Asma em crianças

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Asma em crianças
Que fatos devo saber sobre a asma infantil?
Na maioria das crianças, a asma se desenvolve antes dos 5 anos de idade, e em mais da metade, a
asma se desenvolve antes dos 3 anos de idade.
Mais de 25 milhões de americanos têm asma. Todos os anos, muitas pessoas com asma necessitam de
tratamento no departamento de emergência com uma porção que requer hospitalizações. Crianças
menores de 18 anos de idade são responsáveis por uma grande parte das visitas ao departamento de
emergência e hospitalizações devido a exacerbações da asma. A magnitude dos impactos da asma em
crianças é ilustrada pelo fato de que a asma é responsável por mais hospitalizações em crianças do que
qualquer outra doença crônica. Além disso, a asma faz com que crianças e adolescentes percam a
escola e faz com que os pais percam dias no trabalho. Como seria de esperar, a asma também é
responsável por mais ausências escolares do que qualquer outra doença crônica.
Qual é a definição médica de asma?
A asma é um distúrbio causado pela inflamação nas vias aéreas (chamadas brônquios) que leva aos
pulmões. Essa inflamação faz com que as vias aéreas se apertem e se eliem, o que bloqueia o ar de fluir
livremente para os pulmões, dificultando a respiração. Os sintomas incluem chiado, falta de ar, aperto no
https://www.emedicinehealth.com/asthma/article_em.htm
https://www.emedicinehealth.com/slideshow_asthma/article_em.htm
https://www.emedicinehealth.com/asthma_quiz_iq/quiz.htm
https://www.emedicinehealth.com/slideshow_pictures_copd/article_em.htm
https://www.emedicinehealth.com/image-gallery/lungs_picture/images.htm
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peito e tosse, particularmente à noite ou após o exercício / atividade. A inflamação pode ser
completamente ou parcialmente revertida com ou sem medicamentos.
A inflamação das vias aéreas as torna muito sensíveis ("telcagem"), resultando em espasmos das vias
aéreas que tendem a se estreitar, particularmente quando os pulmões são expostos a um insulto, como
infecção viral, alérgenos, ar frio, exposição à fumaça e exercício. O calibre reduzido das vias aéreas
resulta em uma redução na quantidade de ar que entra nos pulmões, tornando-o difícil respirar. Coisas
que desencadeiam a asma diferem de pessoa para pessoa. Alguns gatilhos comuns são exercícios,
alergias, infecções virais e tabagismo. Quando uma pessoa com asma é exposta a um gatilho, suas vias
aéreas sensíveis ficam inflamadas, incham e se enchem de muco. Além disso, os músculos que
revestem as vias aéreas inchadas se contraem e se contraem, tornando-os ainda mais estreitados e
bloqueados (obstruídos).
Qual é a principal causa de asma?
Assim, um surto de asma é causado por três mudanças importantes nas vias aéreas que tornam a
respiração mais difícil:
Inflamação das vias aéreas
Muco excessivo que resulta em congestionamento e muco "plugs" que são pegos nas vias aéreas
estreitadas
Caminhos aéreos estreitos ou broncoconstrição (bandas de músculo que revestem as vias aéreas
apertam o aperto)
Quem está mais em risco de asma?
Qualquer pessoa pode ter asma, incluindo bebês e adolescentes. A tendência a desenvolver asma é
muitas vezes hereditária; em outras palavras, a asma pode ser mais comum em certas famílias. Além
disso, certos fatores ambientais, como infecções respiratórias, especialmente infecção pelo vírus
sincicial respiratório ou rinovírus, podem trazer o início da asma. Relatórios médicos recentes sugerem
que pacientes com asma são propensos a desenvolver problemas mais graves devido à infecção por
H1N1. Também tem sido sugerido que há uma associação entre o ambiente de creche e a sibilância.
Aqueles que começaram a creche cedo eram duas vezes mais propensos a desenvolver chiado em seu
primeiro ano de vida do que aqueles que não frequentaram a creche. Outros fatores ambientais, como
exposição à fumaça, alérgenos, emissões de automóveis e poluentes ambientais, têm sido associados à
asma.
Muitas crianças com asma podem respirar normalmente por semanas ou meses entre as crises. Quando
as labaredas ocorrem, muitas vezes parecem acontecer sem aviso prévio. Um flare geralmente se
desenvolve ao longo do tempo, envolvendo um processo complicado de aumentar a obstrução das vias
aéreas.
Quais são os sintomas da asma infantil?
Aspiração de tosquiagem
O chiado é quando o ar que flui para os pulmões faz um som agudo de assobio.
https://www.emedicinehealth.com/coughs/article_em.htm
https://www.emedicinehealth.com/exercise/article_em.htm
https://www.emedicinehealth.com/colds/article_em.htm
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O chiado leve ocorre apenas no final de uma respiração quando a criança está expirando
(expiração ou expiração). Um chiado mais grave é ouvido durante toda a respiração exalada.
Crianças com asma ainda mais grave também podem ter sibilância enquanto respiram (inspiração
ou inalação). No entanto, durante um ataque de asma mais extremo, chiado pode estar ausente
porque quase nenhum ar está passando pelas vias aéreas.
A asma pode ocorrer sem sibilância e estar associada a outros sintomas, como tosse, falta de ar,
aperto no peito. Portanto, a chiado não é necessária para o diagnóstico de asma. Além disso, a
sibilância pode ser associada a outras doenças pulmonares, como a fibrose cística.
Na asma relacionada ao exercício (asma induzida pelo exercício) ou asma que ocorre à noite
(asma noturna), chiado só pode estar presente durante ou após o exercício (asma induzida pelo
exercício) ou durante a noite, especialmente durante a parte da manhã (asma noturna).
A tosse
A tosse pode ser o único sintoma de asma, especialmente em casos de asma induzida pelo
exercício ou nocturna. Tosse devido à asma noturna (asma noturna) geralmente ocorre durante as
primeiras horas da manhã, das 1h às 4h. Normalmente, a criança não tossir nada, então não há
catarro ou muco. Além disso, a tosse pode ocorrer com chiado.
A criança pode sentir que o peito está apertado ou não se expande ao respirar, ou pode haver uma
dor no peito com ou sem outros sintomas de asma, especialmente em asma induzida pelo
exercício ou noturna.
Outros sintomas: bebês ou crianças pequenas podem ter um histórico de tosse ou infecções
pulmonares (bronquite) ou pneumonia. Crianças com asma podem ter tosse toda vez que ficam
com resfriado. A maioria das crianças com bronquite crônica ou recorrente tem asma.
Os sintomas podem ser diferentes dependendo se o episódio de asma é leve, moderado ou grave.
Sintomas durante um episódio leve: as crianças podem estar sem fôlego após a atividade física,
como caminhar ou correr. Eles podem falar em frases e deitar-se, e eles podem estar inquietos. A
alimentação pode ser com interrupção, portanto, o bebê leva mais tempo para terminar a
alimentação.
Sintomas durante um episódio moderadamente grave: as crianças estão sem fôlego enquanto
falam. Os bebês têm um choro mais suave e mais curto, e a alimentação é difícil. Há alimentação
com interrupção e a criança pode não conseguir concluir a quantidade habitual da alimentação.
Sintomas durante um episódio grave: as crianças estão sem fôlego enquanto descansam, sentam-
se eretas, falam em palavras (não frases) e geralmente são inquietas. As crianças não estão
interessadas em se alimentar e estão inquietas e sem fôlego. A criança pode tentar começar a se
alimentar, mas não pode suportar a alimentação devido à falta de ar.
Sintomas que a respiração vai parar: Além dos sintomas já descritos, a criança está com sono e
confusa. No entanto, os adolescentes podem não ter esses sintomas até que realmente parem de
respirar. O bebê pode não estar interessado em se alimentar.
Na maioria das crianças, a asma se desenvolve antes dos 5 anos de idade, e em mais da metade, a
asma se desenvolve antesdos 3 anos de idade.
Como os profissionais de saúde diagnostica a asma infantil?
https://www.emedicinehealth.com/slideshow_pictures_anatomy_of_an_asthma_attack/article_em.htm
https://www.emedicinehealth.com/slideshow_pictures_anatomy_of_an_asthma_attack/article_em.htm
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https://www.emedicinehealth.com/coughs/article_em.htm
https://www.emedicinehealth.com/chest_pain_overview/article_em.htm
https://www.emedicinehealth.com/acute_bronchitis/article_em.htm
https://www.emedicinehealth.com/pneumonia/article_em.htm
https://www.emedicinehealth.com/coughs/article_em.htm
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https://www.emedicinehealth.com/running/article_em.htm
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Diagnosticar a asma pode ser difícil e demorado, porque diferentes crianças com asma podem ter
padrões muito diferentes de sintomas. Por exemplo, algumas crianças tossem à noite, mas parecem
bem durante o dia, enquanto outras parecem ter resfriados frequentes que não desaparecem.
Para estabelecer um diagnóstico de asma, um médico exclui todas as outras possíveis causas dos
sintomas de uma criança. O médico faz perguntas sobre a história da família sobre asma e alergia,
realiza um exame físico e, possivelmente, solicita exames laboratoriais (ver Testes Usados para
Diagnosticar Asma). Certifique-se de fornecer ao médico o máximo de detalhes possível, não importa o
quão não relacionados eles possam parecer. Em particular, acompanhar e relatar o seguinte:
Sintomas: Quão graves são os ataques, quando e onde eles ocorrem, com que frequência eles
ocorrem, quanto tempo eles duram e como eles desaparecem?
AllergiesAlergias: A criança ou qualquer outra pessoa na família tem algum histórico de alergias?
Olhos: Com que frequência a criança fica com um resfriado, quão severos são os resfriados e
quanto tempo duram?
Gatilhos: A criança foi exposta a irritantes e alérgenos, a criança experimentou alguma mudança
recente na vida ou eventos estressantes, e faz qualquer outra coisa parece levar a um surto?
Esta informação ajuda o médico a entender o padrão de sintomas de uma criança, que pode ser
comparado com as características de diferentes categorias de asma (ver abaixo).
Os critérios para o diagnóstico de asma são
o fluxo de ar para os pulmões é reduzido periodicamente (devido a vias aéreas estreitadas),
os sintomas de redução do fluxo de ar são, pelo menos parcialmente, parcialmente reversíveis,
outras doenças e condições são descartadas.
Categorias de asma
A gravidade da asma é classificada com base na frequência com que os sintomas ocorrem e quão ruins
eles são, incluindo sintomas que acontecem à noite, as características dos episódios e a função
pulmonar. Essas classificações nem sempre funcionam bem em crianças porque a função pulmonar é
difícil de medir em crianças mais novas. Além disso, as crianças muitas vezes têm asma que é
desencadeada por infecções, e este tipo de asma não se encaixa em nenhuma categoria. Os sintomas
de uma criança podem ser categorizados em uma das quatro principais categorias de asma, cada uma
com características diferentes e que requerem diferentes abordagens de tratamento.
Asma intermitente leve: Episódios breves de sibilância, tosse ou falta de ar que ocorrem não mais
do que duas vezes por semana é chamada de asma intermitente leve. As crianças raramente
apresentam sintomas entre os episódios (talvez apenas um ou dois surtos por mês envolvendo
sintomas leves à noite). Asma leve nunca deve ser ignorada porque, mesmo entre as chamas, as
vias aéreas estão inflamadas.
Asma persistente leve: Episódios de sibilância, tosse ou falta de ar que ocorrem mais de duas
vezes por semana, mas menos de uma vez por dia são chamados de asma persistente leve. Os
sintomas geralmente ocorrem pelo menos duas vezes por mês à noite e podem afetar a atividade
física normal.
https://www.emedicinehealth.com/colds/article_em.htm
https://www.emedicinehealth.com/slideshow_10_common_allergy_triggers/article_em.htm
https://www.emedicinehealth.com/allergies_quiz_iq/quiz.htm
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Asma persistente moderada: Os sintomas que ocorrem todos os dias e requerem medicação todos
os dias são chamados de asma persistente moderada. Os sintomas noturnos ocorrem mais de
uma vez por semana. Os episódios de chiado, tosse ou falta de ar ocorrem mais de duas vezes
por semana e podem durar vários dias. Estes sintomas afetam a atividade física normal.
Asma persistente grave: Crianças com asma persistente grave apresentam sintomas
continuamente. Episódios de sibilância, tosse ou falta de ar são frequentes e podem exigir
tratamento de emergência e até hospitalização. Muitas crianças com asma persistente grave têm
sintomas frequentes durante a noite e podem lidar com apenas atividade física limitada.
O que causa a asma infantil?
A asma em crianças geralmente tem muitas causas ou gatilhos. Esses gatilhos podem mudar à medida
que a criança envelhece. A reação de uma criança a um gatilho também pode mudar com o tratamento.
Infecções virais podem aumentar a probabilidade de um ataque de asma. Os gatilhos comuns da asma
incluem o seguinte:
Infecções respiratórias: são geralmente infecções virais. Em alguns pacientes, outras infecções
com fungos, bactérias ou parasitas podem ser responsáveis.
Alergênios (veja abaixo para mais informações): Um alérgeno é qualquer coisa no ambiente de
uma criança que causa uma reação alérgica. Os aércios podem ser alimentos, pêlos de animais,
fungos, fungos, alérgenos de baratas ou ácaros. Os alérgenos também podem ser alérgenos ao ar
livre sazonais (por exemplo, esporos de mofo, pólens, grama, árvores).
Inrantes: Quando uma substância irritante é inalada, pode causar uma resposta asmática. Fumaça
de tabaco, ar frio, produtos químicos, perfumes, odores de tinta, sprays de cabelo e poluentes do
ar são irritantes que podem causar inflamação nos pulmões e resultar em sintomas de asma.
Mudanças no tempo: os ataques de asma podem estar relacionados a mudanças no clima ou à
qualidade do ar. Fatores climáticos como umidade e temperatura podem afetar quantos alérgenos
e irritantes estão sendo transportados no ar e inalados pelo seu filho. Alguns pacientes têm
sintomas asmáticos sempre que são expostos ao ar frio.
Exercício (veja abaixo para mais informações): Em alguns pacientes, o exercício pode
desencadear asma. Exatamente como o exercício desencadeia a asma não é clara, mas pode ter
a ver com calor e perda de água e mudanças de temperatura à medida que a criança aquece
durante o exercício e esfria após o exercício.
Fatores emocionais: Algumas crianças podem ter ataques de asma que são causados ou
agravados por perturbações emocionais.
Doença do refluxo gastroesofágico (DRGE): DRGE é caracterizada pelo sintoma de azia. A DRGE
está relacionada à asma porque a presença de pequenas quantidades de ácido no estômago que
passam do estômago através do tubo de alimentação (esôfago) para os pulmões pode irritar as
vias aéreas. Em casos graves de DRGE, pode haver derramamento de pequenas quantidades de
ácido do estômago nas vias aéreas, iniciando sintomas asmáticos.
Inflamação das vias aéreas superiores (incluindo as passagens nasais e os seios nasais):
Inflamação nas vias aéreas superiores, que pode ser causada por alergias, infecções sinusais ou
infecções pulmonares (respiratórias), deve ser tratada antes que os sintomas asmáticos possam
ser completamente controlados.
https://www.emedicinehealth.com/slideshow_10_common_allergy_triggers/article_em.htm
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Asma noturna: A asma noturna é provavelmente causada por múltiplos fatores. Alguns fatores
podem estar relacionados à forma como as alterações respiratórias durante o sono, exposição a
alérgenos durante e antes do sono, ou posição do corpo durante o sono. Além disso, como parte
do relógio biológico (ritmo circadiano), há uma redução nos níveis de cortisona produzidos
naturalmente dentro do corpo. Este pode ser um fator que contribui para a asma noturna.
Relatos recentes de uma possível associação entre asma e o uso de paracetamol podem ser, uma
vez que crianças com asma grave podem ser mais propensas a tomar paracetamol para infecções
virais ou outras que podem ser devidas à asma ou podem preceder um diagnóstico de asma.
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Causas de Asma: Alergias e Exercícios
Asma relacionada à alergia
Embora as pessoas com asma tenham algum tipo de alergia, a alergia nem sempre é a principal causa
de asma. Mesmo que as alergias não sejam os principais gatilhos do seu filho para a asma (asma pode
ser desencadeada por resfriados, gripe fluou exercício, por exemplo), as alergias ainda podem piorar os
sintomas.
As crianças herdam a tendência de ter alergias de seus pais. Pessoas com alergias produzem muito
“anticorpo alérgico”, que é chamado de imunoglobulina E (IgE). O anticorpo IgE reconhece pequenas
quantidades de alérgenos e causa reações alérgicas a essas partículas geralmente inofensivas. As
reações alérgicas ocorrem quando o anticorpo IgE desencadeia certas células (chamadas mastócitos)
para liberar uma substância chamada histamina. A histamina ocorre naturalmente no corpo, mas é
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https://www.emedicinehealth.com/sleep_quiz_iq/quiz.htm
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liberada de forma inadequada e em uma quantidade muito alta em pessoas com alergias. A histamina
liberada é o que causa o espirro, o nariz escorrendo e os olhos lacrimejantes associados a algumas
alergias. Em uma criança com asma, a histamina também pode desencadear sintomas de asma e flares.
Um alergista geralmente pode identificar qualquer alergia que uma criança possa ter. Uma vez
identificado, o melhor tratamento é evitar a exposição a alérgenos sempre que possível. Quando a
evitação não é possível, medicamentos anti-histamínicos podem ser prescritos para bloquear a liberação
de histamina no corpo e parar os sintomas de alergia. Os esteróides nasais podem ser prescritos para
bloquear a inflamação alérgica no nariz. Em alguns casos, um alergista pode prescrever imunoterapia,
que é uma série de injeções de alergia que gradualmente tornam o corpo sem resposta a alérgenos
específicos.
Asma induzida pelo exercício
As crianças que têm asma induzida pelo exercício desenvolvem sintomas de asma após atividade
vigorosa, como correr, nadar ou andar de bicicleta. Para algumas crianças, o exercício é a única coisa
que desencadeia a asma; para outras crianças, o exercício, bem como outros fatores, desencadeiam
sintomas. Crianças pequenas com asma induzida por exercício podem ter sintomas sutis, como tosse ou
falta de ar indevida após a atividade física durante o jogo. Nem todo tipo ou intensidade de exercício
causa sintomas em crianças com asma induzida pelo exercício. Com o remédio certo, a maioria das
crianças com asma induzida pelo exercício pode praticar esportes como qualquer outra criança. Na
verdade, uma parte significativa dos atletas olímpicos tem asma induzida pelo exercício que aprenderam
a controlar.
Se o exercício é o único gatilho de asma de uma criança, o médico pode prescrever um medicamento
que a criança toma antes de se exercitar para evitar que as vias aéreas se apertem. Claro, surtos de
asma ainda podem ocorrer. Os pais (ou filhos mais velhos) devem levar a medicação de "resgate"
adequada (como inaladores de dose medida) para todos os jogos e atividades, e a enfermeira da escola
da criança, treinadores, líderes de escoteiros e professores devem ser informados da asma da criança.
Certifique-se de que a criança será capaz de tomar a medicação na escola, conforme necessário.
O que testa diagnosticar a asma em crianças?
Os testes de função pulmonar (PFTs) são usados para testar o desempenho pulmonar, mas em
crianças menores de 5 anos, os resultados geralmente não são confiáveis.
Um especialista em asma, como um pneumologista ou alergista, pode realizar testes de
respiração usando um espirômetro, uma máquina que mede a quantidade de ar que flui
dentro e fora dos pulmões. Ele pode detectar o bloqueio se o fluxo de ar é menor do que o
normal, e também pode detectar se a obstrução das vias aéreas das vias aéreas está
envolvendo apenas pequenas vias aéreas ou vias aéreas maiores também. O médico pode
fazer uma leitura do espirômetro, dar à criança uma medicação inalada que abre as vias
aéreas (terapia do broncodilatador) e, em seguida, fazer outra leitura para ver se a
respiração melhora com a medicação. Se a medicação reverte a obstrução das vias aéreas
(bloqueio), como indicado pelo aumento do fluxo de ar, então há uma forte possibilidade de
que a criança tenha asma. Um medidor de pico de fluxo é um dispositivo simples usado para
medir o pico de fluxo de ar que sai dos pulmões quando uma criança é solicitada a soprar ar
https://www.emedicinehealth.com/steroids/article_em.htm
https://www.emedicinehealth.com/allergy_shots/article_em.htm
https://www.emedicinehealth.com/allergy_shots/article_em.htm
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para dentro dele. As leituras do medidor de pico do medidor de fluxo são diferentes das
leituras do espirômetro. No entanto, uma criança pode ter um pico de fluxo de ar normal e
ainda ter obstrução das vias aéreas detectada com espirometria. O pico de fluxo pode ter um
valor normal, enquanto os valores para outros parâmetros, como volume expiratório forçado
em 1 segundo (VEF1) ou fluxo expiratório forçado durante a porção média de capacidade
vital forçada (FEF25-75), são reduzidos sugerindo obstrução das vias aéreas. Assim, a
espirometria é mais informativa em comparação com apenas leituras do medidor de pico de
fluxo. Além disso, uma vez que o medidor de pico de fluxo é dependente do esforço, as
leituras obtidas podem variar, dependendo do esforço dos pacientes, podendo ser
enganosa.
Outro teste é chamado de pletismografia. Este teste mede a capacidade pulmonar e os
volumes pulmonares (a quantidade de ar que o pulmão pode conter). Pacientes com asma
persistente crônica podem ter pulmões superinflacionados; a superinflação é diagnosticada
quando um paciente tem capacidade pulmonar aumentada detectada por este teste.
Outros testes chamados testes de provocação brônquica são realizados apenas em laboratórios
especializados por pessoal especialmente treinado. Estes testes envolvem expor os pacientes a
substâncias irritantes e medir o efeito sobre a função pulmonar. Alguns centros de tratamento
pulmonar usam ar frio para tentar provocar uma resposta de asma.
Pacientes com histórico de sintomas induzidos por exercício (por exemplo, tosse, chiado, aperto
no peito, dor) podem passar por um teste de desafio de exercício. Este teste é geralmente feito em
crianças com mais de 6 anos. A função pulmonar basal (ou usual) para a criança é medida
(usando espirometria) enquanto a criança está sentada.Em seguida, a criança se exercita,
geralmente andando de bicicleta estacionária ou andando rápido em uma esteira. Quando o
coração da criança está batendo mais rápido do exercício, a função pulmonar é medida
novamente. As medidas são tomadas imediatamente após o exercício e em 3, 5, 10, 15, 20
minutos após a primeira medição e após uma dose de um broncodilatador inalado. Este teste
detecta a diminuição da função pulmonar causada pelo exercício.
O seu médico pode fazer uma radiografia de tórax (radiografia) se a asma não for ajudada pelos
tratamentos habituais.
O teste de alergia pode ser usado para identificar os fatores aos quais seu filho é alérgico, pois
esses fatores podem contribuir para a asma. Uma vez identificados, os fatores ambientais (por
exemplo, ácaros, baratas, mofos, pêlos de animais) e fatores externos (por exemplo, pólen, grama,
árvores, mofos) podem ser controlados ou evitados para reduzir os sintomas da asma.
Pergunte ao seu médico para mais informações sobre estes e outros testes.
O que são as opções de tratamento para a asma pediátrica?
Os objetivos da terapia da asma são evitar que seu filho tenha sintomas crônicos e problemáticos,
manter a função pulmonar do seu filho o mais próximo possível do normal, permitir que seu filho
mantenha os níveis normais de atividade física (incluindo o exercício), prevenir ataques recorrentes de
asma e reduzir a necessidade de visitas ao departamento de emergência ou hospitalizações, e fornecer
medicamentos ao seu filho que dêem os melhores resultados com o menor número de efeitos colaterais.
Veja Entendendo os medicamentos de asma.
https://www.emedicinehealth.com/chest_x-ray/article_em.htm
https://www.emedicinehealth.com/understanding_asthma_medications/article_em.htm
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Os medicamentos disponíveis se dividem em duas categorias gerais. Uma categoria inclui
medicamentos que são destinados a controlar a asma a longo prazo e são usados diariamente para
prevenir ataques de asma (medicamentos controladores). Estes podem incluir corticosteróides
inalatórios, cromolin inalatórios ou nedocromil, broncodilatadores de ação prolongada, teofilina e
antagonistas da leucotrieno. A outra categoria são medicamentos que proporcionam alívio imediato dos
sintomas (medicamentos de resgate). Estes incluem broncodilatadores de curta duração e
corticosteróides sistêmicos. O ipratrópio inalado pode ser utilizado para além de broncodilatadores
inalados após crises de asma ou quando a asma piora.
Em geral, os médicos começam com um alto nível de terapia após um ataque de asma e, em seguida,
diminuem o tratamento para o nível mais baixo possível que ainda previne ataques de asma e permite
que seu filho tenha uma vida normal. Toda criança precisa seguir um plano personalizado de manejo da
asma para controlar os sintomas da asma. A gravidade da asma de uma criança pode piorar e melhorar
ao longo do tempo, de modo que o tipo (categoria) da asma do seu filho pode mudar, o que significa que
um tratamento diferente pode ser necessário ao longo do tempo. O tratamento deve ser revisado a cada
1 a 6 meses, e as escolhas para terapia de longo e curto prazo são baseadas em quão grave é a asma.
Converse com seu médico sobre os vários medicamentos disponíveis para tratar a asma.
Cabeçalho de mesa
A
severidade
da asma
Controle de longo prazo Alívio rápido
Asma
intermitente
ligeira
Geralmente não é nada
Agonista beta2 inalado
(broncodilatador de curta
duração) 
Se o seu filho usar o inalador
de curta duração mais de
duas vezes por semana, pode
ser necessária uma terapia de
controle a longo prazo.
Asma
persistente
leve
Uso diário de corticosteróides inalatórios de baixa
dose ou agentes não esteroides, como cromolina e
nedocromil (tratamento anti-inflamatório),
antagonistas de leucotrieno, montelucaste
Agonista beta2 inalado
(broncodilatador de curta
duração) 
Se o seu filho usar o inalador
de curta duração todos os
dias ou começar a usá-lo com
mais frequência, pode ser
necessária uma terapia
adicional a longo prazo.
Asma
persistente
moderada
Uso diário de corticosteróides inalados de dose média
(tratamento anti-inflamatório) ou corticosteróides
inalados de baixa ou média dose, combinados com
um broncodilatador de ação prolongada ou
antagonista do leucotrieno
Agonista beta2 inalado
(broncodilatador de curta
duração) 
Se o seu filho usar o inalador
de curta duração todos os
dias ou começar a usá-lo com
frequência crescente, pode
ser necessária uma terapia a
longo prazo adicional.
https://www.emedicinehealth.com/drug-theophylline/article_em.htm
https://www.emedicinehealth.com/drug-ipratropium_nasal/article_em.htm
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A
severidade
da asma
Controle de longo prazo Alívio rápido
Asma
persistente
grave
Uso diário de altas doses de corticosteróides
inalatórios (tratamento antiinflamatório), um
broncodilatador de ação prolongada, antagonista do
leucotrieno, teofilina, omalizumabe (para pacientes
com asma moderada a grave provocada por
alergénios sazonais, apesar dos corticosteroides
inalados)
Agonista beta2 inalado
(broncodilatador de curta
duração) 
Se o seu filho usar o inalador
de curta duração todos os
dias ou começar a usá-lo com
frequência crescente, pode
ser necessária uma terapia a
longo prazo adicional.
Episódio
agudo
grave de
asmático
(status
asmático)
Esta é a asma grave que muitas vezes requer a
admissão no departamento de emergência ou no
hospital.
Doses repetidas de agonista
beta2 inalado
(broncodilatador de ação
curta) 
?Buscar ajuda médica
Episódio asmático grave agudo (status asmático) muitas vezes requer atenção médica. É tratado
fornecendo oxigênio ou mesmo ventilação mecânica em casos graves. Doses repetidas ou contínuas de
uma obstrução inaladora (beta-2 agonista) inverter a obstrução das vias aéreas. Se a asma não for
corrigida usando o broncodilatador inalado, a epinefrina injetável e / ou corticosteróides sistêmicos são
administrados para reduzir a inflamação.
Felizmente, para a maioria das crianças, a asma pode ser bem controlada. Para muitas famílias, o
processo de aprendizagem é a parte mais difícil de controlar a asma. Uma criança pode ter surtos
(ataques de asma) enquanto aprende a controlar a asma, mas não se surpreenda ou desencorajada. O
controle da asma pode levar um pouco de tempo e energia para dominar, mas vale a pena o esforço!
Quanto tempo leva para controlar a asma depende da idade da criança, da gravidade dos sintomas, da
frequência com que ocorrem crises e de quão dispostas e capazes é a de seguir o plano de tratamento
prescrito por um médico. Toda criança com asma precisa de um plano de gerenciamento de asma
individualizado prescrito pelo médico para controlar sintomas e crises. Este plano geralmente tem cinco
partes.
As cinco partes para um plano de tratamento de asma
Passo 1: Identificar e controlar os gatilhos de asma
Crianças com asma têm diferentes conjuntos de gatilhos. Os gatilhos são os fatores que irritam as vias
aéreas e causam sintomas de asma. Os gatilhos podem mudar sazonalmente e, à medida que a criança
cresce (ver Causas da Asma). Alguns gatilhos comuns são alérgenos, infecções virais, irritantes,
exercícios, ar frio respiratório e mudanças climáticas.
Identificar gatilhos e sintomas pode levar tempo. Mantenha um registro de quando os sintomas ocorrem
e quanto tempo eles duram. Uma vez que os padrões são descobertos, alguns dos gatilhos podem ser
evitados através de medidas de controle ambiental, que são medidas para reduzir a exposição aos
gatilhos de alergia de uma criança. Converse com seu médico sobre começar com medidas de controle
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ambiental que limitarão esses alérgenos e irritantes, causando problemas imediatos para uma criança.
Lembre-se de que as alergias se desenvolvem ao longo do tempo com a exposição contínua a
alérgenos, de modo que os gatilhos de asma de uma criança podem mudar ao longo do tempo.
Outros que prestam cuidados para seus filhos, como babás, prestadores de cuidados de dia ou
professores, devem ser informados e conhecedores do plano de tratamento da asma do seufilho. Muitas
escolas iniciaram programas para que seus funcionários sejam educados sobre a asma e reconheçam
sintomas graves de asma.
Sugere-se medidas de controle ambiental para diferentes alérgenos e irritantes:
Controlos internos
Para controlar os ácaros da poeira:
Use apenas travesseiros e edredons cheios de poliéster (nunca pena ou para baixo). Use tampas
à prova de ácaros (disponíveis em lojas de produtos de alergia) sobre travesseiros e colchões.
Mantenha as capas limpas, aspirando ou limpando-as uma vez por semana.
Lave os lençóis e cobertores do seu filho uma vez por semana em água muito quente (130 F ou
mais alto) para matar os ácaros.
Mantenha móveis estofados, mini-cegos de janela e carpete do quarto e da sala de jogos de uma
criança, porque eles podem coletar ácaros de poeira e poeira (especialmente tapetes). Use
tapetes laváveis e cortinas e lave-os em água quente semanalmente. Tons de janela de vinil que
podem ser limpos também podem ser usados.
Poeira e vácuo semanal. Se possível, use um vácuo especialmente projetado para coletar e
prender os ácaros do pó (com um filtro HEPA). Lembre-se, a aspiração pode espalhar a poeira e
outros alérgenos indesejados no ar por algum tempo. Portanto, uma criança com asma deve estar
em algum outro quarto durante a aspiração.
Reduza o número de plantas de casa, livros, bugigangas e bichos-de-choques não laváveis em
sua casa.
Evite umidificadores quando possível, porque o ar úmido promove a infestação por ácaros.
Para controlar os pólens e moldes:
Evite umidificadores porque a umidade promove o crescimento do mofo. Se você deve usar um
umidificador, mantenha-o muito limpo para evitar que o mofo cresça na máquina.
Ventilar banheiros, porões e outros locais úmidos onde o mofo pode crescer. Considere manter
uma luz acesa em armários e usar um desumidificador em porões para remover a umidade do ar.
Use o ar condicionado porque remove o excesso de umidade do ar, filtra os pólens do lado de fora
e fornece circulação de ar em toda a sua casa. Os filtros devem ser trocados uma vez por mês.
Evite papel de parede e tapetes em banheiros porque o mofo pode crescer sob eles.
Use água sanitária para matar o mofo nos banheiros.
Mantenha as janelas e as portas fechadas durante a temporada de pólen.
Se o seu porão estiver úmido, o uso de um desumidificador pode ajudar a manter a umidade
abaixo de 50% a 60% e impedir o desenvolvimento de mofo e mofo.
https://www.emedicinehealth.com/slideshow_10_common_allergy_triggers/article_em.htm
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Para controlar os irritantes:
Não fume (ou permita que outros fumem) em casa, mesmo quando uma criança não estiver
presente.
Não queime fogueiras em lareiras ou fogões a lenha.
Evite odores fortes de tinta, perfume, spray de cabelo, desinfetantes, produtos químicos,
purificadores de ar e colas.
Para controlar o pêlo de animais:
Se o seu filho é alérgico a um animal de estimação, você pode ter que considerar encontrar um
novo lar para o animal ou manter o animal de estimação do lado de fora em todos os momentos.
Pode (mas nem sempre) ajudar a lavar o animal pelo menos uma vez por semana para remover o
excesso de pêlos e coletar pólens.
Nunca permita que o animal de estimação entre no quarto da criança alérgica.
Se você ainda não possui um animal de estimação e uma criança tem asma, não compre um.
Mesmo que uma criança não seja alérgica ao animal agora, ele ou ela pode se tornar alérgico com
exposição contínua.
Controles ao ar livre
Quando as contagens de mofo ou pólen são altas, dê ao seu filho medicamentos recomendados
pelo seu médico (geralmente um anti-histamínico) antes de ir ao ar livre ou em uma base regular
(conforme prescrito pelo seu médico).
Depois de brincar ao ar livre, a criança deve tomar banho e trocar de roupa.
Dirija com as janelas do carro fechadas e ar condicionado durante as estações do molde e do
pólen.
Não deixe uma criança cortar a grama ou cortar folhas, especialmente se ele / ela tem alergias à
grama.
Em alguns casos, o médico pode recomendar imunoterapia quando as medidas de controle e os
medicamentos não são eficazes. Fale com o médico do seu filho sobre essas opções.
Cinco partes do tratamento da asma continuam
Passo 2: Antecipar e prevenir surtos de asma
Pacientes com asma têm inflamação crônica de suas vias aéreas. As vias aéreas inflamadas são
esruptivas e tendem a estreitar (contratrições) sempre que são expostas a qualquer gatilho (como
infecção ou um alérgeno). Algumas crianças com asma podem ter inflamação aumentada nos pulmões e
vias aéreas todos os dias sem saber. Sua respiração pode parecer normal e sem chiado quando suas
vias aéreas estão se estreitando e se tornando inflamadas, tornando-os propensos a um surto. Para
avaliar melhor a respiração de uma criança e determinar o risco de um ataque de asma (ou flare), os
testes respiratórios podem ser úteis. Os testes de respiração medem o volume e a velocidade do ar à
medida que é exalado dos pulmões. Os especialistas em asma fazem várias medições com um
https://www.emedicinehealth.com/slideshow_pictures_first_aid_bumps_bruises_sprains/article_em.htm
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espirômetro, uma máquina computadorizada que faz medições detalhadas da capacidade respiratória
(veja Testes usados para diagnosticar a asma).
Em casa, um medidor de pico de fluxo (uma ferramenta portátil que mede a capacidade de respiração)
pode ser usado para medir o fluxo de ar. Quando as leituras de pico de fluxo caem, a inflamação das
vias aéreas pode estar aumentando. Em alguns pacientes, o medidor de pico de fluxo pode detectar até
mesmo inflamação e obstrução sutis nas vias aéreas, mesmo quando seu filho se sente bem. Em alguns
casos, ele pode detectar quedas nas leituras de pico de fluxo dois a três dias antes que ocorra um flare,
proporcionando bastante tempo para tratá-lo e preveni-lo.
Outra maneira de saber quando um flare está se formando é procurar sinais de alerta precoce. Esses
sinais são pequenas mudanças em uma criança que sinalizam ajustes de medicação podem ser
necessários (conforme direcionado no plano de manejo da asma individual de uma criança) para
prevenir um surto. Os sinais de alerta precoces podem indicar horas de surto ou mesmo um dia antes do
aparecimento de sintomas óbvios de chamamento (como chiado e tosse). As crianças podem
desenvolver mudanças na aparência, humor ou respiração, ou podem dizer que “se sentem engraçadas”
de alguma forma. Os primeiros sinais de alerta nem sempre são prova definitiva de que uma explosão
está chegando, mas são sinais para planejar, apenas no caso. Pode levar algum tempo para aprender a
reconhecer essas pequenas mudanças, mas com o tempo, reconhecê-las torna-se mais fácil.
Pais com crianças muito pequenas que não podem falar ou usar um medidor de pico muitas vezes
acham os sinais de alerta precoce muito úteis na previsão e prevenção de ataques. E os sinais de alerta
precoce podem ser úteis para crianças mais velhas e até mesmo adolescentes, porque eles podem
aprender a sentir pequenas mudanças em si mesmos. Se tiverem idade suficiente, podem ajustar a
medicação sozinha de acordo com o plano de manejo da asma e, se não, podem pedir ajuda.
Passo 3: Tomando medicamentos como prescrito
Desenvolver um plano de medicação eficaz para controlar a asma de uma criança pode levar um pouco
de tempo e tentativa e erro. Diferentes medicamentos funcionam mais ou menos eficazes para
diferentes tipos de asma, e algumas combinações de medicamentos funcionam bem para algumas
crianças, mas não para outras.
Existem duas categorias principais de medicamentos para asma: medicamentos de alívio rápido
(medicamentos de resgate) e medicamentos preventivos a longo prazo (medicamentos controladores)
(Tratamento da Asma). Os medicamentos para asma tratam os sintomas e as causas, para que eles
efetivamente controlem a asma para quase todas as crianças. Medicamentos de venda livre, remédios
caseiros e combinações de ervas não são substitutos para medicamentos prescritos para a asma porque
eles não podem reverter a obstrução das vias aérease não abordam a causa de muitos surtos de asma.
Como resultado, a asma não é controlada por esses medicamentos sem receita médica, e pode até
piorar com seu uso e seu uso pode resultar em uma situação catastrófica.
Passo 4: Controle de flares seguindo o plano passo-a-passo escrito do médico
Quando você segue os três primeiros passos do controle da asma, seu filho terá menos sintomas de
asma e flares. Lembre-se de que qualquer criança com asma ainda pode ter um surto ocasional (ataque
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de asma), particularmente durante o período de aprendizagem (entre diagnóstico e controle) ou após a
exposição a um gatilho muito forte ou novo. Com a educação adequada do paciente, com medicamentos
à mão e observação aguçada, as famílias podem aprender a controlar quase todos os surtos de asma
iniciando o tratamento precocemente, o que significará menos visitas ao pronto-socorro e menos
admissões, se houver, para o hospital.
O seu médico deve fornecer um plano passo-a-passo escrito descrevendo exatamente o que fazer se
uma criança tiver um surto. O plano é diferente para cada criança. Com o tempo, as famílias aprendem a
reconhecer quando iniciar o tratamento cedo e quando chamar o médico para obter ajuda.
Passo 5: Aprender mais sobre asma, novos medicamentos e tratamentos
Aprender mais sobre o tratamento da asma e da asma é o segredo para o controle bem sucedido da
asma. Existem várias organizações que você pode entrar em contato para obter informações, vídeos,
livros, videogames educacionais e panfletos (veja Web Links).
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Asma induzida pelo exercício
Os sintomas em crianças
Os sintomas geralmente começam cerca de cinco a 20 minutos após o início do exercício. Os sintomas
geralmente atingem cerca de cinco a 10 minutos após a interrupção do exercício, em seguida, diminuem
gradualmente. Os sintomas geralmente desaparecem dentro de uma hora, mas podem durar mais
tempo. Os sintomas incluem uma ou uma combinação dos seguintes:
A tosse
Peado de rúsicos
Aperço do peito
Dor no peito
Dúrpro de falta de ar prolongada
Fadiga extrema
Os sintomas da asma podem ser mais sutis em crianças.
As crianças podem reclamar de não conseguir acompanhar os colegas em jogos e esportes.
Eles podem dizer que não gostam de jogos ou evitam participar.