicamentos para asma.
Quais são os sintomas e os gatilhos da asma?
Os sintomas da asma durante a gravidez são os mesmos que os da asma em qualquer outro momento.
No entanto, cada mulher com asma responde de forma diferente à gravidez. Você pode ter sintomas
mais leves ou sintomas mais graves, ou seus sintomas podem ser praticamente o que são quando você
não está grávida.
Em geral, os gatilhos de asma são os mesmos durante a gravidez que em qualquer outro momento.
Como a situação com sintomas de asma, durante a gravidez a sensibilidade aos gatilhos pode ser
aumentada, diminuída ou permanecer o mesmo. Essas diferenças são atribuídas a alterações nos
hormônios durante a gravidez. Os gatilhos comuns de ataques de asma incluem o seguinte:
https://www.emedicinehealth.com/babies_quiz_iq/quiz.htm
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https://www.emedicinehealth.com/high_blood_pressure/article_em.htm
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1. Infecções respiratórias, como resfriadocold, gripe, bronquite e sinusitissinusite: infecções
bacterianas e virais podem desencadear um ataque de asma.
2. Fumo de (em primeira mão ou de segunda mão)
3. Doença do refluxo gastroesofágico (DRGE), ou regurgitação do conteúdo do estômago até o
esôfago ou "cabo de alimento"
4. Fumaça de cozinhar ou fogueiras de madeira
5. Aborrecimento emocional
6. Alergias alimentares
7. Riinite alérgica (febre de feno ou alergias sazonais)
8. Mudanças no tempo, especialmente ar frio e seco
9. Exercícios
10. Cheiramentos fortes, sprays, perfumes
11. Reações alérgicas a certos produtos químicos
12. Reação alérgica a irritantes, como ácaros de poeira / poeira, moldes, penas, pêlos de animais, etc.
O que devo fazer se estou grávida e ter um ataque de asma grave?
Se você tem asma e está grávida, você deve ser mais vigilante sobre seus sintomas. Lembre-se de que
seus sintomas podem ser piores do que o habitual.
Você pode ter um ataque que é mais grave do que você está acostumado.
Não saiba como sua asma foi no passado, vá pelos sintomas agora.
Se você está tendo aperto no peito ou dificuldade em recuperar o fôlego, vá para o departamento
de emergência do hospital mais próximo.
Lá você pode receber medicamentos de oxigênio e resgate que são seguros para você e seu
bebê.
Não planeje viajar para áreas remotas com difícil acesso a instalações de saúde.
O que são tratamentos para a asma durante a gravidez?
A melhor maneira de tratar a asma é evitar um ataque em primeiro lugar. Evite a exposição aos seus
gatilhos de asma. Isso pode melhorar seus sintomas e reduzir a quantidade de medicação que você tem
que tomar.
Se você fuma, deita-te. Fumar pode prejudicar você e seu feto. Evite estar perto de outras pessoas
que estão fumando; o fumo passivo pode desencadear um ataque de asma. O fumo passivo
também pode causar asma e outros problemas de saúde em seus filhos.
Se você tiver sintomas de refluxo gastroesofágico (por exemplo, azia), evite comer grandes
refeições ou deitar-se depois de comer.
Fique longe de pessoas que têm um resfriado, gripe ou outra infecção.
Evite coisas que você é alérgico.
Remova os contaminantes e os irritantes da sua casa.
Evite seus gatilhos pessoais conhecidos (caça, exercício, o que quer que você defina).
Quais medicamentos de asma são seguros para usar durante a gravidez?
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Os medicamentos para asma geralmente são tomados na mesma sequência stepwise que você os
tomaria antes da gravidez.
Quando o seu médico considera o uso de um medicamento durante a gravidez, ele ou ela reflete sobre
as seguintes questões:
A droga é necessária?
Que informações estão disponíveis para avaliar o efeito da droga no feto?
Qual é o efeito da droga na gravidez, incluindo trabalho de parto, parto e amamentação?
O intervalo de dose ou dose do medicamento precisa ser alterado devido à gravidez?
Os riscos da droga superam os benefícios?
Falta-lhe informações sobre os efeitos de muitas drogas no feto. Os Estados Unidos Food and Drug
Administration (FDA) classifica os medicamentos para uso na gravidez de acordo com estas categorias:
A: Seguro na gravidez
B: Geralmente seguros, mas os benefícios devem superar os riscos
C: A segurança para uso durante a gravidez não foi estabelecida
D: Inseguro na gravidez
X: Contra-indicado na gravidez
Uma série de medicamentos estão listados na categoria C porque não há dados significativos do estudo
sobre a medicação na gravidez. Vários medicamentos listados como categoria C são geralmente
considerados seguros ou seguros durante certas fases da gravidez. Você pode precisar discutir seus
medicamentos e quaisquer preocupações sobre eles com seu médico.
Quais medicamentos não devem ser usados durante a gravidez?
Anti-histamínicos e descongestionantes: Estes medicamentos são usados para aliviar o nariz
entupido, escorrendo ou coceira, coceira ou olhos lacrimejantes e outros sintomas menores de
alergia. Embora alguns descongestionantes possam ter um pequeno risco de defeitos congênitos
quando usados no início da gravidez, sua segurança na gravidez não foi totalmente estudada.
Epinefrina e outros medicamentos relacionados: Se possível, evite o uso regular de epinerina
e outros medicamentos relacionados (alfa-adrenérgicos), pois eles podem representar um risco
maior para o feto. A epinefrina pode ser administrada como uma injeção para tratar um ataque de
asma grave ou uma resposta alérgica com risco de vida. Se esta situação ocorrer, tratar sua
reação de forma eficaz e rápida é importante para diminuir o risco de privação de oxigênio para o
feto.
Aspirina e outros medicamentos anti-inflamatórios não esteróides (AINEs): Estes
medicamentos são usados para aliviar dores de cabeça, dores musculares, inflamação e febre.
Não são recomendados durante a gravidez tardia.
Azia e a doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) são comuns na gravidez. Muitas vezes,
eles podem ser tratados sem medicamentos elevando a cabeceira da cama, evitando comer
demais, evitando gatilhos de alimentos e não comendo dentro de 2-3 horas antes de dormir. Se os
medicamentos são necessários para controlar a azia e DRGE, evite o uso regular de antiácidos
que contêm bicarbonato e magnésio.
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Quais medicamentos tratam e gerenciam a asma durante a gravidez?
A maioria das pessoas com asma toma pelo menos dois medicamentos: um para prevenção a longo
prazo e controle dos sintomas de asma e um para resgate rápido em caso de ataque. Os medicamentos
a longo prazo são tomados diariamente, mesmo que não haja sintomas.
Durante a gravidez, os corticosteróides inalados são os pilares do controle a longo prazo. Medicamentos
de longo prazo às vezes são combinados em preparações únicas, como um esteróide inalado e um
beta-agonista de ação prolongada.
Os medicamentos de resgate são tomados apenas quando os sintomas aparecem. Os beta-agonistas de
curta duração são geralmente a primeira escolha para o alívio rápido dos sintomas.
Controle e Medicamentos Preventivos
Corticosteróides inalados: Os corticosteróides previnem os sintomas, impedindo o inchaço e a secreção
de muco que acompanham a inflamação. Eles ajudam a prevenir ataques graves de asma. Eles são os
medicamentos de asma de ação prolongada mais populares para mulheres grávidas porque funcionam
bem e são considerados seguros durante a gravidez. Eles causam poucos efeitos colaterais. Exemplos
incluem budesonida (Pulmicort) e beclometasona (Vanceril, Fechante e Qvar).
Inibidores de leucotrieno: Essas drogas funcionam bloqueando uma substância que é produzida pelas
células do seu corpo (leucotrinos) que causam inchaço e espasmo das vias aéreas. Essas drogas são
consideradas seguras durante a gravidez, mas, em geral, não funcionam para tantas pessoas quanto os
esteróides inalados. Exemplos são montelucaste (Singulair), zafirlukast (Accolate) e zileuton (Zyflo).
Inaladores beta-agonistas de ação prolongada: Estes medicamentos são frequentemente usados em
combinação com esteróides inalados para sintomas graves ou noturnos. Eles também são usados para
prevenir a asma induzida pelo exercício. Uma vez que a sua ação está atrasada, eles não são usados
para tratamento de resgate (ver beta-agonistas de curta duração abaixo). Exemplos de beta-agonistas
de ação prolongada incluem salmeterol (Serevent) e formoterol (Foradil).
Metilxantinas: Estes medicamentos relaxam as paredes das vias aéreas. Eles têm sido associados ao
trabalho de parto prematuro, mas, em geral, eles são pensados para ser seguro na gravidez. Eles não
são usados tanto quanto os outros medicamentos de longo prazo porque não funcionam para tantas
pessoas. O exemplo mais utilizado é a teofilina (Slo-bid, Uniphyl). Como a gravidez pode alterar a
concentração deste medicamento na corrente sanguínea, pode ser necessário verificar os níveis de
teofilina, mesmo se você estiver tomando antes.
Outros: Estes medicamentos previnem o inchaço nas vias aéreas. Eles são usados principalmente para
prevenir ataques desencadeados por exercícios, ar frio ou alergias. Eles são considerados seguros na
gravidez, mas não funcionam em tantas pessoas quanto outros medicamentos de controle a longo
prazo. Exemplos incluem cromolyn (intal) e nedocromil (Tilade).
Medicamentos de resgate
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Inaladoresbeta-agonistas de ação curta: Estes medicamentos inalados rapidamente dilatam as vias
aéreas, aliviando o aperto, chiado e falta de ar. Eles são relativamente seguros na gravidez porque
apenas pequenas quantidades são absorvidas na corrente sanguínea. Essas drogas geralmente têm
pouco efeito negativo sobre o feto. Um exemplo é o albuterol (Proventil, Ventolin).
Corticosteróides orais (tomados como uma pílula): Estes medicamentos são tomados apenas por um
curto período de tempo até que outros medicamentos começam a funcionar e a asma é controlada. Seu
uso durante a gravidez é controverso, mas a maioria das evidências aponta para que eles sejam
seguros. Embora possa haver um risco muito pequeno de fissura labiopalatina quando usado durante o
primeiro trimestre, um ataque de asma grave na mãe pode colocar a vida do feto em risco. Exemplos
incluem prednisona (Deltasone) e metilprednisolona (Medrol).
Agentes anticolinérgicos: Na forma inalada, essas drogas são usadas além de um beta-agonista (ou em
vez de um beta-agonista em pessoas que não podem tomar beta-agonistas) para aliviar sintomas
graves. Um exemplo é o brometo de ipratropium (Atrovent, Combivent).
Quais vacinas são recomendadas para aumentar os ataques de asma graves
durante a gravidez?
Vacina contra a gripe: Também chamada de vacina contra a gripe, esta vacina pode ajudar a prevenir
que você contrair a gripe. O risco de um ataque de asma grave é muito alto se você pegar a gripe. Como
um ataque de asma grave pode privar o feto de oxigênio, o tiro é recomendado no segundo e terceiro
trimestres da gravidez. (Seu segurança durante o primeiro trimestre é mais questionável.)
Alergia: Se você tomou injeções de alergia antes de engravidar e não teve reação grave às injeções,
você deve continuar as injeções durante a gravidez. No entanto, você não deve começar as injeções de
alergia durante a gravidez.
Quais são os efeitos negativos dos ataques de asma na gravidez e no resultado
fetal?
Os ataques de asma podem ter uma série de efeitos negativos sobre os resultados da gravidez. O mau
controle da asma está ligado ao parto prematuro, baixo peso ao nascer, natimortos no feto e hipertensão
em mulheres grávidas. As mulheres que engravidam durante o tratamento de asma não devem parar de
usar sua medicação, a menos que sejam especificamente orientadas a fazê-lo por seu médico.
Gráfico do Tratamento da Asma
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Este gráfico mostra as diretrizes de consenso da asma usadas para gerenciar a asma crônica. Essas
diretrizes também são geralmente usadas para tratar pacientes grávidas com asma.
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Lista de Medicamentos Comuns de Asma e Efeitos Colaterais
Os principais objetivos no tratamento da asma são prevenir ataques de asma e controlar a doença.
Evitar gatilhos que induzem ou agravam ataques de asma é um aspecto importante da prevenção.
Medicamentos usados para prevenir ataques de asma (medicamentos controladores) concentram-se em
diminuir a inflamação das vias aéreas que causa ataques. Os medicamentos de resgate ajudam a abrir
suas vias aéreas e são usados para alívio rápido quando os sintomas de asma ocorrem, apesar do uso
de medicamentos do controlador. Exemplos de medicamentos para asma incluem:
Inaladores de corticosteróides
Inibidores de leucoctrieno
Os beta-agonistas